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Médecine des équins > Pathologies articulaires > Flashcards

Pathologies articulaires Flashcards

1
Q

Nommer les 4 composantes de l’articulation

A
  1. Cartilage articulaire (type hyalin)
  2. Capsule articulaire (capsule fibreuse + membrane synoviale)
  3. Os sous-chondral: trabécules osseuses
  4. Espace articulaire: liquide synoviale
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Q

Nommer les 4 composantes du cartilage articulaire (type hyalin).

A
  1. Eau
  2. Matrice de proteoglycans
  3. Chondrocytes
  4. Collagène
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Q

Nommer les 3 composantes de la matrice de proteoglycans

A
  1. Acide hyaluronique
  2. Glycoprotéines
  3. Polyaminoglycans
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4
Q

Expliquer le phénomène d’inflammation de la membrane synoviale (4)

A

TRAUMA qui provoque:
1. Source d’enzymes destructifs pour le cartilage articulaire (protéase, glycosidase, collagénase)
2. Libération de prostaglandines (diminue la synthèse de glycosaminoglycan et protéoglycan)
3. Production d’O2- (anion super oxyde) qui dégrade l’acide hyaluronique, les protéoglycans et le collagène
4. Augmentation de pression intra-articulaire (effusion articulaire) peut bloquer l’apport sanguin (collapsus des capillaires subsynoviaux) et causer une hypoxie, acidose du liquide synovial

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5
Q

Qu’est ce qui se passe si ces phénomènes de dommage sont entretenus par des traumas répétés?

A

DESTRUCTION du cartilage
une séquence de décoloration, effilement, érosion puis ulcération du cartilage.
–>formation d’ostéophytes + réactions périostéiques aux attaches des capsules articulaires

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6
Q

Nommer les 4 signes cliniques associés au MAD à l’examen clinique.

A
  1. Effusion articulaire
  2. Douleur à la flexion
  3. Enflure péri-articulaire (fibrose si chronique)
  4. Diminution de la mobilité
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7
Q

Vrai ou faux: en phase aiguë de MAD, des lésions caractéristiques sont présents à la radio.

A

FAUX!! Aucun changement

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8
Q

Nommer les 6 changements radiographiques qui peuvent s’observer en phase chronique de MAD

A
  1. Sclérose de l’os sous-chondral
  2. Ostéophytes au pourtour de l’articulation
  3. Periostéite
  4. Kyste dans l’os sous-chondral
  5. Perte de l’espace articulaire
  6. Ankylose articulaire
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9
Q

Quelle apparence prend le liquide synovial lors de MDA?
Apparence (3)
Volume
Protéines
Leucocytes
Viscosité

A

Apparence: couleur foncée, débris, trouble
Volume: augmenté
Protéines: légèrement augmentées
Leucocytes: légèrement augmentés
Perte de viscosité
Débris de cartilage: évalue la profondeur des
lésions

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10
Q

Nommer les 2 objectifs lors de traitement de MAD

A
  1. Supprimer les produits de l’inflammation qui compromettent le cartilage articulaire
  2. Minimiser les dommages articulaires
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11
Q

Nommer les 4 traitements pour les MADs

A
  1. Repos avec mobilité (guérison est longue, l’immobilisation n’est pas recommandée puisque la mobilité de l’articulation contribue à maintenir l’épaisseur maximale du cartilage)
  2. Traitements locaux et topiques: diminution oedème + inflammation (hydrothérapie, bandages, DMSO)
  3. AINS (diminue inflammation + douleur)
  4. Lavage articulaire: retrait de l’excès de liquide articulaire, dilution + élimination des enzymes inflammatoires
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12
Q

Nommer les 3 médications intra-articulaires qui peuvent aider les MADs.

A
  1. Acide hyaluronique (sel sodique)
    -Induit synthèse AH endogène, redonne viscosité
  2. Corticostéroïdes
    -Diminuent appel cellulaire/enzymes libérés
    -Diminuent métabolisme des chondrocytes (guérison est découragé)
    -Diminuent synthèse AH
  3. Glycoaminoglycans polysulfatés (Adequan)
    -Inhibition enzymes inflammatoires
    -Insertion dans cartilage a/n matrice de proteoglycans (régénération)
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13
Q

Qu’est ce que le MAD de l’articulation métacarpo-phalangienne (phase aiguë vs phase chronique)? Qui est le plus souvent atteint?

