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s3 soi1173 - pratique infirmière iv > EX1 - Fonction rénale > Flashcards

EX1 - Fonction rénale Flashcards

1
Q

Néphron

Quels sont les segment du néphron?

A
  • Glomérule
  • Tubule contourné proximal
  • Anse de Henlé
  • Tubule contourné distal
  • Tubule collecteur
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Q

Néphron

Quels sont les fonctions du glomérule?

A

Filtration sélective

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3
Q

Néphron

Quels sont les fonctions du tubule contourné proximal?

A
  • Réabsorption de 80% des électrolytes et de l’eau
  • Réabsorption de tout le glucose et des acides aminés
  • Réabsorption de bicarbonate (HCO3-)
  • Sécrétion d’hydrogène (H+) et de créatinine
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4
Q

Néphron

Quels sont les fonctions de l’Anse de Henlé?

A
  • Réabsorption du sodium (Na+) er du chlorure dans la partie ascendante
  • Réabsorption de l’eau dans la portion descendante
  • Concentration du filtrat
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5
Q

Néphron

Quels sont les fonctions du tubule contourné distale?

A
  • Sécrétion de potassium, de H+ et d’ammoniac
  • Réabsorption de l’eau (régulé par ADH)
  • Réabsorption de HCO3-
  • Rgulation du calcium et du phosphore (PTH)
  • Régulation du Na+ et du K+ par l’aldostérone
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6
Q

Néphron

Quels sont les fonctions du tubule collecteur?

A

Reabsorption de l’eau

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7
Q

Glomérulonéphrite

Qu’est-ce que la Glomérulonéphrite?

A

Atteinte glomérulaire d’origine exclusivement inflammatoire atteingnant les 2 reins.

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8
Q

Glomérulopathie

Quel est la forme la plus courante de glomérulopathie?

A

Glomérulonéphrite

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9
Q

Glomérulonéphrite

VRAI ou FAUX

La Glomérulonéphrite peut parfois être la cause d’insuffisance rénale terminale.

A

VRA

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10
Q

Glomérulonéphrite

Quels sont les 2 types de lésions attribuables à des anticorps pouvant entrainer des dommanges glomérulaires?

A
  1. Anticorps avec spécificité envers antigènes du glomérule (formation de dépôts le long de la membrane): mécanisme formation auto-anticorps inconnu
  2. Anticorps réagissent avec antigènes non glomérulaires circulants mais vont se déposer au hasard comme complexe immunitaire sur la membrane
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11
Q

Glomérulonéphrite

La Glomérulonéphrite peut être ________ ou ___________.

A

Aigu
Chronique

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12
Q

Glomérulonéphrite

Que signifie aigue?

A

Symptomes soudains, parfois temporaire et réversibles

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13
Q

Glomérulonéphrite

Que signifie chronique?

A

Évolution progressive jusqu’à insuffisance rénale terminale

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14
Q

Glomérulonéphrite

La Glomérulonéphrite est parfois asymptomatique, mais quelles sont les symptomes qui peuvent l’accompagner?

A
  • Protéinurie
  • Hématurie
  • Hypertension artérielle
  • Oedème
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15
Q

Glomérulonéphrite

Donne des exemples de Glomérulonéphrite

4

A
  • Néphropathie à IgA (maladie de Berger)
  • Syndrome de Goodpasture
  • Glomérulonéphrite d’évolution rapide
  • Glomérulonéphrite chronique
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16
Q

Glomérulonéphrite

Quel est le traitement de la Glomérulonéphrite aigue?

A
  • Traiter la cause sous-jacente
  • Immunosuppresseurs, corticostéroïdes, antibiotiques
  • Régime pauvres en sodium et protéines
  • Diurétiques
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17
Q

Glomérulonéphrite

Quel est le traitement de la Glomérulonéphrite à évolution rapide?

A

-Immunosuppresseurs et corticostéroïdes
- Plasmaphérèse

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18
Q

Glomérulonéphrite

Quel est le traitement de la Glomérulonéphrite chronique?

