Histoire/Entrevue (sémiologie)

Question 1

Qu’est-ce qui peut causer une douleur angineuse en l’absence d’un problème myocardique?

Answer 1

l’anémie, l’HTA, la tachycardie ou la thyrotoxicose

Question 2

Quelles sont les questions essentielles à demander si on veut savoir si une douleur thoracique est de type angineuse? À quoi s’attend-on comme réponse si ça l’est?

Answer 2

1- Douleur maximale dès le début ou augmente progressivement?

–> dlr de l’angine augmente graduellement avant d’atteindre un pic (continuité des contractions du coeur avec un apport d’O2 insuffisant qui accentue graduellement la sévérité de l’ischémie)

2- Est-ce que vous pouvez localiser la région de douleur spécifiquement avec votre doigt?

–> avec l’angine, le patient va normalement localiser la dlr avec sa main entière ou son poing sur sa cage thoracique, rarement pointé avec un doigt

3- Est-ce que la douleur est profonde ou plutôt superficielle?

–> dlr angineuse est une dlr d’origine viscérale qui peut avoir une composante superficielle, mais le patient aura toujours une description qui démontre l’aspect interne, profond de la dlr

Question 3

V ou F: une douleur angineuse liée à un infarctus du myocarde dure plus longtemps et peu persister dans le temps

Answer 3

vrai

Question 4

Comment peut-on expliquer que la douleur angineuse est augmentée par l’activité physique?

Answer 4

l’activité physique augmente la fréquence cardiaque. à force que le bat contracte en condition de manque d’oxygène, l’ischémie augmente et la douleur aussi.

Question 5

Qu’est-ce qui soulage la douleur angineuse?

Answer 5

repos, vasodilatateur (nitroglycérine)

Question 6

Quelle est la durée d’une angine stable?

Answer 6

courte durée (< 5 min)

Question 7

Qu’est-ce qui explique une angine de repos?

Answer 7

la redistribution liquidienne en position déc dorsal qui fait augmenter le travail cardiaque. l’insuffisance cardiaque peut être responsable de ce phénomène

Question 8

Quel type d’angine demande une condition médicale? Pourquoi?

Answer 8

angine instable

changement brusque dans l’intensité et la fréquence des symptômes, dure plus lgtmps (>20 min), patient ne reconnait pas la douleur, baisse du seuil ischémique
si pas de réponse à la médication et repos –> risque d’infarctus présent

pronostic de morbidité/mortalité défavorable p/r angine stable

Question 9

V ou F: repos/médication ne va pas nécessairement soulager une angine atypique puisqu’elle n’est pas liée à une cause ischémique.

Answer 9

faux
malgré qu’il y a présence de symptômes inhabituels (mal de dent, d’oreille, de ventre…), c’est quand même une angine qui provient d’une souffrance ischémique (à confirmer par investigation médicale)

Question 10

______ est un type d’angine fréquent chez la femme qui se manifeste suite à un spasme vasomoteur des vaisseaux coronariens. Cette douleur survient au repos et se présente fréquemment le matin.

Answer 10

L’angine de Prinzmetal ou spastique

Question 11

Comme l’angine silencieuse est caractérisée par une absence de symptômes, comment peut-on la mettre en évidence?

Answer 11

Seul l’investigation électromyographique la mettra en évidence

Question 12

V ou F: il est fréquent de constater une absence de douleur angineuse chez la femme ou le patient diabétique qui ont une maladie athérosclérosante au niveau des artères coronaires

Answer 12

vrai
*Toutefois, la dyspnée sera présente et elle s’estompera au repos

Question 13

Quel est le patron de présentation typique de la douleur angineuse chez l’homme?

Answer 13

L’irradiation se présente au niveau:
- du cou
- de la mâchoire
- des trapèzes supérieurs
- du haut du dos,
- des épaules
- des bras (suivant la distribution ulnaire)

–> côté gauche est le + fréquent

Question 14

Quel est le patron de présentation typique de la douleur angineuse chez la femme?

Answer 14

Il est distinct et se présente par ilots

Antérieur:
- niveau sous-sternal, thoracique supérieur gauche et
mandibulaire

Postérieur:
- région interscapulaire centrale