A

Synovite du boulet
QUI? Jeunes chevaux de course (thoroughbred, standardbred) (besoin de diminuer l’entraînement)
**Phase aiguë: **
-Effusion articulaire (synovite du boulet)
-Douleur lors de la flexion
-Rx normales

Phase chronique:
-Anomalies radiographiques
-Déformation et fibrose de la capsule articulaire

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14
Q

Qu’est ce que le MAD du carpe? Qui est le plus souvent atteint? Facteur de risque principal?

A

Associées à des pathologies osseuses du 3ème os du carpe:
-Sclérose
-Fissures/fragments
-Fractures

QUI? Chevaux de courses
Facteur de risque: traumatismes répétés
-Fatigue, mauvaise surface d’entraînement, un mauvais ferrage (pince longue) et tous les défauts de conformation situés au niveau du carpe

DX:
-Chaleur ou douleur localement (palpation minutieuse du carpe en flexion et en appui peut préciser l’origine de la douleur)
-Flexion du carpe = accentue boiterie
-Rx importants: il peut y avoir fracture (3e os du carpe) sans qu’aucune douleur ne soit notée à la palpation.

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15
Q

Vrai ou faux: Les MAD de l’articulation fémoro-rotulienne sont généralement secondaires à des accrochements chroniques de la rotule et à de l’ostéochondrite disséquante.

A

VRAI

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16
Q

Vrai ou faux: Si il y a dommage importants aux tissus mous du grasset (rupture/déchirure ligament croisé ou ménisques) il y aura sans doute instabilité articulaire et des lésions dégénératives permanentes à l’articulation.

A

VRAI

Les MAD de l’articulation fémoro-tibiale sont rares chez le cheval et sont associées à des signes cliniques importants.

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17
Q

Nommer les 2 formes de MAD des articulations interphalangiennes.

A
  1. MAD interphalangienne proximale (P1P2): forme coronaire haute
  2. MAD interphalangienne distale (P2P3): forme coronaire basse

In english: ring bone

Plus souvent aux membres antérieurs

18
Q

Qui suis-je?

A

MAD inter phalangienne proximale: forme coronaire haute (P1P2 atteintes)

Arthrodèse possible (fusion des articulations)

19
Q

Vrai ou faux: l’arthrodèse est une bonne option de traitement pour un MAD interphalangienne distale.

A

FAUX! L’arthrodèse de P2-P3 est impossible en raison de l ‘importance du mouvement dans cette articulation.

20
Q

Qu’est ce que le MAD du jarret? Qui est le plus atteint?

A

-Condition très fréquente chez le cheval de sport
-Se caractérise par le développement de MAD des articulations intertarsienne distale et tarso-métatarsienne

Elle consiste en une dégénérescence progressive des articulations inter-tarsiennes distales et tarso-métatarsienne menant à l’ankylose (arthrodèse).

21
Q

Nommer quelques signes cliniques associées à l’éparvin (MAD du jarret)

A
  1. Boiterie légère à progression lente
  2. repos améliore temporairement la condition et la boiterie s’améliore avec l’exercice
  3. diminution de la phase antérieure et une diminution de l’arc d’envol
  4. usure du sabot en pince.

La flexion du jarret (test de l’éparvin) accentue la boiterie.

22
Q

Vrai ou faux: si l’éparvin est bilatérale, la boiterie devient difficile à détecter.

A

VRAI! Souvent, les deux membres postérieurs sont atteints et si les boiteries sont alors peu évidentes, le cheval offrira de mauvaises performances.

23
Q

Vrai ou faux: l’arthrodèse est une bonne choix de procédure pour l’éparvin

A

VRAI: Généralement, la douleur diminue grandement lorsqu’il y a arthrodèse (6mois à 2 ans). Ainsi, la poursuite de l’exercice, sous traitement analgésique (AINS systémique, CS intra-articulaire) est très envisageable.

24
Q

Nommer les 2 formes d’osteochondrose chez le cheval.

A
  1. ostéochondrite disséquante (OCD)
  2. kyste osseux
25
Q

Qu’est ce que l’ostéochondrose?

A

Un dérangement de la différenciation cellulaire au niveau du cartilage en croissance.
–>se produit une défaillance de l’ossification endochondrale avec une persistance de cartilage hyper-trophié.

La plaque de croissance métaphysaire et le cartilage articulaire (épiphysaire) peuvent être affectés.

26
Q

Qu’est ce que l’ostéochondrite disséquante?

