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oftalmología > oclusiones vasculares > Flashcards

oclusiones vasculares Flashcards

1
Q

se define como una obstrucción de los vasos sanguíneos de la retina , los cuales pueden ocurrir en las venas o en las arterias que suministran sangre a la retina

A

oclusiones vasculares

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2
Q

las oclusiones vasculares se pueden clasificar en

A
  1. venosas
  2. arteriales
  3. y estas se pueden subdividir en
    - centrales > en los vasos que salen del disco óptico
    - rama > los que están lejos del disco óptico
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3
Q

tipo de obstrucción donde si llega sangre a la retina , pero la sangre no regresa por que esta ocluidas la venas , ya sea que este tapada la vena central o periférica de la retina

A

Retinal vein occlusions

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4
Q

Dentro de las oclusiones venosas de la retina se puede clasificar como

A
  1. centrales > involucra a toda la retina
  2. rama > solo una parte de la retina
    3 . isquémica o no isquémica
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5
Q

como se clasifican las oclusiones venosas de la retina según su ubicación de la oclusión

A
  • Central retinal vein occlusion (CRVO)
  • Branch retinal vein occlusion (BRVO)
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6
Q

como se clasifican las oclusiones venosas de la retina según su causa

A

isquemicas centrales
- presencia de 10 o + áreas de disco o diámetros de disco de oclusión , isquemia o retina afectada
no isquemicas centrales
- presencia de < 10 áreas de disco o diámetros de disco de oclusión , isquemia o retina afectada
isquemicas de rama
- presencia de 5 o + áreas de disco o diámetros de disco de oclusión , isquemia o retina afectada
no isquemicas de rama
- presencia de < 5 áreas de disco o diámetros de disco de oclusión , isquemia o retina afectada

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7
Q

cuales son los principales factores de riesgo para que se presente una oclusión venosa ya sea central o de rama

A
  • edad
  • hipertensión
  • DM
  • glaucoma
  • antecedentes oclusión venosa
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8
Q

cuales suelen ser el cuadro clínico del paciente con oclusiones venenosas sean centrales o de rama

A
  1. suelen tener antecedentes de DM, hipertensión , o glaucoma
  2. pacientes que dicen que estaban normales con la vista y de repente ya no ven
  3. con pacientes que ya no ven o ven borroso en una zona
  4. en la exploración física de manera externa los ojos están normales y de manera interna en el fondo de ojo hay cambios .
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9
Q

según la doctora los únicos síntomas que suelen presentar los pacientes con oclusión venosa son

A

escotomas y < de la agudeza visual , no tienen dolor

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10
Q

que hallazgos suelen presentar los pacientes en el fondo de ojo , cuando presenta en etapas tempranas o iniciales un oclusión venosa

A
  1. hemorragias en flama en la retina ( si es central se veran en toda la retina , si es de una rama en la zona donde se ocluyo esta vena)
  2. los hallazgos suelen ser unilaterales
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11
Q

paciente refiere que no ve de un ojo ,al revisarlo se ven manchas hemorragicas en flama en el ojo afectado mientras el otro se ve normal

A

presenta una oclusión venosa retiniana

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12
Q

que hallazgos suelen presentar los pacientes en el fondo de ojo , cuando presenta en etapas tardías la oclusión venosa retiniana

A
  1. presencia de un Glaucoma neo-vascular , llamado glaucoma de los 90 días o de los 3 meses
  2. edema corneal difuso
  3. congestión en los vasos conjuntivales o ciliares
  4. hemorragias vítreas
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13
Q

en quienes se presenta un Glaucoma neo-vascular , llamado glaucoma de los 90 días o de los 3 meses

A

pacientes que tuvieron un oclusión venosa y no se atendieron , se presenta en etapas tardías

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14
Q

pacientes acude a urgencias por presentar mucho dolor , con el ojo todo congestivo , con edema corneal y rojo y con perdida de visión ; refiere que hace 3 meses que su visión empezó a disminuir y no ve

A

paciente con Glaucoma neo-vascular , llamado glaucoma de los 90 días o de los 3 meses

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15
Q

el Glaucoma neo-vascular , llamado glaucoma de los 90 días o de los 3 meses es común en las

A

oclusiones venosas centrales que no se tratan con tiempo

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16
Q

cual es la complicación típica de las oclusiones venosas de rama retinianas

A

son las hemorragias vítreas ( estos son pacientes que dicen que ya estaba viendo mal o tenían escotomas ( una sombra en la visión ) y ahora deje de ver y se le revisa y se ven hemorragias vítreas )

