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CR > TCA > Flashcards

TCA Flashcards

1
Q

Quel dx n’est pas mutuellement exclusif des autres TCA?

A

PICA!

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2
Q

Critères AN? Inclure spécificateurs

A

A.RESTRICTION apport É vs besoins menant à poids signiF bas
B.Peur intense prendre poids/devenir gros OU comptms interférant avec prise pondérale
C.Altération perception poids / forme corporelle OU influence exces poids sur estime OU Déni gravité maigreur

SPÉ 1 = TYPE
1-Restrictif : x 3 mois, pas comptmts purgatifs RÉGULIERS
2-AH/prugatif x 3 mois, comptmts récurrents purgatifs

SPÉ 2 = Sévérité
Léger > = 17
Moyen > = 16
Grave > = 15
EXTRËME < 15

SPÉ 3 si applicable : Rémission
1-Partielle : Pas de critère A pdt pér soutenue (poids normalisé), mais B et C persistent

2-Complète : AUCUN CRITÈRE x période soutenue

*Type AH/purgatif : AH pas tjrs présentes

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3
Q

Critères Boulimie? Avec spécificateurs

A

A. Survenue récurrente AH correspondant aux 2 :
1-Absorption qté ++ nourriture en période temps limitée
2-Sentiment perte de controle sur le comptmt alimentaire

B. Comptmts compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir prise pondérale, autant restrictifs (jeûne, exercice) que purgatifs (Vo, lavement, laxatifs …)

C.AH & Compmts compensatoires surviennent TOUS LES 2 en moy 1x/sem et pdt 3 mois

D.ESTIME de soi influencée de manière excessive par poids/forme

E. Pas exclusif pendant anorexie

SPÉ 1: SÉVÉRITÉ (# comptmts compensatoires / sem)
Léger 1-3
Moyen 4-7
Grave 7-13
EXTREME > ou = 14

SPÉ 2 si applicable : Rémission
Partielle : Certains critères mais pas tous rencontrés x période soutenue

Complète : aucun critère rempli x période soutenue

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4
Q

Accès Hyperphagiques critères ? Avec spécificateurs

Binge Eating Disorder (BED)

A

A. Survenue récurrente d’AH répondant aux 2 :
1-Aborsption qté ++ nourriture en période temps limitée
2-Sentiment perte de contrôle pdt le comptmt
B. AH sont associés à au moins 3 :
1-Manger plus rapidement que N
2-Manger jusqu’à distension abdo pénible
3-Manger grandes qtés sans sensation de faim
4-Manger seul dû embarras des qtés
5-Sentiment dégout/déprime/culpabilité après mangé
C. DÉTRESSE marquée associée aux AH
D.AH en moy 1x/sem x 3 mois
E. AH pas associés à comptmts compensatoires / BN

SPÉ 1 : Sévérité (# AH/sem)
Léger : 1-3
Moyen : 4-7
Grave : 8-13
EXTREME : > = 14

SPÉ 2 : Rémission
Partielle : AH - qu’1x/sem x période soutenue

Complète : AUCUN CRITÈRE x période soutenue

*Période de temps limitée : max 2h est un guide, mais pas un absolu!

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5
Q

Quel Tr alimentaire est le plus fq ?

A

Accès hyperphagiques
2-4% (moins élevé que cela dans DSM, autour de 1-2%)

25% gens qui consultent pour obésité!

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6
Q

Dans le tb Accès hyperphagiques, proportion genre?

A

2F : 1H

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7
Q

Les Vo provoqués post AH sont-ils efficaces pour empêcher absorption nourriture ?

A

NON! Même immédiatement, autour de 50% absorbé

Laxatifs encore moins efficaces

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8
Q

V ou F : Le Tb Accès Hyperphagiques a un moins bon taux de rémission que la boulimie?

A

Faux
Tb AH meilleur taux de rémission vs AN et BN

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9
Q

Petit monsieur se mordille et se lèche sans arrêt, essaie de sauter sur les tites mmes pour les zigner et a des accès hyperphagiques 2x/sem depuis plusieurs mois. Dx ?