A

Caractérisée par des lésions dissécante du cartilage qui conduisent à la formation de “flaps” ou de fragments articulaires
–>Possible: défauts de surface articulaires associés

27
Q

Nommer les 3 articulations les plus souvent atteints lors d’ostéochondrite disséquante.

A
  1. Tibio-tarsienne
  2. Fémoro-patellaire
  3. Scapulo-humérale
28
Q

Qu’est ce qu’un kyste osseux?

A

Se manifestent pathologiquement par une zone circulaire de nécrose de l’os sous-chondral periarticulaire.

29
Q

Nommer le site le plus souvent atteint par des kystes osseux.

A
  1. Condyle médial du fémur
  2. RARE: os carpiens + boulet
30
Q

Expliquer la présentation clinique de l’OCD tibiotarsienne (2)

A

NOTE: Présentation la plus commune d’OCD
Cheval présenté pour:
1. une effusion articulaire tibiotarsienne (apparition vers 12 à 15 mois d’âge, jeunes chevaux).
2. AUCUNE BOITERIE

31
Q

Nommer les lésions radiographiques associées à L’OCD de l’articulation TIBIO-TARSIENNE (2)

A
  1. CLASSIQUE: présence d’un fragment osseux sur la crête intermédiaire du tibia distal
  2. La présence des lésions au niveau de la malléole latérale ou médiale du tibia ou encore au niveau des trochlées du talus est possible.
32
Q

Expliquer la présentation clinique de l’OCD du grasset (3)

A
  1. Distension de l’articulation fémoro-patellaire
  2. Une boiterie d’intensité variable et surtout de mouvement. (car lésion a/n de structure qui supporte du poids)
  3. La plupart des cas sont âgés de 6 mois à 2 ans.

Bunny Hop des membres postérieurs

33
Q

Nommer la lésion radiographique associée à L’OCD de l’articulation du grasset

A

Lésion radiographique : irrégularité, aplatissement ou fragmentation de la trochlée latérale du fémur.

34
Q

Expliquer la présentation clinique de l’OCD de l’épaule (2)

A
  1. Généralement observée chez de jeunes poulains (3 mois à 1 an)
  2. Boiterie évidente mais d’apparition insidieuse.

MAUVAISE PRONOSTIC

35
Q

Nommer la lésion radiographique associée à L’OCD de l’articulation de l’épaule

A

Lésion radiographique : aplatissement et fragmention de l’aspect caudal (1/3 caudal) de la tête humorale

36
Q

A/n de quelle articulation est-ce qu’on retrouve le plus souvent l’OCD des boulets? (MA + MP)

A

MA: P1proximal et dorsal
MP: P1 proximal et plantaire

Souvent asymptomatiques

37
Q

Expliquer la présentation clinique des kystes sous-chondrax a/n du condyle médial du fémur (3)

A
  1. Boiterie d’intensité variable (2-3/5) et persistante (améliore avec repos mais réapparaît à la reprise de l’exercice)
  2. Peu ou pas d’effusion articulaire
  3. Les chevaux présentés varient entre 5 mois et 5 ans d’âge mais la plupart des cas auront de 1 à 3 ans assez tôt dans leur entraînement.
38
Q

Nommer la lésion radiographique associée à un kyste sous-chondral.

A

Zone circulaire de radio transparence entourée de sclérose au centre du condyle médial du fémur. Les lésions sont observées sur la projection cranio- caudale (antéro- postérieure).

39
Q

Vrai ou faux: le traitement de choix de l’OCD est chirurgicale

A

VRAI: chirurgical : retrait des fragments articulaires, curettage du cartilage atteint et lavage articulaire (tibio-tarsienne)
alternatives de traitement : symptomatique (si clinique) ou repos et surveillance radiographique (grasset, épaule)

40
Q

Nommer les 2 tx pour un kyste osseux.

A
  1. Temps/repos (ossification avec le temps)
  2. Analgésique au besoin

Traitement chirurgical (curetage) pourrait accélérer la disparition de la
boiterie (50-60% des cas)

41
Q

Nommer le pronostic pour chacun des conditions suivants:
OCD jarret et boulet:
o OCD grasset :
o OCD épaule:
o Kyste osseux grasset :
o Kystes osseux autres :

A

OCD jarret et boulet: bon
o OCD grasset : réservé
o OCD épaule: sombre
o Kyste osseux grasset : réservé
o Kystes osseux autres : asymptomatique à sombre

Médecine des équins (7 decks)

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