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8º periodo P2 > DIP > Flashcards

DIP Flashcards

1
Q

Definição menigoencefalite

A

Processo inflamatório infecciosos do SNC que pode acometer parênquima e/ou meninges

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Q

Síndromes clínicas presentes na meningoencefalite

A
  • Sd infecciosa
  • Sd de irritação meníngea
  • Sd de hipertensão intracraniana
  • Sd encefálica
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3
Q

Meningite aguda, subaguda e crônica

A
  • Aguda: até 7 dias de sintomas
  • Subaguda: 7 a 28 dias de sintomas
  • Crônica: mais de 4 semanas com sintomas
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4
Q

Sintomas clássicos meningoencefalite

A
  • febre
  • cefaleia
  • rigidez de nuca
  • sintomas associados as síndromes clínicas

Todos pacientes tem pelo menos 1 sintoma da tríade clássica

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5
Q

Agentes mais comuns causadores de meningite

A

VÍRUS (enterovírus, herpes vírus e virus respiratórios)

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6
Q

Principais agentes bacterianos de meningoencefalite

A
  • S. pneumoniae
  • N. meningitides
  • H. influenzae
  • L. monocytogenes (extremos de idade)
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7
Q

Patogênia meningoencefalite

A

Condições em que a integridade da BHE é quebrada:
- via direta (traumatismos, fraturas, iatrogenia)
- sanguinea
- contiguidade (sinusite, otite)
- bainha dos nervos

A colonização da orofaringe na maioria das vezes é assintomática mas costuma ser uma importante fonte de infecção

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8
Q

Formas clínicas meningite

A
  • Meningococemia
  • Meningoencefalite
  • Meningococemia com meningite
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9
Q

Doença Meningocócica

A
  • Diplococo gram negativo
  • Sorogrupos A, B, C, W135 e Y
  • Forma de apresentação mais grave: meningococemia
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10
Q

Doença pneumocócica

A
  • Diplococo gram positivo
  • Prevenção no PNI
  • Associada a otite, pneumonia
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11
Q

Meningoencefalite Bacteriana transmissão

A
  • Via respiratória por inalação de gotículas

Contato interpessoal (intimo)

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12
Q

Meningococemia

A
  • Forma mais grave de apresentação por N meningitidis
  • Estado de choque e lesões cutâneas
  • Inicio abrupto e evolução grave
  • Exantema petequial, rash purpurico
  • Paciente toxêmico
  • Alteração progressiva do sensório
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13
Q

Meningoencefalite

A

Sinais de encefalite:
-** alteração do estado mental**
- vômitos em jato
- fotofobia

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14
Q

Meningococemia com meningite

A

Sinais de irritação meníngea + manifestação cutânea
- rigidez de nuca
- Kerning e Brudiziski
- rash purpúrico
- equimoses

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15
Q

Investigação diagnostica Meningoencefalite (9)

A

Punção liquórica com:
- glicose
- proteínas
- celularidade
- lactato
- teste do latex
- gram
- pressão
- PCR
- cultura

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16
Q

Quando fazer TC antes de punção do LCR

A
  • imunodeprimidos
  • história prévia de doença neurológica
  • crise convulsiva
  • papiledema
  • alteração do nível de consciência
  • deficts neurológicos focais

Possibilidade de haver lesões com efeito de massa (risco de herniação)

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17
Q

Caracteristicas do LCR de etiologia bacteriana

A
  • Celularidade > 1000 com PMN
  • Ptns de 100 a 500
  • Glicose menor que 2/3 do sérico
  • Lactato aumentado
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18
Q

Exame do látex no LCR (vantagem)

A
  • Pesquisa do agente etiológico com boa sensibilidade e especificidade além de ser rápido e barato
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19
Q

Medidas inespecíficas de tratamento da meningoencefalite

Sem ser ATB

A
  • Não atrasar inicio de ATB
  • Internação em UTI
  • Não demorar mais que 1h para inicio de infusão
  • Isolamento respiratório com mascara cirúrgia por 24h após inicio do tto
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20
Q

Antibioticoterapia Meningoencefalite

A
  • 0 a 6 semanas: ceftriaxona + ampicilina
  • de 7 a 50 anos: ceftriaxona + vancomicina
  • > 50 anos: ceftriaxona + ampicilina + vancomicina

Inicio do tto pode aumetar endotoxinas e com isso a maior resposta inflamatória = entrar com corticoide junto (diminui sequelas e mortalidade)

21
Q

Vacinas meningoencefalite

A
  • Meningococo: quadrivalente (ACWY) e meningo C
  • Hemófilo: anti-Hib
  • Pneumococo: 10 valente conjugada e penumocócica 23 valente
22
Q

