Les maladies cardiovasculaires - Prévention secondaire -

Question 1

Qu’est-ce que la prévention secondaire?

Answer 1

Approches nutritionnelles prises lorsque déjà :
- Athérosclérose
- Angine
- Infarctus
- AVC
- Insuffisance cardiaque

Question 2

Quels sont les objectifs le prévention secondaire?

Answer 2

Objectifs :
- Ralentir progression athérosclérose/MCV
- Diminuer risque récidive AVC/AIT

Consiste à promouvoir alimentation:
- Équilibrée adaptée besoins patient
- Favorise contrôle facteurs de risque

Question 3

Que se passe-t’il suite à un diagnostic d’athérosclérose?

Answer 3

Dès diagnostic, patient considéré à risque élevé MCV
- Prescription statine/modification habitude indiqué

Cible traitement : LDL ≤ 1.8mmol/L ou ↓min 50%

Approche nut : similaire dyslipidémie
- Méditéranéen/DASH/changement progressif
- Toujours adapté

Question 4

Qu’est-ce que l’angine de la poitrine et l’infarctus du myocarde?

Answer 4

Angine : douleur au niveau coeur causé manque O2
vs
Infarctus : obstruction total artère coronarienne
- Arrêt apport sang endommage myocarde et peut causer mort

Question 5

Que se passe-t’il suite à un infarctus?

Answer 5

Initialement : arrêt aport alimentaire
Ensuite commence par :
1. Régime liquide/alimentation légère (peu AGS/Na)
2. Progresse jusqu’arrive approche recommandées

Doit adapter plan nutritionnel selon :
- Facteurs de risque
- Besoins

Doit surveiller taux sanguin K et Mg

Question 6

Pourquoi doit-on surveiller le taux sanguin de K suite à un infarctus?

Answer 6

Pour prévenir hypokaliémie, car
- Cause risque accru arythmi ventriculaire/mort subite

Question 7

Pourquoi doit-on surveiller le taux sanguin de Mg suite à un infarctus?

Answer 7

Pour prévenir hypermagnésémie, car
- Augmente excrétion urinaire K
- Contribue aggravation hypokaliémie

Question 8

Quels sont les conseils pour le plan alimentaire en situation d’angine et d’infarctus à long terme?

Answer 8

Même que pour prévention primaire
- Régime DASH/méditéranéen
ou
- Alimentation adapté facteurs risque/médication

Divers programmes disponible pour favoriser changement habitudes de vie/alimentaire
- En clinique externe
- Remplace pas interventino nutrition

Question 9

Quels sont des exemples de ressources disponibles pour une personne ayant subit une angine ou un infarctus?

Answer 9

• Pavillon prévention maladies cardiaques IUCPQ
• Conseils nutritionnels en réadaptation cardiaque
• Programme Traité Santé

Question 10

Qu’est-ce qu’un AVC?

Answer 10

Mort tissu cérébral dû apport sang/O2 insuffisant causé par obstruction artère cérébrale
- Souvent dû caillot sanguin/dépôt graisseux

Symptomes apparaissent soudainement
- Ex : faiblesse musculaire, paralysie, sensation anormale/manque sensation un côté, trouble élocution, confusion, trouble vision, étourdissement, perte équilibre coordination

Question 11

Qu’est-ce qu’un AIT?

Answer 11

Altération fonction cérébrale dure ~ <1h dû arrêt temporaire apport sang au cerveau
- Plus observé personnes âge moyen/âgées
- Même symptome que AVC

Peut être signe prémonitoire AVC
- Patient fait AIT, plus à risque AVC
- Risque le plus élévé 24-48h après AIT

Reconnaitre AIT/identifier cause/traiter peut contibuer prévenir AVC

Question 12

Quelle est la trajectoire des soins pour les personnes ayant subit un AVC?

Answer 12

~2/3 personnes subi AVC sont hospitalisées

Après stabilisation état doit surveiller :
1. Récidive ischémie
2. Tension artérielle
3. Fibrilation auriculaire

Suite hospitalisation, trajectoire personnalisée selon fonctions affectées par AVC
- Séjour centre réadaptation souvent nécessaire

Question 13

Quelle est la recommandation générale des lignes directices sur l’alimentation suite à un AVC/AIT?