A

Syndrome de Kluver-Bucy
Ddx Tb AH

Autre Syndrome ddx = Kleine-Levin

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10
Q

Ado 17 ans a des épisodes d’hypersomnie réccurents durant des heures, a envie de sauter tout ce qui bouge et a des Accès hyperphagiques 3x/sem x 4 mois et consomme de la craie quelque fois / semaine. Dx?

A

Syndrome de Kleine-Levin

PICA, Hypersomnie, Hypersex, Hyperphagie

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11
Q

Mérycisme fait référence à quoi en gros (pas obligé de savoir tous critères)

A

RÉGURGITATIONS RÉPÉTÉES x > 1mois
sans mld associée autre

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12
Q

Tx mérycisme?

A

Comportemental : Renversement des habitudes

PAS de technique AVERSIVE

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13
Q

PICA fait référence à quoi en gros (pas obligé de savoir tous critères)

A

Substances non nutritives et non comestibles x > 1 mois, sans correspondre au dvlpmt normal

Si contexte autre tr mental, justifie PEC en soi!

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14
Q

Quel tr alimentaire est plus fq chez l’homme ?

A

Mérycisme (++ associé DI/TSA)

Ds les cas ARFID spé. population TSA, H aussi surreprésentés, mais sion =

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15
Q

Obésité = tr mental du DSM?

A

NON

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16
Q

Äge minimal proposé avant dx PICA pour R/O dvlpmt normal?

A

2 ans

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17
Q

Critères ARFID ? (Restriction ou Évitement de l’Ingestion d’aliments)

A

A. Tr alimentation avec incapacité persistante à atteindre besoins nutritionnels et ou énergétique appropriés, avec au moins 1 :
1-Perte poids signiF
2-Déficit nut. signiF
3-Nécessité nut entérale, sonde, complément oraux
4-Altération nette fctnmt social

B.Perturbation pas expliquée par culture ou manque nourriture

C. Pas exclusivement pdt autre TCA & pas perturbation de l’image/poids

D.PAS AMG ou Tr mental, si concomitant, ARFID assez sévère pour justifer PEC en soi

SPÉ : En rémission (pas critère x pér prolongée)

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18
Q

IMC normal selon OMS?

A

18,5 - 25 kg/m2

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19
Q

Dans les dx TCA, le dx actuel représente les Sx actuels, qui font référence à quelle période?

A

Derniers 3 mois!

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20
Q

En termes de début de la maladie, quand est-ce qu’on peut inférer qu’une anorexie correspond à un tableau de début atypique?

A

++ rare
AVANT puberté
Après 40 ans

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21
Q

Dans les TCA spécifiés, qu’est-ce que l’anorexie mentale atypique ?

A

TOUS CRITÈRES ANOREXIE sauf faible poids, car IMC est normal, mais présence état dénutrition quand même

22
Q

Qu’est-ce qui différencie le syndrome d’alimentation nocturne du somnambulisme avec alimentation liée au sommeil?

A

Prise de conscience du trouble et souvenir de l’épisode dans le cas du SYND alimentation nocturne. Également, dans certains cas, l’alimentation peut être au réveil, mais aussi le soir ++++ après le repas de soir, dans ce cas n’impliquant pas de réveil = plus facille ddx ;)

23
Q

OVERALL Fx risques TCA (BN/AN/AH)

A

-Sexe féminin
-Adolescence
-Culture occidentale pour BN
-Diète
-Obésité dans l’enfance
-Obésité parentale
-Groupe athlétique avec importance du poids (athlète, gymnaste)
-Milieu minceur (mannequin)
-Dysfonctionnement familial
-Hx familiale de psychopathologie
-DB type 1 (2x + que pop générale)
-Homosexualité chez H slmt
-Prématurité pour AN
-Génétique ++ pour AN

24
Q

Tx Tb Accès Hyperphagiques?

A

1)PSYCHOTHÉRAPIE =
-TCC #1
-DBT, IPT
2)Rx
-ISRS (SERTRALINE)
-Topamax (perte poids si obèse)
-Imipramine
-Psychostimulant

25
Q

Pire niveaux de morbimortalité de toutes les pathologies psychiatriques ?

