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Physiopathologies > Cours 4 - Système urinaire > Flashcards

Cours 4 - Système urinaire Flashcards

1
Q

À quoi contribue le système urinaire? Comment?

A

-Il contribue à l’homéostasie :
-> stabilise la composition du sang, le pH ainsi que le volume (pression artérielle)
-> élimine les déchets
-> produit des hormones

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2
Q

Quelle est la déperdition quotidienne d’eau?

A
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3
Q

Que comprend le système urinaire?

A

-Deux reins
-Deux uretères
-Une vessie
-Un urètre

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4
Q

Qu’est-ce que la néphrologie?

A

L’anatomie, la physiologie et la pathologie du rein

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5
Q

Qu’est-ce que l’urologie?

A

Branche de la médecine qui traite du système urinaire masculin et féminin et des organes génitaux masculins

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6
Q

Quelles sont les 7 fonctions du reins?

A

1) La régulation de la composition ionique du sang (Na+, K+). Système rénine-angiotensine-aldostérone.
2) La régulation du pH sanguin (excrétion : H+, réabsorption: HCO3-): Équilibre acido-basique (pH sanguin : 7.35-7.45)
3) La régulation du volume sanguin (ADH), RAA
4) La régulation de la pression artérielle (système rénine-angiotensine-aldostérone, facteur natriurétique auriculaire, ADH)
5) La libération d’hormones : le calcitriol l’érythropoïétine (EPO): stimule la formation des globules rouges
6) La régulation de la glycémie : libération de glucose par les reins à partir de l’acide aminé glutamine (glucogénèse en période de jeûne)
7) L’excrétion des déchets (urée)

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7
Q

Qu’est-ce que l’érythropoïétine (EPO)?

A

-Une hormone principalement sécrétée par le cortex rénal
-Elle agit sur la moelle osseuse pour stimuler la fabrication des globules rouges
-La formation d’EPO est stimulée lors d’une baisse significative du nombre des érythrocytes parvenant au niveau du rein

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8
Q

Qu’est-ce que la calcitriol (de concert avec la parathormone)?

A

-Hormone libérée par les reins

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9
Q

Identification des différentes parties du rein

A
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10
Q

Quel est le trajet du sang au niveau des reins?

A

Le sang de l’artère rénale entre dans le réseau de capillaires qui entoure les néphrons. Le sang nettoyé quitte le rein par la veine rénale.

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11
Q

Qu’est-ce que le néphron? Son utilité?

A

-Unité fonctionnelle du rein (plus d’un million par rein)
-Filtre le sang :
-> retourne les substances utiles dans le sang
-> retire les substances inutiles du sang
-> assure la formation de l’urine

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12
Q

Schéma d’un néphron

A
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13
Q

Quel est le trajet du sang dans un néphron?

A
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14
Q

Quels sont les 3 processus de la formation de l’urine?

A

1) La filtration
2) La réabsorption tubulaire
3) La sécrétion tubulaire

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15
Q

Explication du processus de filtration (formation de l’urine)?

A

-Dans le glomérule
-L’eau et les solutés (sels, urée, bicarbonate, H+ glucose, a.a.) passent à travers les capillaires sanguins (poreux). Les protéines et les cellules sanguines sont trop grosses pour passer à travers le filtre.

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16
Q

Quelles sont les substances réabsorbées par la réabsorption tubulaire? À quel niveau la réabsorption se fait-elle?

A

Les substances utiles doivent être réabsorbées (eau, glucose, acides aminées, ions)
-Réabsorption au niveau des 3 tubules, mais principalement au niveau du tubule contourné proximal (TCP)

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17
Q

À quel endroit se trouve le tubule contourné proximal?

A

cortex

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18
Q

Tableau de la réabsorption des reins. Quelle substance est complèment réabsorbée dans un processus normal?

A

glucose

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19
Q

Quels sont les déchets faiblement réabsorbés?

A

-L’urée (absorbée à 50%)
-L’acide urique (faiblement réabsorbée)
-Créatinine (pas du tout réabsorbée)

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20
Q

D’où provient l’urée? Qu’arrive-t-il s’il y en a trop?

A

Provenant de la dégradation des protéines (élaborée par le foie). Trop = coma, mort (cause : insuffisance rénale)

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21
Q

D’où provient l’acide urique? Qu’arrive-t-il s’il y en a trop?

A

Provenant de la dégradation des acides nucléiques (aussi, alimentaire : certains poissons, abats, gibiers). Trop = goutte et calculs rénaux (cause : héréditaire, alimentation, excès d’alcool)

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22
Q

D’où provient la créatinine? Qu’arrive-t-il s’il y en a trop?

A

Provenant de la dégradation de la créatine (AA) au niveau des muscles (énergie, contraction). Déchet. Trop = pas de symptôme direct, mais indique une insuffisance rénale.

