Urgencias en ortopedia Flashcards
condición que requiere de atención pronta porque podría poner en riesgo la vida
urgencia
condición que requiere intervención inmediata pues pone en riesgo la vida de los px. Dentro de las primeras 6 hrs
emergencia
5 urgencias en ortopedia
- fracturas expuestas
- luxaciones
- lesión vascular (fx de pelvis)
- artritis séptica
- Síndrome compartimental
fracturas expuestas son urgencias por el riesgo alto que tiene de
infectarse
microorganismo más común de infección en fx expuestas
staph aureus
pasos a seguir en una fractura expuesta 6
- diagnosticarse y tratarse las lesiones que ponen en peligro la vida de acuerdo a los principios del ATLS
- Ahora si la fractura, le tomas foto
- iniciar tx antibiótico empírico
- cubrirlo con apósitos estériles
- analgésicos
- Inmovilización
tratamiento inicial de las fracturas expuestas
en quirófano con lavado meticuloso y desbridamiento exhaustivo
el lavado copioso en fx expuestas permite
3
- quitar todos los residuos e inspeccionar claramente la herida
- restablecer color normal facilitando establecer su viabilidad
- reducir la población bacteriana
desbridamiento de fractura expuesta
4
- ampliación de la herida para identificar bien la zona lesionada
- detección y extracción de materiales extraños
- extracción de tejidos no viables
- reducción de la contaminación bacteriana
antibióticos dentro de las primeras horas en fx expuesta son profiláctico/ terapeúticos
terapeúticos
antibióticos para fx expuestas
3
- de elección cefalosporina de 1ra gene (cefazolina)
- aminoglucosidos
- penicilina
clasificación de fx expuestas
Gustilo y Anderson
repasar clasificación de Gustilo
I. Herida <1 cm; contaminación mínima, conminución y daño de tejido blando
II. herida > cm, daño moderado de tejido blando y mínima extracción del periostio
IIIA. daño severo a tejidos blandos y contaminación substancial con covertura adecuada
IIIB. daño severo a tejidos blandos con contaminación substancial y covertura inadecuada
IIIC. lesión arterial que requiere reparación
Factores que modifican la clasificación de una fx abierta independientemente del defecto cutáneo inicial
2
- contaminación
- signos de mecanismo de alta energía
tipos de contaminación que modifican la clasificación de una fx expuesta
6
- exposición al suelo
- exposición a agua sucia
- exposición a popo
- exposición a flora bucal (mordisco)
- gran contaminación a la inspección
- demora del tx >12 hrs
signos de mecanismo de alta energia que modifican la clasificación inicial de una fx expuesta
6
- fractura segmentaria
- pérdida de hueso
- Sx compartimental
- mecanismo de aplastamiento
- lesión en guante extensa de grasa subcutánea y piel
- requiere cobertura con colgajo
luxaciones se consideran una urgencia por
tener gran cantidad de complicaciones y compromiso del cartílago (necrosis)
luxaciones más frecuentes
3
- hombro
- codo
- cadera