A

Anorexie

26
Q

Mortalité par suicide autant AN que BN représentant combien de pts? (vs autres causes mortalité)

RC ottawa

A

1/5 mortalité

Selon PPN, en anorexie 5-18% mortalité totale, 50%/50% suicide/médical

27
Q

Combien de patiente avec Anorexie vont dvlper au cours de leur évol une BN? À L’inverse BN vers AN?

A

AN vers BN environ 50%

BN vers AN ++ rare, environ 15%

28
Q

Prévalence, quel plus fq, BN ou AN?

A

BN

BN : 1-4% jeunes femmes
AN: 0.5-1%

29
Q

Co-morbidité #1, autant en BN qu’en AN?

A

Trouble dépressif caractérisé

30
Q

Px et évolution anorexie, % rémission/amélioration/évol défavorable?

A

25% RÉMISSION complète
50% AMÉLIORATION
25% évol défavorable

31
Q

Facteurs de bon pronostic pour anorexie?

A

-Début précoce (< 15a)
-Courte évolution avant tx (< 3a)
-Bonne relation parent-enfant
-Reprise poids N en < 2ans de tx

32
Q

Fx mauvais px pour anorexie?

A

-Longue évolution de la maladie
-Perte poids sévère
-VOMISSEMENTS (pire que restriction)
-TUS
-TPOC

33
Q

Effet dénutrition, chez pts sans TCA préalable ?

A

-Isolement
-Baisse attention / concentration
-Baisse jugement
-Comptmts alimentaires obsesionnnels
-Dépression
-Irritabilité
-Chgmt de l’humeur
-Augmentation de l’anxiété
-DIMINUTION matière grise et blanche à l’IRM

34
Q

Labos à faire chez TCA?

A

TOUS :
-Électrolytes de base (Na,K,Cl)
-Créat
-Urée
-TSH
-AST/ALT/ALP
-Amylase urinaire
-CRP
-FSC

Si dénutrition importante :
-Calcium, PO4, Mg (aussi faire si Rx qui augmente QT envisagé)
-Ferritine
-ECG
-Clairance créat urinaire/24h

ODM si amnénorrhée x > 6 mois

35
Q

Indications hospitalisation TCA( ++AN) ?

A

1)Présence de complication médicales (idéalement avant, mais bon …)
-BRADY (<40) ou TACHY (> 110)
-HTO (+ 20 bpm, diminution TA 20 mmHg)
-TA < 90/60
-Gly < 3,3
-Déb É imp : HypoK <3
-Incapacité maintien T (hypoT)
-Déshydratation
-Dysfct cardiovasculaire / hépatique ou RÉNAL nécessitant tx
-Diabète mal contrôlé
2)Déclin rapide ou persistant apports / Perte poids rapide
3)Perte de poids malgré PEC extensive en externe
4)Présence de stresseurs additionnels pvt interférer avec prise alimentaire
5)Savoir à quel poids instabilité ANTÉRIEURE
6)SUICIDALITÉ
7)Co-occurence autre prob psy justifiant H
8)Déni degré/rsx pt à collaborer
9)Besoin supervision durant/après repas, alimentation assistée (TNG ou autre), comptmts purgatifs incontrolables
10)Conflits familiaux importants/ support externe inadéquat / situation géographique inadéquate

36
Q

Indications d’Hospit CONTRE le gré chez l’adulte?

A

IMC très bas (<13)
Difficulté ambulatoire ou se lever chaise sans les bras
Diff. avaler sur faiblesse!

37
Q

Tx pour ANOREXIE?

A

Tx #1 = RENUTRITION

PSYCHOTHÉRAPIE
Tx familiale Maudsley 1ère ligne chez ado
TCC ou Tx motivationnelle
APRÈS REPRISE POIDS
TCC > IPT=psychodyn

Pharmacothérapie= pas le principal
Olanzapine à considérer si ++ anxiété/ obsession ad prépsychotique (attention augmentation QTc)

ISRS : Pas d’effet si dénutrition, donc soit si comorb, ou si poids en 90-95% PS
-Fluoxetine 60mg possible aide prévention rechute, mais pas de bénéfice additionnel si TCC

Calcium/VitD ad 1 an poids N

Centrum PRN
Metoclopramide PRN

38
Q

Vu l’impact potentiel sur l’ostéoporose, peut on donner hormone ou biphosphonate dans le tx de l’anorexie ?