Quimioprofilaxia Meningoencefalite

A

Rifampicina para contactantes

23
Q

Epidemiologia Meningoencefalite

A
  • Casos suspeito = notificação compulsória
  • Ficha de investigação de meningite
24
Q

Surto Meningoencefalite

A
  • Quando nº de casos primários/ população sob risco ≥ 10/100.000
  • Vacinação para todo mundo com sorogrupo causador
25
Q

Definição do que é endocardite

A

Processo infeccioso que envolve a superfície do endotélio cardíaco, seja anatomico ou artificial

26
Q

Definição vegetações

A

Conglomerados de plaquetas, fibrinas e bacterias dispostas em camadas formando um biofilme

27
Q

Endocardite aguda e Subaguda/crônica

A
  • Aguda: causada por germes mais virulentos, quadros de maior gravidade
  • Subaguda/Crônica: quadros mais arrastados, com progressão gradual
28
Q

Generalidades Endocardite em Valva nativa

A
  • Acomete mais a mitral> aórtica> tricúspide
  • Doença cardíaca predisponente
29
Q

Generalidades Endocardite valva protética

A
  • Comum no primeiro ano pós cirurgia (precoce até 60 dias; tardia > 1 ano)
  • Aortica > mitral
30
Q

Generalidades Endocardite usuários de drogas endovenosas

A
  • Endocardite de valvas nativas sendo a tricúspide a mais comum
31
Q

Generalidades Endocardite hospitalar

A
  • Após 48/72h de internação
  • Relacionada a procedimentos hospitalares
  • Bactérias multirresistentes
32
Q

Agentes etiológico mais comuns de Endocardite (grupos)

A
  • Cocos gram positivos (>80%)
  • Cocos gram negativos (HACEK)
  • Fungos
33
Q

Cocos gram positivos causadores de Endocardite

A
  • Estreptococos (viridans e bovis)
  • Estafilococos (aureus e coagulase -)
  • Enterococos
34
Q

Cocos gram negativos causadores de endocardite

A
  • HACEK
  • Não tão frequentes mas muito associados a Endocardite
  • Aumentar tempo de incubação em caso de suspeição
35
Q

Fungos causadores de Endocardite e suas caracteríticas

A
  • Candida e Aspergilus
  • Vegetações grandes, friaveis e de fácil embolização
  • Associação a cateter venoso e imunossupressão
36
Q

Patogênese Endocardite

A
  • Fluxo turbulento e lesão endotelial levam ao deposito de fibrina e plaquetas (vegetação asseptica) e depois há adesão de microorganismos (biofilme)

Alguns germes não precisam de lesão devido sua alta virulência

37
Q

Manifestações clínicas Endocardite (7)

A
  • Febre
  • Sopro
  • Esplenomegalia
  • Calafrios
  • Artralgia
  • Nódulos de Osler
  • Manchas de janeway
38
Q

Nódulos de osler

A
  • Manifestação da Endocardite
  • Deposição de imunocomplexos gerando vasculite
39
Q

Machas de Janeway

A
  • Manifestação da Endocardite
  • Decorrente da embolia
  • Máculas hemorrágicas em mãos e pés
40
Q

Diagnóstico Endocardite

A

Hemocultura + ECO (principais)

41
Q

Como fechar diagnóstico de Endocardite

A
  • 2 critérios maiores
  • 1 maior e 3 menores
  • 5 menores
42
Q

Critérios maiores Endocardite (5)

A
  • 2 HC + com germes típicos
  • HC + persistentemente
  • HC + e outros testes positivos
  • Evidencia de envolvimento cardíaco
  • Evidência intraoperatória
43
Q

Critérios menores Endocardite (6)

A
  • Fator predisponte
  • febre > 38º
  • fenomenos vasculares
  • fenomenos imunológicos
  • evidência microbiológica
  • sorologia
44
Q

Diagnóstico definitivo de Endocardite

A

Microorganismo demostrado em cultura, hitopatológico ou lesão patológica

45
Q

Diagnóstico diferencial Endocardite

A
  • Mixoma de Ae
  • Surto de febre reumática
  • colagenses
  • Síndrome carcinoide
  • Degeneração valvar fibrinosa
46
Q

Tratamento empirico Endocardite

A
  • Aguda: oxacilina + vancomicina + ceftriaxona
  • Subaguda: ampicilina + gentamicina
47
Q

Quando optar por tratamento cirúrgico na Endocardite

A
  • Disfunção protética ou obstrução
  • Falência de ATB
  • Prótese
48
Q

Profilaxia enocardite

A

Amoxacilina 1h antes de procedimentos bucais

8º periodo P2 (8 decks)

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