Chevilles : application clinique

Question 1

Le nerf fibulaire commun s’enroule autour de la tête de la fibula, il peut alors se retrouver comprimé si l’on a une mauvaise position d’immobilisation. Nommer une ancienne des raisons fréquentes de ce phénomène et expliquer les conséquences.

Answer 1

Avant, les plâtres provoquaient souvent se phénomène : lorsqu’on le retirait on avait alors le syndrôme du pied tombant, ce qui veut dire que l’on ait plus capable de faire de dorsi-flexion.

Question 2

La paralysie du nerf fibulaire est causé par quoi de nos jours?

Answer 2

Des cause traumatiques ou métaboliques

Question 3

Pour les fractures au niveau des os de la jambe, plus souvent, la hauteur de la fracture dépend …

Answer 3

…. de la hauteur de la botte. (normal (ex: patin) vs bottes de ski).

Question 4

Au niveau des os de la jambe, vont-ils plus souvent briser seul ou en paire?

Answer 4

Ils vont plus souvent briser ensembles.

Question 5

Que fait-on maintenant lors de fractures des deux os des jambes? Quel est son avantage principal?

Answer 5

*On fait un enclouage (clous et barre de métals qui empêche torsion)
* peut marcher dessus (= immobilisation réduite)

Question 6

Quelle est la différence entre un tennis leg et un claquage du mollet?

Answer 6

tennis leg est une atteinte au tendon, tandis que le claquage est une atteinte aux fibres musculaires.

Question 7

Qu’est-ce qu’un “tennis leg”?

Answer 7

C’est lorsque qu’il y a rupture du tendon du plantaire grêle, souvent provoqué par un changement de direction brusque.

Question 8

Quels sont les signes d’une claudication intermittente? Quand est-ce qu’elle se produit?

Answer 8

*Lorsque l’on a mal aux jambes lorsque l’on marche /court et puis que la douleur repart au repos.
*chez les personnes âgées sédentaire
*chez les jeunes sportifs (coureurs)

Question 9

Qu’est-ce que la claudification intermittente?

Answer 9

C’est lorsque l’on a un débit sanguin faible (insuffisance vasculaire) dû à un blocage de l’artère poplité.
manque vascularisation = oxygénation faible

Question 10

L’insuffisance vasculaire chez les diabètes peuvent mener à quoi, lors de cas plus extrêmes?

Answer 10

à de la nécrose / gangraine des pieds :
on doit alors l’amputer!

Question 11

Pourquoi est-il important de connaitre l’innervation du pied?

Answer 11

Lors d’un syndrome du compartiment, on peut alors savoir quels compartiment ait atteint selon les zones d’innervation atteintes. (Rappel : les differents nerfs passent dans différentes loges)

Question 12

Expliquer ce qu’est le syndrome du compartiment arrive.

Answer 12

Lorsque les muscles augmentent de volume (hypertrophie +20%) , alors on peut atteindre la limite d’extension du fascia, ce qui comprime les nerfs.

Question 13

Quels sont les deux differents types de syndrome du compartiment et par quoi sont-ils causés?

Answer 13

• Aigu : accumulation de sang
• Chronique à l’effort : jeunes sportifs

Question 14

Où peut-on prendre le pouls tibial postérieur?

Answer 14

Pense TDAH :
gouttière rétromalléolaire médiale (A pour artère tibiale postérieure)

Question 15

Où peut-on prendre le pouls pédieux?

Answer 15

Sur la face dorsale du pied : entre le premier et deuxième métatarsiens

Question 16

De quoi dépend le type de fracture de la cheville?

Answer 16

De la position de torsion.

Question 17

Une fracture de la cheville peut être ….

Answer 17

… unimalléolaire, bimalléolaire ou trimalléolaire. (ne pas oublier la malléole profonde!)

Question 18

Qu’est-ce qu’une entorse de la cheville? De quoi dépend la sévérité de la blessure?

Answer 18

C’est la déchirure d’un ou plusieurs ligaments de la cheville, sa sévérité dépend du nombre de ligaments déchirés.

Question 19

Lors d’une entorse en inversion, qules ligaments sont atteints?

Answer 19

Ce sera ceux de la structure latérale :
le ligament talofibulaire antérieur et postérieur
le ligament calcanéofibualire

Question 20

Les entorses hautes de la cheville sont moins fréquentes, mais …

Answer 20

… plus sévères (peut manquer facilement à la radio).

Question 21

Dans les cas d’entorses hautes à la cheville, quels sont les ligaments déchirés?

Answer 21

Les ligaments tibiofibullaires antérieur et postérieur

Question 22

Les patients qui ont une rupture du tendon d’achille décrivent comment l’expérience?

Answer 22

Ils pensent qu’ils ont reçu un coup de derrière. (beaucoup de tension relâchée d’un coup)

Question 23

Après rupture du tendon d’achille, quelle est la postion de repos de la cheville?

Answer 23

Le pied tombe en dorsiflexion

Question 24

Quelle est la conséquence au niveau du mouvement d’une rupture du tendon d’achille?

Answer 24

Ces gens ne sont plus capable de faire la fin de mouvement de la marche (pousser vers l’avant), soit un mouvement en flexion plantaire.

Question 25

Communément appelé “les oignons” , à quoi fait-on référence?

Answer 25

C’est l’hallux valgus, soit une déformation en “L” de l’hallux, le gros 1er orteil : c’est une déviation des os.

Question 26

Comment arrange t’on un hallux valgus?

Answer 26

On n’opère pas : cela cause trop de décomfort pour le patient, on peut le corriger avec le temps.

Question 27

Comment est provoqué un hallux valgus?

Answer 27

C’est héréditaire (prédisposition, je crois), mais surtout causé par le port excessif de talons hauts.

Question 28

Quelles sont les causes des orteils marteau?

Answer 28

l’hallux Valgus
les souliers
les structures tendineuses

Question 29

Expliquer ce que sont les fractures de marche (de stress).

Answer 29

C’est lorsque l’organisme n’est plus capable de suivre : lors d’accumulation de microfractures, on arrive à un moment où la regénérescance osseuse se fait moins vite que la destruction de l’os.

Question 30

Quelles sont les causes des fractures de marche.

Answer 30

L’activités intenses
l’ostéoporose
à l’adolescence : problème hormonal

Question 31

Qu’est-ce qu’un pied de bot/ pied valgus?

Answer 31

Talus vient faire empreinte en médial lorsque l’on marche dans le sable.

Question 32

Lorsque l’empreinte de pied est plus grosse que normale, …

Answer 32

…. on a un pied plat.

Question 33

Lorsque l’empreinte de pied est plus petite que normale, …

Answer 33

… on a un pied creux.

Question 34

Qu’est-ce qui influence l’empreinte de marche (pied normal, plat vs creux)?

Answer 34

C’est la configuration osseuse
(le pied creux extrême peut aussi être causé par une maladie neurologique)