A

Non, pas d’hormone ni biphosphonate, même dans les cas chroniques

Vit D et Calcium oui par exemple.

39
Q

LEs symptômes dépressifs ou O-B peuvent ils se résourdre en anorexie avec la reprise de poids ?

A

OUI

40
Q

Reprise de poids, on vise quelle vitesse ?

A

Interne : 1kg/sem

Externe : 0,5kg/sem

41
Q

Tx Boulimie?

A

Psychothérapie
#1 TCC pour boulimie
IPT aussi bon, mais moins rapide
Autres : Psychodyn, Familiale, Couple, DBT

Rx
-Fluoxetine 60-80mg PO die
(autres ISRS : Citalopram, Sertraline)

Gnrlmt TCC, si inefficace après 10 session, envisager aujout Fluoxetine

42
Q

Tx avec le meilleur taux de rémission en boulimie?

A

TCC + Fluoxetine

43
Q

Syndrome de renutrition? Quand le surveiller?

A

Dans les cas de dénutrition sévère (poids < 70% +++ risque) & renutrition aggressive
Période risque : 4ème jour ad 2 semaines

44
Q

Qu’est-ce qui fuck dans le synd de renutrition? Quels risques/complications supp. associés?

A

Pdt dénutrition, perte PO4 intracellulaire
Glycémie augmente ainsi que l’insuline, avec métabolisme qui augmente, donc uptake massif (faisant entrer dans cellule) le PO4 / K/ Mg =
HYPOPHOSPHATÉMIE sévère (<0,5 mmol/L)
= Affecte intégrité des membranes

COMPLICATIONS potentielles

45
Q

Surveillance à faire pendant la renutrition?

A

1)SV
2)LABOS : PO4, Mg, K, Ca DIE x 5jrs puis q48h pour 3 semaines
3)I/E nourriture et liquide
4)Surveiller
-Delirium - Coma - Mort subite
-Convulsion
-Prise de poids rapide/oedème
-Ins. cardiaque ou respiratoire
-HypoTA
-Sx GI
-Arythmies
-CK - Rhabdomyolyse
-Dysfct leucocytaire

46
Q

Anomalies cardiovasc potentielles en TCA - cas dénutrition +/- Vo ?

A

ECG : -AUGMENTATION QTc, Arythmie, AN segment ST, aplatissement onde T, arrêt cardiaque

Arythmies ++ si hypoK sur Vo

Bradycardie, HYPOTA

47
Q

C koi le signe de Russell?

A

Abrasion face dorsale de la main (Vo)

48
Q

Dans les labos, quelles anomalies pvt être retrouvées en TCA?

A

AUGMENTÉS
-Urée (IR pré)
-Créat (‘’ ‘’ = déshydratation)
-Amylase (Vo)
-Cortisol
-CHOLESTÉROL
-Carotène
-AST/ALT
-rT3 (T3 inversée)
-Hormone de croissance (GH)
-CRH

DIMINUÉS
-FSH/LH
-Testo/Oestrogènes
-Na/K/Cl/Mg/ PO4
-Glycémie
-Hb
-Leucocytes sauf lymphocytose relative
-Plaquettes
-T3 (TSH N, et T4 N ou lég diminuée)
-B12, B9, B1 diminués
-ALBUMINE
-Bilan martial (ferritine / fer)

DIMINUÉS

49
Q

Combien de temps poursuivre le tx fluoxetine dans les cas de boulimie?

A

9 mois -1 an après résolution des Sx

50
Q

Pronostic Boulimie?

A

50% guérion (45)
25% Amélioration signiF (27)
25% CHRONICISATION (23)

Globalement meilleur Px que AN

Les vrais chiffres entre ( ) mais arrondir = + facile de se souvenir

51
Q

Tb Accèes hyperphagiques associé avec quelles maladies / comp. médicales?

A

-Obésité
-Synd métabolique
-DB Type II
-Hypertension
-DLPD
-Tb GI
-SAHOS

CR (8 decks)

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