antiácidos Flashcards
ranitidina
bloqueador dos receptores de H2. foi retirado do mercado temporariamente porque uma de suas substâncias (n-nitrosodimetilamina - NMDA) poderia causar câncer.
por que o omeprazol a longo prazo está associado à demência?
porque ele diminui a produção de ácido clorídrico, e consequentemente, diminui a produção do fator intrínseco no estômago, essencial para a absorção da vitamina B12 no intestino, que fica diminuída mesmo quando o paciente ingere adequadamente.
fisiopatologia do H. pylori
a bactéria produz urease, responsável por transformar ureia em amônia e aumenta o pH do meio estomacal. o estômago, para melhorar a situação, aumenta a produção de gastrina pelas células G, que estimula as células parietais e proliferam. há aumento da secreção ácida para evitar alcalinização, gerando a úlcera.
a bactéria também produz mediadores inflamatórios que inibem a célula D a produzir somastatina, a qual iria inibir a célula G de produzir gastrina.
urease positiva
sinal da presença de H. pylori, pois ela libera essa enzima.
qual o papel dos AINES na doença ulcerosa péptica?
diminuem prostaglandinas, diminui produção de bicarbonato e muco, além do fluxo sanguíneo. além disso, aumentam a chegada de PMN e células de defesa que provocam lesões na mucosa.
quais são as doenças ácido-pépticas que precisam de fármacos?
refluxo gastroesofágico
úlcera péptica (gástrica e duodenal)
lesões na mucosa relacionadas a estresse
lesões geradas por neoplasia
por que o IBP é superior a cimetidina?
porque, quando inibimos a bomba de próton, inibimos a etapa final da produção de ácido clorídrico, independente do estímulo que causou a produção. ao inibir apenas a histamina, ainda temos o estímulo da gastrina e da acetilcolina.
fisiologia da secreção ácida
célula parietal -> produz HCL. para isso acontecer: precisamos da bomba de próton, que libera H+ para entrar K+.
para a produção de HCL, temos alguns estímulos: gastrina, acetilcolina, histamina. eles agem em seus receptores específicos. funcionam como agonistas, pois se ligam a seus receptores e geram efeito -> receptores metabotrópicos.
quando usaremos o misoprostol?
é um análogo a prostaglandina. é usado quando desejamos a proteção gástrica ou para aumentar a contração uterina em casos de aborto.
a eficácia de um antiácido depende de quais fatores?
da sua capacidade de neutralizar o HCL gástrico e do fato de o estômago estar cheio ou vazio.
-> o alimento retarda o esvaziamento do estômago, permitindo que o antiácido aja por mais tempo.
mecanismo de ação do bicarbonato de sódio
reage rapidamente com o HCL e produz dióxido de carbono e cloreto de sódio. ambos apenas neutralizam a produção de HCL, não diminuem sua produção.
efeitos adversos do bicarbonato de sódio
->o CO2 formado produz: distensão gástrica e eructações (arrotos).
->o álcali que não é absorvido para a corrente sanguínea de imediato pode causar alcalose metabólica, quando administrado em altas doses e com grande frequência ou a pacientes com insuficiência renal (diminui a eliminação).
-> a absorção de cloreto de sódio pode exacerbar a retenção de líquido em pacientes com IC, hipertensão e insuficiência renal.
uso do bicarbonato de sódio (além de reduzir a acidez estomacal)
usados para intoxicação de fármacos ácidos.
mecanismo de ação do carbonato de cálcio
muito parecido com o bicarbonato de sódio. também produz CO2 -> tem as mesmas reações adversas. menos solúvel e reage mais lentamente que o bicarbonato de sódio com o HCL, formando dióxido de carbono e cloreto de cálcio.
efeitos adversos do carbonato de cálcio
->eructação
->alcalose metabólica
->doses excessivas tanto de bicarbonato de sódio quanto de carbonato de cálcio com derivados de leite contendo cálcio podem desenvolver: hipercalcemia, insuficiência renal e alcalose metabólica.