A
  • IECA ou ARA
  • Réduction prise alimentaire de sodium et protéines
  • Dialyse ou transplantation rénale lors de maladie terminale
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19
Q

Syndrome néphrotique

Chez quel population le Syndrome néphrotique est-il le plus fréquent?

A

Chez les enfants

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20
Q

Syndrome néphrotique

Quel est la physiopathologie du Syndrome néphrotique?

A
  • Glomérule excessivement perméable aux protéines plasmatiques: donc protéinurie avec faible taux d’albumine plasmatique par la suite
  • Baisse de protéines dans le sang entraîne une diminution de la pression dite oncotique (en temps normal la pression dite oncotique à l’intérieur des vaisseaux sanguins est la pression osmotique qui attire l’eau vers les protéines donc dans les vaisseaux). Alors s’il n’y a plus de protéines pour attirer l’eau, l’eau quittera ceux-ci pour se loger dans les espaces interstitiels et les tissus d’où l’apparition d’ascite et d’oedème massif généralisé (anasarque)
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21
Q

Syndrome néphrotique

Quels sont les manifestations cliniques du Syndrome néphrotique?

A
  • Oedème périphérique
  • Protéinurie : urine mousseuse
  • Hypertension
  • Dyslipidémie
  • Hypoalbuminurie
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22
Q

Syndrome néphrotique

Quels sont les complications du Syndrome néphrotique?

A
  • Infections
  • Hypercoagulabilité artérieuse et veineuse
  • Insuffisance rénale
  • Dénutrition
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23
Q

Syndrome néphrotique

Quels sont les examens paracliniques pour le Syndrome néphrotique?

A
  • Prélèvement urinaire
  • Fonction rénale sérique : urée, créatinine, DFG, électrolytes)
  • Albumine sérique
  • Bilan lipidique
  • Biopsie rénale
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24
Q

Syndrome néphrotique

Quels sont les traitements du Syndrome néphrotique?

A

1) Traitement de la cause (cortico)
2) Prise en charge des symptomes
3) Néphrectomie

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25
Q

Syndrome néphrotique

En quoi consiste la prise en charge du Syndrome néphrotique?

A
  • Régime faible en sel < 2g par jour
  • Régime protidique normal pour compenser perte en protéines mais non hyperprotéiné ou excédentaire par contre pour ne pas empirer, éviter excès de lipides
  • Diurétiques en cas de surcharge liquidienne importante (diurétiques de l’anse)
  • Perfusion d’albumine cas grave
  • Inhibition de l’angiotensine IECA ou ARA
  • Statines
  • Traitement hypercoagulabilité si complication seulement, non en prévention selon les recherches
26
Q

Insuffisance rénale

Quelle est la définition générale de l’Insuffisance rénale

A

Incapacité d’éliminer les déchets métaboliques et l’eau de l’organisme, ainsi que des perturbations dans tous les systèmes de l’organisme.

27
Q

Insuffisance rénale

VRAI ou FAUX

L’Insuffisance rénale peut être aigue ou chronique.

A

VRAI

28
Q

Insuffisance rénale

Quelle est la différence au niveau de l’apparition?

1) Insuffisance rénal aigue
2) Insuffisance rénal chronique

A

1) Soudaine
2) Graduelle, souvent sur de nombreuses années

29
Q

Insuffisance rénale

Quelle est la différence au niveau de** la cause la plus fréquente?**

1) Insuffisance rénal aigue
2) Insuffisance rénal chronique

A

1) Nécrose tubulaire aigue (TNA)
2) Néphropathie diabétique

30
Q

Insuffisance rénale

Quelle est la différence au niveau **des critères diagnostic?
**
1) Insuffisance rénal aigue
2) Insuffisance rénal chronique

A

1) Élévation de la créatininémie ou réduction rapide du débit urinaire
2) DFG < 60ml/min/1,73m2 pendant plus de 3 mois ou atteinte rénale depuis plus de 3 mois

31
Q

Insuffisance rénale

Quelle est la différence au niveau de la réversibilité?

