Semiologia

Question 1

Con que patologia se relaciona la abolicion de R2 cardiaco

Answer 1

Estenosis aórtica grave

Question 2

Que es el desdoblamiento fisiologico del R1 y R2 cardiacos

Answer 2

Es cuando, durante la inspiración, se retrasa el cierre de las válvulas tricúspide y pulmonar. Por lo tanto, los componentes de R1 (mitral y tricuspide) y de R2 (aortico y pulmonar) se distinguen separadamente.

Question 3

Las estenosis valvulares retrasan o aceleran el cierre de sus respectivas válvulas?

Answer 3

Retrasan

Question 4

Con que patología se relaciona el desdoblamiento amplio y fijo de R2 cardíaco

Answer 4

Comunicacion interauricular (CIA) tipo ostium secundum

Question 5

Que representa el R3 cardíaco? y en que ocasiones es fisiológico?

En que momento se presenta

Answer 5

Representa el llenado ventricular rápido o voluminoso al principio de la diástole. Es fisiológico en:
- niños
- atletas
- situaciones de gasto elevado (fiebre, embarazo, etc)

Protodiástole

Question 6

Que representa el R4? En que ocasiones es fisiológico?

En que momento se escucha

Answer 6

Representa la contracción de la aurícula contra un ventrículo con distensibilidad disminuida (hipertrofia por HTA, Est Ao, etc). Nunca es fisiológico.

Telediástole

Question 7

A que se refiere cuando un ruido cardiaco sufre un “desdoblamiento paradójico”?

Answer 7

Cuando un ruido cardiaco se desdobla, es que se pueden escuchar por separado sus dos componentes (del R1 seria el componente M y T, del R2 seria el componente Ao y P), tener en cuenta que siempre se escuchan primeros los componentes del corazón izquierdo. El desdoblamiento paradójico/invertido es cuando el orden de los componentes se invierte (primero P y despues Ao, p.ej.)

Question 8

Cual es el soplo mesodiastólico de Austin Flint y en que patologia se ve

En que foco se ausculta mejor

Answer 8

Es el soplo de insuficiencia aórtica. Se escucha por el choque del chorro regurgitado por la valva mitral anterior.

En foco mitral. Punta del corazon.

Question 9

Los soplos diastólicos siempre tienen una enfermedad subyacente. Mientras que puede haber soplos sistólicos fisiológicos.

Answer 9

.

Question 9

Roce pericárdico

• Momento del ciclo donde se escucha
• Posicion del paciente

Answer 9

• Sistole > pero tambien puede escucharse en diastole o en ambas.
• Se escucha mejor con el paciente inclinado hacia adelante.

Question 10

Que es el Signo de Rivero Carvallo

Answer 10

Es cuando los soplos de valvulopatias cardiacas derechas aumentan en intensidad durante la inspiracion por el aumento del retorno venoso

Question 11

Fase del ciclo cardíaco que se acorta con el aumento de la frecuencia cardiaca

Answer 11

Fase de llenado lento o diástasis

Question 12

Que es el signo de Kussmaul

En que patologia se ve más frecuentemente

Answer 12

Aumento (o falta de caida) de presión venosa yugular con la inspiración

Pericarditis Constrictiva

Question 13

A que patologia se asocia el pulso parvus et tardus o anácroto

Answer 13

Estenosis aórtica grave

Question 14

A que patologia se asocia el pulso celer et magnus o hipercinético

Answer 14

Insuficiencia aórtica

Question 15

En que consiste el Pulso Paradójico

Que patologia sugiere

Fisio

Answer 15

Es cuando en la inspiración ocurre una caída > 10 mmHg de la PAS.

Fallo diastólico del Ventriculo Derecho. Taponamiento cardíaco*

Normalmente en la inspiración aumenta el retorno venoso al lado derecho del corazon, desplazando un poco el septo IV hacia la izquierda y disminuyendo la precarga del ventriculo izquierdo. Todo eso causa la caida de PAS, pero si es fisiologico no pasa de 10 mmHg

Question 16

Que alteraciones en los componentes del PVY se pueden observar cuando un paciente tiene FA

Answer 16

Desaparición de Onda a y Seno x

Question 17

En que patologias se ve un aumento del Seno x de la PVY

2

Answer 17

Taponamiento cardiaco y pericarditis constrictiva

Question 18

Que significa cada elemento de la PVY
1. Onda a
2. Seno x
3. Onda v
4. Seno y

Answer 18

1. Onda a: Contracción auricular derecha
2. Seno x: Relajación de aurícula derecha
3. Onda v: Llenado de aurícula derecha
4. Seno y: Vaciado auricular

Question 19

En que patología se ve un aumento de la Onda v de la PVY

Answer 19

Insuficiencia tricuspídea

Question 20

En que patología se ve una PVY con “forma de W” y a que se refiere

Answer 20

En la pericarditis constrictiva aumentan los senos x e y de la PVY, por lo que se vuelven muy pronunciados y dan apariencia de W

Question 21

En que patologías se ven las ondas a cañon

2

Answer 21

1. Bloqueo AV (irregulares)
2. Ritmo de la unión (regulares)

Question 22

Patologías en las que el soplo aumenta cuando disminuye la precarga izquierda (p.ej. Valsalva)

2

Answer 22

1. Miocardiopatía Hipertrófica
2. Prolapso mitral

Question 23

Pericarditis constrictiva tiene pulso paradójico?

Answer 23

No es lo característico. Taponamiento cardiaco tiene signo de Kussmaul y pulso paradójico. Pericarditis constrictiva se caracteriza por tener solo el signo.