Reações medicamentosas Flashcards
3 princípios gerais
Podem ocorrer com qualquer medicamento
Até 6 semanas após suspensão
Mecanismo imune ou não imune
Tipo de lesão mais comum, fisiopatologia e abordagem
Exantema ou rash
Vasodilatação
Suspender, autolimitada
Urticária - fisiopatologia, clínica e dois tipos
Vasodilatação + aumento da permeabilidade com edema
Placa eritematosa com centro pálido
Aguda < 6 semanas > geralmente associada a alimentos, insetos ou medicamentos
Crônica > na imensa maioria das vezes fato não identificável
Tratamento urticária crônica
Antihistamínico 2ª geração (loratadina, desloratadina)
Aumentar a dose
Associar antihistamínico de 1ª
Imunossupressores ou imunobiológicas
Síndrome de Steven Johnson e NET - como diferenciar uma de outra e principais causas
SEJ < 10%, NET > 30%
Mycoplasma
Amoxicilina, AINEs, alopurinol
Bactrim (sulfa)
Convulsão - fenitoína, fenobarbital, carbamazepina
Clínica
Pródromos inespecíficos - febre, mal-estar
Lesão cutânea e mucosa com descolamento da epiderme
Acometimento visceral - principalmente NET
Tratamento
Suspensão da droga
Desbridar
Ciclosporina
DRESS ou síndrome de hipersensibilidade - clínica, laboratório e tratamento
Febre + rash (sem descolamento) + linfonodomegalia
Acometimento hepático > aumento de AST e ALT
Eosinofilia > 1500 + linfocitose atípica
Suspender + corticoide
Pelagra - o que é e clínica
Deficência da vitamina B3 ou niacina
Diarreia, demência e dermatite
Síndrome carcinoide - quando ocorre e clínica
Tumor neuroendócrino do sistema GI com produção de substância geralmente serotonina
Principalmente tumores metastáticos para o fígado (pois são liberados sem sofrer a metabolização hepática)
Paroxismos simpáticos
Acometimento valva tricúspide
Redução de triptofano (precursor da serotonina) > reduz niacina ou B3