1) Insuffisance rénal aigue
2) Insuffisance rénal chronique

A

1) Possible
2) Affection progressive et irréversible

32
Q

Insuffisance rénale

Quelle est la différence au niveau de la principale cause de mortalité?

1) Insuffisance rénal aigue
2) Insuffisance rénal chronique

A

1) Infection
2) Maladie cardiovasculaire

33
Q

Insuffisance rénale

Qu’est-ce l’insuffisance rénale aigue?

A
  • Dysfonction temporaire
  • Acune perte de néphron
  • Problème réversible
  • Peut survenir chez le patient en BS ou en aggravation de l’insuffisance rénale chronique
34
Q

Insuffisance rénale

Quels sont les éléments évoquant une Insuffisance rénale aigue?

A
  • Oligurie avec augmentation quotidienne de la créatinine et de l’urée
  • Anurie soudaine
  • apparition soudaine de fièvre ou hématurie
  • Déplétion volémique
  • Prise récentes d’agents potentiellement néphrotoxiques (ex AINS)
35
Q

Insuffisance rénale

Quels sont les 3 types d’Insuffisance rénale aigue?

A

1) IRA pré-rénale : Hypoperfusion
2) IRA rénale : IRA parenchymateuse
3) IRA post-rénale : Obstacle

36
Q

Insuffisance rénale

Quels sont les examens paracliniques pour le dépistage de l’Insuffisance rénale (aigue ou chronique)

A
  • Analyse urine
  • Débit de filtration glomérulaire, protéinurie (RAC ou 24h)
  • Déchets métaboliques: urée, créatinine
  • Électrolytes sériques
  • Calcium et phosphore
  • Échographie rénale abdo (Néphropathie, obstruction?)
  • Scintigraphie rénale occasionnellement (Anomalie débit sanguin rénal, fonctionnement tubulaire et appareil collecteur)
  • Scan abdo (Lésions, masses, obstructions ou anomalies vasculaires)
  • Biopsie rénale
37
Q

Mesure de la créatinine plasmatique et du DFG

Pour quelle composition corporelle, l’analyse est-elle non fiable?

A
  • Obésité extrème
  • Cachexie
  • Paralysie
  • Amputation
38
Q

Mesure de la créatinine plasmatique et du DFG

Ces analyses tiennent compte de plusieurs variables, quels sont-ils?

A
  • Sexe
  • Age
  • Poids
39
Q

Mesure de la créatinine plasmatique et du DFG

VRAI ou FAUX

Ces analyses sont plus fiable lors de l’insuffisance rénale aigue.

A

FAUX

Ces analyses sont plus fiable lors de l’insuffisance rénale chronique, car lors de IRA il y a un délai pour l’accumulation de créatinine.

40
Q

Insuffisance rénale

Quels sont les traitements de l’insuffisance rénale aigue?

A
  • Traiter la cause
  • Soulager les signes et symptomes
  • prévenir les complications pendant le rétablissement rénal
  • Vérifier si le volume intravasculaire et le DC du client sont suffisant pour assurer une bonne irrigation des reins.
41
Q

Insuffisance rénale

Quelle est la définition de l’Insuffisance rénale chronique?

A
  • Perte progressive et irréversible de la fonction rénale
  • Trouble structurel ou fonctionnel qui se prolonge au-delà de 3 mois
  • Pronostic selon albuminurie et le débit de filtration glomérulaire
  • Stade terminal lorsque DFG < 15 mL/min/1,73m2
  • Survie dépend de la dialyse ou la transplantation
42
Q

Insuffisance rénale

Quelle est l’étiologie de l’Insuffisance rénale chronique?

A
  • Perte de néphrons diffuses accompagné de fibrose interstitielle
  • Diminution du volume rénal si destruction de plus de 50% des néphrons
43
Q

Insuffisance rénal

Quelle est la cause la plus fréquente de l’insuffisance chronique?

A

Diabète –> Néphropathie diabétique

44
Q

Insuffisance rénal

Quels sont les autres causes de l’Insuffisance rénal chronique?

A
  • Arthériosclérose et hypertension artérielle
  • Glomérulopathies
  • Reins polykistiques
45
Q

Insuffisance rénal

Il est important de faire du dépistage chez les patients à risque, qui sont-ils?

