HEMATOLOGIA

Question 1

Produção das células do sangue é dividida em que?

Answer 1

(1) Eritropoese → Formação dos
glóbulos vermelhos
(2) Mielopoese → Formação dos
granulócitos e monócitos
(3) Trombopoese → Formação das
plaquetas

Question 2

Todas as células finais
advêm de que célula precursora?

O que forma essa célula?

Answer 2

Stem Cell (Células Tronco Hematopoiéticas), que forma dois precursores: mieloide e linfoide.

Question 3

SÍTIOS DE HEMATOPOESE

Feto

Answer 3

0-2 meses: a hematopoese acontece no saco embrionário (hemotopoese primitiva).

Question 4

O que são os hemangioblastos?

Answer 4

É a célula precursor embrionário das células endoteliais e hematopoiéticas que acredita dar origem ao fígado, baço e medula óssea.

Question 5

SÍTIOS DE HEMATOPOESE

2-7 meses

Answer 5

Baço e fígado passam a realizar a hematopoese

Question 6

SÍTIOS DE HEMATOPOESE

5-9 meses:

Answer 6

Medula óssea passa a realizar a hematopoese

Question 7

SÍTIOS DE HEMATOPOESE

Crianças:

Answer 7

Medula óssea de praticamente todos os ossos

Question 8

SÍTIOS DE HEMATOPOESE

Adultos:

Answer 8

Esqueleto Central (esterno, bacia e porção proximal fêmur). Entretanto, a medula óssea com o avanço da idade passa a ser substituída por gordura (MO amarela), perdendo sua função hematopoiética (essa substituição é fisiológica). MO de adulto media 50% celularidade e 50% gordura.

Question 9

O que são as Células Tronco Hematopoiéticas (“Stem Cells”)?

Answer 9

São células com pluripotencial, possuindo a capacidade de auto renovação (formar novas células iguais fisiologicamente ou em caso de lesão da medula óssea) e de se diferenciar em diferentes linhagens celulares (glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas).

Question 10

A célula tronco hematopoiética possui a capacidade de
repovoar medula óssea após agressões (seja químicas-benzeno, derivados de petróleo ou por radiação- quimioterapia/radioterapia) e de amplificação (1 célula tronco produz cerda de 106 células maduras no final da hematopoiese). V ou F

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Morfologia das Células Troncos

Answer 11

Células pequenas a médias, com aparência de um linfócito

Question 12

Células Tronco são raras na medula óssea (1em 20 milhões das células nucleares) V ou F

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Explique as Células Tronco imunologicamente.

Answer 13

Podem ser encontradas na medula óssea por meio da citometria ou imunohistoquímica, por meio de
marcadores de membrana CD 34+ e CD 38-.

Question 14

As células estromais desse microambiente medular são responsáveis por que?

Answer 14

São responsáveis por secretar a Matriz Extracelular e Fatores de Crescimento necessários para a sobrevivência das células tronco (Stem cells).

Question 15

A matriz extracelular é formada porque?

Answer 15

Por colágeno, glicoproteínas (fibronectina e trombospondina), glicosaminoglicanas (ácido hialurônico e condroitina)

Question 16

Quais são ass células estromais desse microambiente medular?

Answer 16

São células mesenquimais, adipócitos, fibroblastos, osteoclastos, células endoteliais e macrófagos.

Question 17

FATORES DE CRESCIMENTO HEMATOPOIÉTICOS

Answer 17

Hormônios (glicoproteínas)

Question 18

Função dos Hormônios (glicoproteínas)?

Answer 18

▪ Estimulam a produção das células progenitoras
▪ Levam a diferenciação das células das células progenitoras nas diferentes linhagens
▪ Estimular a maturação
▪ Impedir apoptose dessas células
▪ Ativação de função celular (ex: fagocitose, secreção)
▪ Podem ter ação local ou circularem pelo plasma
▪ São produzidos principalmente pelas células estromais (do
microambiente), exceto a Eritropoetina (rins) e a Trombopoetina (fígado)

Question 19

Quasi os únicos fatores de crescimento hematopoiéticos que não são produzidos pelo microambiente medular?

