4 - Tabagismo

Question 1

V ou F

O tabagismo é uma doença.

Answer 1

Verdadeiro.

TABAGISMO (CID F17)

Doença evitável e tratável
Principal causa de morte evitável no mundo

Question 2

A fumaça do cigarro - “corrente primária”:

Answer 2

Question 3

A fumaça do cigarro - “corrente secundária”:

Answer 3

Question 4

Por que as pessoas fumam?

Answer 4

Question 5

Dependência química:

Answer 5

Question 6

Mecanismo de dependência da nicotina:

Answer 6

Question 7

Abstinência e seus sintomas:

Answer 7

Sintomas abstinência nicotina
* Ansiedade e irritabilidade
* Aumento do apetite
* Perda de concentração
* Insônia
* Melancolia, tristeza

80% iniciam tabagismo antes dos 18 anos
(20% antes dos 15 anos!!!)

As conexões neurais estão se formando
“amadurecimento do cérebro ocorre com uso da droga
Maior dependência → mais difícil tratamento

Question 8

Doenças tabaco relacionadas:

Answer 8

Question 9

Tabagismo passivo:

Answer 9

• 1,2 milhão de mortes/ano no mundo (65.000 crianças)
• Causa as mesmas doenças que tabagismo ativo, quando exposição crônica

Question 10

Sobre os Pods:

Answer 10

• Maior quantidade de nicotina
• Nic salt: maior absorção
• Maior dependência
  Aumento para um ou mais pods em 1-2 sem após início do uso
• Efeitos no coração, artérias, infertilidade, cegueira…

Question 11

O que é importante considerar no tratamento do tabagismo?

Answer 11

Vencer sintomas de abstinência → desconforto físico
Vencer recaídas
Superar desconforto psicológico

Question 12

Tratamento do tabagismo - Abordagem mínima:

Answer 12

Curta duração: 3 min em média, sem acompanhamento posterior
Deve ser oferecida em TODAS as consultas, incluindo pronto atendimento e pronto socorros
Alta disponibilidade
Estima-se obtenção de taxa abstinência de 5%
Perguntar, Avaliar, Aconselhar, Preparar (PAAP)

Question 13

Tratamento do tabagismo:

Answer 13

Anamnese:
* HMA: história tabágica (se fuma, a quanto tempo, qtd dia, o que fuma)
* avaliar também comportamentos ligados ao fumo
* Questionário de dependência nicotínica

• Tratamento “completo” (terapia cognitiva comportamental + medicamento)
  Melhor resultado na cessação
• Pode ser necessário usar esquema combinado

Question 14

Sobre o tratamento

Questionário de Fargeström:

Answer 14

Entender o grau de dependência

muito baixo (0 a 2 pontos)
baixo (3 a 4 pontos)
moderado (5 pontos)
alto (6 a 7 pontos)
muito alto (8 a 10 pontos).

Question 15

Sobre o tratamento do tabagismo

Fases de motivação - Dependência:

Answer 15

pré-contemplativa - sabe que precisa parar de fumar mas não quer - não adianta tratá-lo neste momento
contemplativa - pessoa está disposta a parar, mas ainda não fez nada
preparação/ação - preparado para o ato de parar de fumar
manutenção - pessoa para de fumar e fica abstinente

Question 16

Tratamento

Terapia cognitivo-comportamental:

Answer 16

individual ou em grupo
elaboração de estratégias para manutenção da abstinência
4 sessões semanais estruturadas de 90 minutos (quanto mais, mais efetivo)
controle da fissura
uso de aplicativos…

Question 17

Medicamentos:

Answer 17

NENHUM MEDICAMENTO “TIRA VONTADE” DE FUMAR

Controle dos sintomas de abstinência
Medicamentos de 1ª linha
* Terapia reposição nicotínica (adesivo, goma)
* Bupropiona - ação sobre a compulsão
* Vareniclina: retirada do mercado

Question 18

Benefícios em parar de fumar:

Answer 18

20 min: Pressão arterial e batimentos cardíacos retornam ao normal
8h: Níveis de monóxido de carbono retornam ao normal
2 a 12 sem: melhora da circulação
1 a 9 meses: redução de tosse, infecções e melhora da capacidade respiratória
1 ano: redução em 50 % do risco cardiovascular
10 a 15 anos: o risco de doença coronariana se iguala ao de quem nunca fumou
20 anos: o risco de câncer se aproxima ao de quem nunca fumou