17
Q

cuales es el principal dx diferencial de las oclusiones venosas retinianas

A

la retinopatía diabética

18
Q

que estudio auxiliares suelen usarse para el dx de las oclusiones venosas retinianas , el cual nos permite sacar o calcular los diámetros de disco y saber si es de rama o central y saber si es isquémica o no isquémica

A
  1. Angiografía de retina con fluoresceína o fluorangiografia (Fluorescein Angiography)
19
Q

estudio auxiliares suelen usarse para el dx de las oclusiones venosas retinianas

A
  • Fluorescein Angiography
    *Optical Coherence Tomography
20
Q

cual es el tratamiento definitivo de las oclusiones venosas retinianas

A
  1. laser ( fotocoagulación) > para que no se siga liberando el VGF y se formen neovasos
  2. acompañado con inyecciones vítreas de anti- angiogénicos
21
Q

cuales son los puntos importantes de la fisiopatologia de las oclusiones venosas retinianas

A
  1. oclusión de las venas retinianas de manera aguda y subita.
  2. estasis venosa
  3. sangre que no regresa hacia al circulación
  4. zonas de isquemia se generan
    5 . liberación de VEGF
  5. estimulacion de formaciones de neovasos
    7 fuga capilar y formaciones de edema
    8 , de manera aguda y subita se genera < de la vision importante por el edema macular
22
Q

se define como el bloqueo arterial , sea la arteria central de la retina (CRAO) o de la rama de la arteria retiniana (BRAO) , debido a un un embolo o trombos generando hipoperfusión de retina , daño celular rápidamente progresivo ,y < de la visión , la central se considera una emergencia y la forma + grave

A

RETINAL ARTERY OCCLUSIONS

23
Q

en la oclusión arterial retiniano

A

no llega la sangre ,se consideran como micro-infartos retinianos

24
Q

cuales son las principales causas de las oclusiones arteriales retinianas

A
  1. émbolos
  2. trombos
25
Q

cuales son los puntos + importantes de la fisiopatología de las oclusiones arteriales retinianas

A
  1. obstrucción de la arteria ( embolo o trombo )
    - los émbolos se forman en diferentes del cuerpo pero principalmente en las válvulas cardiacas o en las carótidas
  2. bloque arterial y< de un reducción de la sangre
    3.presencia de isquemia y daño tisular
  3. presencia de inflamación de los vasos y aumento de la permeabilidad vascular y salida de liquido plasmático
  4. edema o hemorragias
    6 .< de visión
26
Q

cuales son los principales

A
  1. suele ser síntomas monoculares y no dolorosos ( ya que cada ojo tiene su propia arteria)
  2. fotofobia
  3. amaurosis fugas
  4. nictalopia
  5. perdida de visión periférica
27
Q

cuales son los hallazgos que se pueden encontrar el el fondo del ojo de los pacientes que tienen oclusión arterial retiniana

A

1- cherry red spot ( área roja cereza, debido a esto se debe a la apreciación de los vasos coroideos.)
2. áreas algodonosas

28
Q

cual es el principal estudio que se solicita en los pacientes con una oclusión arterial retiniana

A

Fluorescein angiography

29
Q

cuales son los principales dx diferenciales de oclusión arterial retiniana

A
  • Acute Angle-Closure Glaucoma
  • Anterior Ischemic Optic Neuropathy
  • Globe Rupture
  • Retinal Detachment
  • Retinal Vein Occlusion (RVO)
  • Vitreous Hemorrhage
30
Q

cual es el tratamiento de los pacientes con oclusión arterial retiniana

A

1.Masajes oculares ( se ponen presión x 5- 15 segundos ) + común
2. Anterior chamber paracentesis
3. Acetazolamida
4. Manitol

31
Q

paciente refiere que es hipertenso , tienen antecedentes de ateroesclerosis de las carotideas , refiere que hace dos días tubo una disminución súbita de la visión unilateral , y no presenta dolor y que tienen un escotoma , en su fondo de ojo presenta cherry red spot and cotton wool spots , es decir tiene toda la retina pálida. que es lo que puede tener el paciente

A

oclusión arterial retiniana ( central )
si fuere periférica solo se ve pálida la retina en un área de la retina

32
Q

cual es el objetivo principal del tratamiento de la oclusión arterial retiniana

A

revascularizar la retina ( principalmente se puede hacer por un masaje ocular para mover el embolo de la arteria)

33
Q

cuando hay una oclusión arterial retiniana cuanto tiempo tenemos para revascularizar la retina

A

< de 90minutos ( después de 90 minutos ya hay daños irreversibles )

34
Q

cuales son los otros tratamiento que se pueden dar en los pacientes con oclusión arterial retiniana

A
  1. una paracentesis : se saca humor acuoso para < la presión
    2.manitol y acetazolamida : para bajar la presión

oftalmología (22 decks)

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