Answer 19

São a eritropoetina (nos rins) e a trombopoetina (no fígado)

Question 20

O que é Eritropoetina (EPO)?

Answer 20

Hormônio produzido principalmente pelas células intersticiais peritubulares renais que estimula a medula óssea a eritropoiese.

Question 21

A liberação da EPO é estimulada pela tensão de 02:

Explique a relação

Answer 21

▪ ↑ tensão 02:↓ EPO
▪ ↓ tensão 02: ↑ EPO

Question 22

Além da tensão de O2 existe outros fatores que estimulam a produção renal de eritropoetina?

Answer 22

A curva dissociação de O2, função cardiopulmonar, concentração de hemoglobina e circulação renal.

Question 23

Pra que serve a dosagem de EPO?

Answer 23

Pode ser útil para diagnóstico das anemias (Insuficiência Renal (não produz EPO eficiente) e Policitemia Vera)

Question 24

A EPO pode ser reposta em que?

Answer 24

▪ Eritropoetina Recombinante: útil no tratamento das anemias por Insuficiência Renal, casos de mielodisplasia e RN prematuros.
▪ Administração subcutânea (SC), 3 vezes por semana.
▪ Complicações: elevação PA, trombose, progressão de tumores.

Question 25

Cite outros precursores importantes para Eritropoese:

Answer 25

Ferro, Vitaminas B12, B6, folato (B9), Tiroxina(T4), Andrógenos

Question 26

Principal função do globulo vermelho?

Answer 26

Transporte de O2 e CO2

Question 27

Como é formada a Hemoglobina Adulto?

Answer 27

Tetrametro formado por 4 cadeias de globina ligados a um “heme”.

Question 28

Quanto representa a HbA?

Answer 28

Representa 97% do total.

Question 29

Quanto representa a HbA2?

Answer 29

Representa 2% do total- cadeia gama

Question 30

Quanto representa a HbF (Fetal)?

Answer 30

Representa 1% do total - cadeia delta (Quando nascemos, nossa hemoglobina é do tipo fetal, que vai sendo substituída pelo tipo adulto)

Question 31

Como é formado o grupo heme?

Answer 31

É uma molécula formada por quatro anéis aromáticos com um átomo de ferro no centro, no seu estado de Ferro ferroso (Fe+2), capaz de ligar o oxigênio.

Question 32

O que acontece no sangue arterial?

Answer 32

Carrega 02 dos pulmões para os tecidos(chamada de oxihemoglobina)

Question 33

O que acontece no sangue venoso?

Answer 33

Carrega o CO2 dos tecidos para os pulmões (chamada de carboxihemoglobina)

Question 34

Outras substâncias podem competir com o oxigênio pela hemoglobina, como o 2,3-DPG (Difosfoglicerato) V ou F

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

O que é o GLÓBULO VERMELHO/ HEMÁCIA?

Answer 35

Disco bicôncavo, flexível

Question 36

Tempo de vida dos Glóbulo vermelho/Hemácia

Answer 36

Meia vida: 120 dias, sendo retirado da circulação pelo sistema reticulo-endotelial (baço e fígado)

Question 37

O que a hemácia precisa para manter um equilibrio osmótico adequado?

Answer 37

Ela precisa manter a alta concentração de proteína - Hb e manter o ferro no estado “ferroso”

Question 38

O que é a Membrana Eritrocitária?

Answer 38

Bi-camada lipídica, proteínas transmembrana, citoesqueleto

Question 39

Quais os marcadores de hemólise?

Answer 39

Baixa de Hemoglobina
Subida de Reticulocitos
Subida do Volume Corpuscular Medio
Subida da Bilirrubina Indireta
Subida do LDH
Baixa da Haptoglobina