Anemia Ferropriva

Question 1

Anemia ferropriva corresponde a qual porcentagem de todas as anemias?

Answer 1

75%

Question 2

Quais os principais grupos e faixas etárias em que mais ocorrem anemias? Cite do mais acometido para o menos acometido.

Answer 2

• Crianças em idade pré-escolar (ocorre em 40%)
• Gestantes (ocorre em 38%)
• Mulheres em idade reprodutiva (ocorre em 30%)

Question 3

Quais são os principais fatores que contribuem para o declínio da Hb no 1º ano de vida?

Answer 3

• Curta duração do aleitamento materno
• Baixa reserva de ferro fetal
• Introdução precoce dos alimentos

Question 4

O leite materno é suficiente para manter as necessidades nutricionais da criança?

Answer 4

Sim, mas somente até os 6 meses

Question 5

Há excreção de ferro no nosso organismo?

Answer 5

Não. Todo ferro que entra não sai, pelo menos não sob a forma de ferro puramente.

Question 6

Ferro que tem maior biodisponibilidade é de qual origem?

Answer 6

De alimentos de origem animal

Question 7

Qual a principal causa de aumento não real de ferritina?

Answer 7

Metabólica, devido a doenças como hipertensão, diabetes, dislipidemia e obesidade, as quais geram um estado inflamatório e portanto aumentam esse aumento da ferritina, que também é um marcador inflamatório.

Question 8

Qual é a proteína que promove a passagem de ferro pelas membranas celulares e em quais células ela é mais abundante?

Answer 8

A ferroportina. Está mais presente em células como os enterócitos e hepatócitos.

Question 9

Em qual região há maior absorção de ferro?

Answer 9

No duodeno

Question 10

Qual é a molécula que regula a ferroportina?

Answer 10

A hepcidina, um hormônio produzido e secretado pelo fígado

Question 11

De que forma a hepcidina regula a ferroportina?

Answer 11

A hepcidina diminui a ação e a expressão da ferroportina e portanto o ferro não é absorvido

Question 12

A inflamação interfere na concentração de hepcidina? De que forma?

Answer 12

Sim. A inflamação produz muita hepcidina

Question 13

Na anemia da inflamação há carência real de ferro?

Answer 13

Não, é reacional

Question 14

Na anemia da inflamação, como fica a capacidade de ligação de ferro e o índice de saturação da transferrina?

Answer 14

Capacidade de ligação do ferro fica baixa ou normal e índice de saturação da transferrina fica normal ou baixo

Question 15

Qual é a proteína de transporte que faz a passagem de ferro do lúmen intestinal para o enterócito?

Answer 15

A DMT-1

Question 17

Qual a diferença da DMT-1 para a ferroportina, em relação à função?

Answer 17

A DMT-1 faz a passagem do lúmen para o enterócito e a ferroportina faz a passagem do enterócito para o sangue e do sangue para o macrófago

Question 18

Pacientes dialíticos, com DRC, tem mais chances de anemia?

Answer 18

Sim

Question 19

Por quais motivos pacientes dialíticos com DRC tem mais chances de anemia?

Answer 19

• Déficit na eritropoiese, devido à diminuição de eritropoietina
• Déficit na filtragem
• Uso de heparina
• Perda de sangue pela fístula
• Perda folato maior que de B12

Question 20

Como tem que ser a reposição de ferro em pacientes pós bariátricos?

Answer 20

Via enteral

Question 21

A anemia pode gerar alguns sintomas diferentes, dentre eles a síndrome de Plummer-Vinson. O quê é essa síndrome?

Answer 21

É uma síndrome que apresenta a tríade de anemia ferropriva, disfagia e o desenvolvimento de membranas esofagianas

Question 22

Cite uma outra síndrome relacionada a perversão alimentar que também pode estar presente na anemia ferropriva e cite outros sinais e sintomas que também podem ocorrer na anemia ferropriva.

Answer 22

• Síndrome PICA: perversão alimentar relacionada a comer alimentos que tenham ferro, como terra, tijolo…
• Outros sinais e sintomas: queilite angular, coiloníquia, glossite atrófica

Question 23

Como é o tratamento para a anemia ferropriva?

Answer 23

3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar até a ferritina normalizar (ficar acima de 30), podendo dar no máximo 200 mg por dia

Question 24

Qual via deve ser a preferência para o tratamento da anemia ferropriva?

Answer 24

Deve-se dar preferência para a via oral, de preferência com sais ferrosos

Question 25

Quando deve ser indicada a transfusão?

Answer 25

Para pacientes instáveis hemodinamicamente, com sangramento grave ativo ou sinais de isquemia