Psykoselidelser

Question 1

Genetiske årsaker?

Answer 1

Generelle tall:
Arvelighet - 0.80
En forelder - 13%
To foreldre - 50%
Alvorligere schizofreni - 20%
Generell befolkning - 1%

Tvillingsstudier:
MZ konkordans - 25-50%
DZ konkordans - 6-15%

Adopsjonsstudier:
Bio med + adoptivt dårlig miljø - 46%
Bio med + adoptivt godt miljø - 5%
Bio uten + adoptivt dårlig miljø - 24%
Bio uten + adoptivt godt miljø - 3%

• 9 kromosomer (8p og 22q)
• 7 kandidatgener
• Gener + gen-miljø interaksjoner = 80% risiko

Question 2

Nevrobiologiske årsaker?

Answer 2

• Fødselskomplikasjoner
• Influensavirus i svangerskap
  
  • Proinflammatoriske cytokiner som påvirker hjernens utvikling under svangerskap
• Miljørelaterte problemer med fosterutvikling (alt som kan være negative for forsterutvikling, de over er eksempler)
• Forstørrede ventrikler
• Redusert volum i hjernen (temporallappen, hippocampus og frontallappen)
• Redusert blodstrømning til kortikale områder
• Dopaminhypotesen
• Serotonin -> dopamin (endringer i serotonin er relevant fordi det påvirker dopaminnivå, henger sammen med dopaminhypotesen)
• Endring i glutamat og GABA
• Rus som stimulerer dopaminsystemetkan utløse psykotiske symptomer.

Question 3

Sosiokulturelle årsaker?

Answer 3

• Stress-sårbarhetsmodellen
• Traumatiske livshendelser
• Stressende livsbetingelser
• lav SØS og diskriminering
• Urbane område

Question 4

Psykologiske årsaker?

Answer 4

• Emosjonell overengasjement (EE) (mye negativ affekt og kulde) (men mer mekanisme)
• Kognitiv svikt? (generell nedsettelse i kognitiv funksjon før sykdom intreffer, men usikkert om det er til stede før)

Dette kan også være mekanismer, men de er til stede før psykotiske symptomer inntreffer.

Question 5

Biologiske mekanismer?

Answer 5

• Nevrokjemiske endringer ved rusbruk
• Serotonin -> dopamin
• Glutamat og GABA endringer
• Forstørrede ventrikler
• Redusert volum i hjernen
• Redusert strømning av blod til kortikale områder

Question 6

Læring som mekanisme?

Answer 6

• Operant betinging av vrangforestillinger (vrangforestillinger kan forverres dersom de blir forsterket)
• Uhensiktsmessig modellering av mestringsstrategier (ved å tilegne seg andres mestringsstrategier, blir prognosen bedre)

Question 7

Sosiale mekanismer?

Answer 7

• Stress-sårbarhetsmodellen - tilbakefall og innleggelser
• Ofte ofre for vold og overgrep
• Rusmisbruk
• Stressende miljøer
• Over emosjonalitet (EE) - pos og neg
• Lav sosial støtte
• Utenfor arbeidslivet, økonomiske problemer
• Stigma

Question 8

Psykologiske mekanismer?

Answer 8

• Kognitiv svikt og nedsettelser
  -> fokus, interaksjon, gjennomførelse av aktiviteter
• Sosial kognisjon: ToM, emosjonell/sosial stimuli
• Avbryter behandling og medikasjoner (motivasjon, sykdomsinnsikt, vrangforestillinger, bivirkninger)
• Generalisering av kunnskap (henger sammen med kognitiv svikt, folk sliter med å generalisere fra domene til domene, f.eks. behandling til hjemme, mann til kvinne)
• Ubehandlet psykotiske symptomer
• Resiliens
• Tilbakefall -> øker symptomtrykk og kognitive nedsettelser
• komorbide lidelser

Question 9

Kulturelle mekanismer?

Answer 9

Kjønn
- Kvinner har mildere forløp + senere onset
- Menn mottar oftere behandling ……
- Studier og behandling er tilpasset menn …..
- Kvinner er oftere utsatt for seksuelle overgrep og overgrep i hjemmet

Kulturelle
- Prognose er bedre i utviklingsland
- Hvordan man ser på lidelsen?
- Ulik grad av stigma og sosial utstøtning
- Støttende familiemiljø

Question 10

Alle årsaker

Answer 10

Biologiske:
- Høy genetisk arvbarhet (0.80)
- Tvillingsstudier (25-50%)
- Adopsjonsstudier
- kormosom 8p og 22q
- 7 kandidatgener
- polygenetisk lidelse
- Fødselskomplikasjoner
- Influensavirus i svangerskap
- Miljørelaterte problemer med fosterutvikling
- Forstørrede ventrikler
- Redusert volum i hjernen
- Redusert blodstrømning til kortikale områder
- Dopaminhypotesen
- Serotonin -> dopamin
- Endring i glutamat og GABA
- Rus som stimulerer dopaminsystemetkan utløse psykotiske symptomer.

Psykologiske:
- Emosjonell overengasjement (EE) ?
- Kognitiv svikt?

Dette kan også være mekanismer, men de er til stede før psykotiske symptomer inntreffer.

Sosiokulturelle:
- Stress-sårbarhetsmodellen
- Traumatiske livshendelser
- Stressende livsbetingelser
- lav SØS og diskrminering
- Urbane områder

Question 11

Alle mekanismer:

Answer 11

Biologiske:
- Nevrokjemiske endringer ved rusbruk
- Serotonin -> dopamin
- Glutamat og GABA endringer
- Endring i hjernestrukturer
Psykologiske:

Psykologiske:
- Operasjonell betinging
- Modellering av mestringsstrategier
- Kognitiv svikt og nedsettelser
-> fokus, interaksjon, gjennomførelse av aktiviteter
- Sosial kognisjon: ToM, emosjonell/sosial stimuli
- Avbryter behandling og medikasjoner (motivasjon, sykdomsinnsikt, vrangforestillinger, bivirkninger)
- Generalisering av kunnskap
- Ubehandlet psykotiske symptomer
- Resiliens
- Tilbakefall -> øker symptomtrykk og kognitive nedsettelser
- komorbide lidelser

Sosiokulturelle:
- Stress-sårbarhetsmodellen - tilbakefall og innleggelser
- Ofte ofre for vold og overgrep
- Rusmisbruk
- Stressende miljøer
- Over emosjonalitet (EE) - pos og neg
- Lav sosial støtte
- Utenfor arbeidslivet, økonomiske problemer
- Stigma
- Kvinner har mildere forløp + senere onset
- Menn mottar oftere behandling ……
- Studier og behandling er tilpasset menn …..
- Kvinner er oftere utsatt for seksuelle overgrep og overgrep i hjemmet
- Prognose er bedre i utviklingsland
- Hvordan man ser på lidelsen?
- Ulik grad av stigma og sosial utstøtning
- Støttende familiemiljø