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23
Q

Quelle hormone permet le contrôle du volume sanguin?

A

L’hormone ADH agit au niveau des tubules (distaux et collecteurs) afin de les inciter à réabsorber plus d’eau (ce qui augmente le volume sanguin et la pression artérielle)

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24
Q

Quelle est l’action de l’ADH au niveau des reins?

A

Action au niveau du tubule collecteur
Augmentation du nombre de pores membranaires d’aquaporine (cellule des tubules)

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25
Q

Quel est le système rénine-angiotensine-aldostérone?

A
26
Q

Qu’est-ce que le facteur natriurétique auriculaire?

A
27
Q

Qu’est-ce que la régulation du sodium/potassium? Effets s’il y en a trop/pas assez?

A

Sodium : trop –> pression arétielle élevée, pas assez –> chute de pression
Potassium : trop –> arythmie, pas assez –> crampes, faiblesses

28
Q

Qu’est-ce qui est sécrété lors de la sécrétion tubulaire?

A

Sécrétion des ions H+, K+, certains médicaments et certaines toxines
*Une substance peut être excrétée dans les urines par filtration glomérulaire ou sécrétion tubulaire ou les deux

29
Q

Schéma de la réabsorption tubulaire

A
30
Q

À quel rythme se fait la filtration de l’urine?

A

Filtration d’environ 1600 litres de sang par 24 heures (1.2 litre/min). Excrétion 1 à 2 litres d’urine par jour.

31
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’urine? (couleur, odeur..)

A

-Stérile, claire, jaunâtre (urobiline)
-Autre couleur (ou odeur) causée par certaines matières ingérées (ex : betteraves)

32
Q

Quelle est la composition de l’urine?

A

-Composants normaux : eau (95%), Na+, K+, urée, acide urique, créatinine, ammoniac, pigments, bicarbonate
-Composants anormaux :
-glucose (diabète)
-protéines plasmatiques (glomérulonéphrite)
-globules rouges (saignement des voies urinaires)
-hémoglobines (hémolyse sanguine)
-globules blancs (infection
-bilirubine (maladie hépatique)

33
Q

Qu’est-ce que des diurétiques ?

A

Substances qui ralentissent la réabsorption de l’eau par les reins et causent un débit urinaire élevé.
-Réduit le volume sanguin
-Pour traiter l’hypertension
-Diurétiques naturels :caféine (café, thé, colas : inhibent la réabsorption des ions Na+), l’Alcool (inhibe?)

34
Q

Pourquoi utiliser la dialyse?

A

-Lorsque les reins ne fonctionnent pas normalement (maladie, blessure)

35
Q

Quel est le processus de la dialyse?

A

-Le sang est purifié artificiellement par hémodialyse pour débarasser le sang du patient de ses déchets, des électrolytes et du liquide en excès (hémodialiseur = rein artificiel)
-Le sang est ensuite réintroduit dans la circulation (avec un anticoagulant (contre les caillots))

36
Q

Quel est l’effet de la dialyse? La fréquence des séances? Les facteurs de risque?

A

Élimine les déchets toxiques comme l’urée, l’acide urique
-Environ 3 séances par semaine (environ 4 heures chacune)
-Facteurs de risque : infection, thrombose, hémorragie

37
Q

Qu’est-ce qui est représenté sur le schéma?

A

Hémodialyse

38
Q

Est-ce que la dialyse et l’hémodialyse sont la même chose?

A

non

39
Q

Comment se fait la purification pour la dialyse?

A

Par diffusion

40
Q

Qu’est-ce que la dialyse péritonéale?

A

Le péritoine est utilisé comme membrane à dialyse (vascularisé)

41
Q

Quels sont les avantages et facteurs de risque de la dialyse péritonéale?

A

-Fait à la maison 7 jours/7 (appareil)
-Meilleure autonomie
-Ajoût glucose au dialysat (pour un appel d’eau)
-Facteur de risque : infection du péritoine (péritonie)

42
Q

Quelle est l’utilité de la greffe d’un rein? Quelles sont les conséquences?

A

-Meilleur moyen de traiter une maladie rénale chronique (dialyse : long et contraignant)
-Très bon taux de réussite
-Il n’est pas nécessaire de retirer les reins malades
-Prise de médicaments immunodépresseurs pour la vie

43
Q

Quelle est la fonction des uretères?

A

Conduit l’urine par péristaltisme

44
Q

Quels sont les caractéristiques de l’urètre?

A

-Contient le sphincter lisse interne (involontaire) et le muscle sphincter externe (volontaire)
-Plus court chez les femmes (conséquence si urétrite)
-Chez l’homme, entouré de la prostate (conséquence si hypertrophie de la prostate)

45
Q

Image d’une prostate normale vs hypertrophie de la prostate

A
46
Q

Qu’est-ce que la vessie? Quelle est sa capacité?
Qu’est-ce que la miction?