A
  • Hypertension artérielle
  • Diabète
  • Insuffisance cardiaque
  • ATCD familiaux IRC terminale
  • maladie coronarienne, cérébrale et vasculaire arthérioclérotique
46
Q

Insuffisance rénal

Quels sont les interventions de prévention ou de traitement de l’Insuffisance rénal chronique?

A
  • Niveau de maitrise optimal de la glycémie
  • Maintenir une PA normal
  • Prévenir les agressions ou les lésions rénales
  • Intervenir sur les facteurs de risque modifiable
  • Enseignement sur les facteurs qui peuvent accroitre le risque IRC et encourager le dépistage
  • Réduire l’exposition des reins aux substances néphrotoxique et instaurer un traitement de prévention pour prévenir les dommages aux reins.
47
Q

Insuffisance rénal

Quels sont les stades de l’insuffisance rénale chronique?

A
  • Stade 1
  • Stade 2
  • Stade 3a
  • Stade 3b
  • Stade 4
  • Stade 5
48
Q

Insuffisance rénal

En quoi consiste le stade 1 de l’IRC?

A

> 90%

fonction rénale normale ou supérieur à la normale

49
Q

Insuffisance rénal

En quoi consiste le stade 2 de l’IRC?

A

60 à 89%

Fonction rénale inférieur à la normale

50
Q

Insuffisance rénal

En quoi consiste le stade 3a de l’IRC?

A

45 à 59%

Insuffisance rénale de faible à modérée

51
Q

Insuffisance rénal

En quoi consiste le stade 3b de l’IRC?

A

30 à 44%

Insuffisance rénale de modérée à grave

52
Q

Insuffisance rénal

En quoi consiste le stade 4 de l’IRC?

A

15 à 29%

Insuffisance rénale grave

53
Q

Insuffisance rénal

En quoi consiste le stade 5 de l’IRC?

A

< 15%

Insuffisance rénale terminale

54
Q

Insuffisance rénal

VRAI ou FAUX

L’IRC est asymptomatique sauf en phae terminale.

A

VRAI

55
Q

Insuffisance rénal

Quels sont les symptomes de l’IRC?

A
  • Anorexie
  • Nausées
  • Vomissement
  • Somnolence diurne avec insomnie nocturne
  • Fatigue
  • Prurit
  • Diminution de ;a diurèse
56
Q

Insuffisance rénal

Quels sont les examens cliniques pour l’IRA et l’IRC?

A
  • Tension artérielle aux deux bras et coucher/debout Pouls et auscultation cardiaque
  • État d’hydratation et œdème
  • Signes de congestion pulmonaire (Distension des jugulaires; Auscultation pulmonaire: crépitants?)
  • Souffles vasculaires (Maladies artérielles, sténose rénale)
  • Pouls périphériques
  • Évaluation prostate prn
  • Examen abdominal: pourquoi?
  • Punch rénal
57
Q

Insuffisance rénal

Quel est la prise en charge et le traitement de l’IRC?

A

Modification des habitudes de vie :
- Tabagisme
- Poids santé
- Activité phyique (30 min 4X/semaine)
- Saine alimentation
- Réduction de l’apport en sodium
- Éviter déshydratation
- Éviter médicament néphrotoxique
- Attention aux examens avec agents de contraste

58
Q

Insuffisance rénal

Dans l’IRC, la principale cause d’anémie est la diminution de la production d’érythropoiétine, quel est le traitement?

A

Administration de EPO

59
Q

Insuffisance rénal

Que permet l’EPO sur l’IRC?

A
  • Augmentation de l’hématocrite ou hémoglobine
  • Amélioration de la performance cardiaque, de la tolérance à l’exercice et la qualité de vie
60
Q

Insuffisance rénal

Quels sont les effets secondaires de l’EPO?

A
  • Événements thromboembolique
  • Risque accru de décès lors d,évènement cardiovasculaire graves
  • Hypertension artérielle

s3 soi1173 - pratique infirmière iv (6 decks)

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