Answer 13

Doit conseiller/encourager personnes subit AVC/AIT à avoir alimentation saine/équilibrée

Question 14

Quelles sont les recommandations alimentaires précises des lignes directices suite à un AVC/AIT?

Answer 14

• Beaucoup aliments naturels/complets chaque repas
• ↓Aliment tranformé (ex: boisson, viande, bonbon,…)
• Alimentation riche fruits frais/surgelé non sucré/en conserve dans eau/sans édulcorant
• Alimentation riche légumes frais/surgelé sans sauce/ conserve sans sel
• Lait écrémé/alternative
• Fibres solubles
• Viande maigre
• Céréales complètes
• Protéines végétales pauvre AGtrans/AGS/choles/Na

Question 15

Quelles sont les recommandations d’éducation précises des lignes directices suite à un AVC/AIT?

Answer 15

• Fournir conseils adoption régime méditéranéen
• Fournir conseils adoption régime où sucres libre dépasse pas 10% apport calorique
• Fournir conseil sur apport Na max 2000mg/jour
• Inciter éviter consommation élevé/excessive alcool (↑ risque AVC/hémorragie intracranienne)

Question 16

Quels sont les conseils donnés aux personnes ayant subit un AVC/AIT dans le brochure Votre cheminement après un AVC?

Answer 16

De manière général :
- Ergo aider trouver objets faciliter repas et disposer cuisine pour cuisiner/manger en sécurité
- Nut aider choisir aliments sains convient situation

Si pas capacité de cuisiner :
- Services communautaires préparation repas
- Épicerie/traiteur ont repas complet/sain/équilibré
- Épicerie offrent service livraison
- Existe repas congelé avec bonne qualité nutritive (lire étiquette, avoir légumes/protéine, peu Na/m.g.)

Question 17

Quelles sont les chose à surveiller en post-AVC?

Answer 17

• Dysphagie
• Malnutrition/dénutrition
• Déshydratation

Dysphagie : trouble déglutition rend difficile ou douloureux avaler aliment ou liquides

Question 18

Qu’est-ce que les patients devraient subir suite à un AVC?

Answer 18

Évaluation formelle de la déglutition
- Vise décéler trouble dès alerte/apte subir essai oral

Si résultats anormaux,
- Doit faire évaluation complète
- Doit élaborer plan pris en charge personnalisé

Question 19

Pourquoi est-il important de prendre en charge la dysphagie?

Answer 19

Incidence dysphagie dans phase aiguë AVC: 19-65%
- Dépend site lésion/temps écoulé/technic évaluation

Car associé taux mortalité/complication plus élevé
- Ex : pneumonie (3x plus élevé si dysphagie)
- Pneumonie dû AVC fréquente (5-26% selon critères)

Autres conséquences :
- Malnutritrion (mange pas assez)
- Déshydratation (boit pas assez)

Question 20

Quelles sont les nutriments et les consitutants alimentaires pouveant interagir avec la médication port-AVC?

Answer 20

• Vitamine K
• Supplément (ex : extriat thé vert/ail/soya/, …)

Question 21

Comment la vitamine K peut-elle intéragir avec la médication?

Answer 21

Essentiel coagultation sanguine

Principales source alimentaires : légumes verts
- Constitue 40-50% apport/jour total (en moyenne)

Important pour patients anticoagulés maintenir apport stables en vitK
- Car intéragir avec warfarine (anticoagulant)
- Changement peut affecter dose médicament

Question 22

Comment les suppléments peuvent-il intéragir avec la médication?

Answer 22

Plusieurs suppléments/PSN ont effets :
- Anticoagulants
- Antiplaquettaires

Ex : extrait thé vert/soya/ail, vitE, Se, AGω3

Important documenter prise si patient utilise :
- Anticoagulant
- Antiplacettaire
- Thrombolytique