A

-Organe musculaire creux et extensible
-Sa capacité moyenne : 700-800 ml
-La miction : libération de l’urine par la vessie

47
Q

Qu’est-ce que la sonde urinaire? Quels sont d’autres solutions pour les problèmes de vidage de vessie?

A

Difficulté à vider la vessie : chirurgie (prostate)
Impossibilité de vider la vessie : anesthésie prolongée, soins intensifs

48
Q

Qu’est-ce que la cystoscopie?

A

Méthode d’observation directe des muqueuses de l’urètre et de la vessie.
-Insertion d’un cytoscope (long tube flexible muni d’un système d’éclairage) dans l’urètre
-Pour : observation, biopsie (cancer). Vessie et urètre

49
Q

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire?

A

L’absence du contrôle volontaire de la miction (muscle sphincter de l’urètre)
-Chez les nourissons et les jeunes enfants : mauvaise maîtrise de ce muscle (lors de sommeil profond)

50
Q

Quelle sont les causes de l’incontinence urinaire chez l’adulte?

A

1) incontinence d’effort : effort physique qui entraîne l’augmentation de la pression abdominale (toux, rire, exercice, grossesse)
2) incontinence par miction impérieuse : personnes âgées. Besoin soudain (impérieux) et intense d’uriner avec perte involontaire d’urine. Contraction anormale et involontaire des muscles de la vessie (hyperactivité). Perte de contrôle.
3) Incontinence par regorgement: perte involontaire d’urine provoquée par une obstruction. La vessie se remplit de façon excessive. (augmentation du volume de la prostate).
4) Incontinence fonctionnelle: incapacité de se rendre à la toilette à temps (AVC, arthrite, maladie d’Alzheimer).

51
Q

Qu’est-ce que les calculs rénaux?

A

Cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou de phosphate de calcium
-Calcul dans un conduit étroit comme un uretère = douleur intense

52
Q

Quels sont les facteurs de risque des calculs rénaux?

A

Aliments riches en oxalate, apport d’eau insuffisant, hyperactivité des glandes parathyroïdes.

53
Q

Quels sont les traitements possibles pour les calculs rénaux?

A

1) Urétéroscopie : le plus commun –> Consiste à introduire un tuyau muni d’une mini caméra par l’urètre vers la vessie, jusqu’à l’uretère. Les calculs sont alors fragmentés ou prélevés intacts.
2) Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc:
Ultrasons dirigés directement vers le calcul. Ils le morcèlent, et les petits morceaux peuvent être éliminés par le système urinaire. (plusieurs heures).

54
Q

Quelles sont les symptômes des infections urinaires?

A

-Douleur à la miction (dysurie) ou sensation de brûlure, douleur abdominale ou dorsale
-Mictions fréquentes et malodorantes
-Fièvre, sang dans l’urine
-Inflammation de l’urètre (urétrite), de la vessie (cystite), des reins (pyélonéphrite)

55
Q

Quels sont les traitements des infections urinaires? Qui est le plus touché?

A

-+ fréquente chez la femme
-Traitement : antibiotiques

56
Q

Qu’est-ce que les maladies glomérulaires?

A

Maladie du filtre rénal (le glomérule)
-Glomérulonéphrite : inflammation des glomérules. ->Diminution du volume d’urine.
-> L’eau et les déchets s’accumulent dans le sang
-> Du sang et des protéines apparaissent dans les urines

57
Q

Quelles sont les causes et traitements des maladies glomérulaires?

A

Causes : diabète (hyperglycémie), hypertension, réaction auto-immune, infection.
Traitements : antibiotiques, immunodépresseurs…

58
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale?

A

-Détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter certaines hormones (maladie du rein complet)
-Les déchets azotés s’accumulent dans l’organisme (urémie). Le sang devient trop acide.
-Maladie progressive perçue quand les reins fonctionnent à 25% de leur capacité

59
Q

Quels sont les facteurs de risque, les symptômes et les solutions de l’insuffisance rénale?

A

-Facteurs de risque: Diabète (hyperglycémie), hypertension…
Symptômes : Diarrhée, vomissement, difficulté à respirer, pulsation cardiaque irrégulière, coma, mort.
Solutions : Dialyse, greffe

60
Q

Quels sont les effets du vieillissement du système urinaire?

A

-Le volume des reins diminue : à cause de la réduction progressive de l’apport sanguin.
* Perte de 1/3 de la masse des reins.
* Diminution de 50% du débit de filtration.
* Augmentation des maladies rénales (pierres au rein, inflammations…).
* Affaiblissement des muscles sphincter (incontinence)

Physiopathologies (14 decks)

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