Semiologie Medical B-Doray Flashcards
Medecine qui etudie les signes
La semiologie
Quand un patient presente un signe il y a probablement une lésion, une fracture, un cancer, un avc ou un organe qui ne fonctionne pas bien une insuffisance rénale, cardiaque etc
Examen clinique
Signe que peut relever le medecin
Les signes physiques, fonctionnels et generaux
Examen complementaire
Imagerie, biologie
Complementaire car ils completent l’examen clinique du medecin
Tableau clinique
Ce que releve l’examen clinique et les examens complementaires
Tous les signes du patient
Une observation
Compte rendu des signes du patient
Par la maniere de relever, de presenter
Pour poser un diagnostic et de poser un proposer un traitement
Effet observé et ressenti uniquement par la personne qui en est atteinte
SymptĂ´me
L’effet d’un problème de santé qui peut être observé par quelqu’un d’autre, un medecin
Signe
L’examen clinique se deroule en 2 temps
-Interrogatoire
-Examen physique
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
Examen paraclinique
= complementaire
Examen d’imagerie radio, scanner, IRM, prise de sang etc
Signes fonctionnels
Subjectifs
Signe qui ne se voient pas
Qui est récupéré a l’interrogatoire ressenti subjectivement par le patient
Non verifiable par un autre signe clinique, douleur, dysphagie
Signe physique objectif
Signe obtenu a l’examen physique qui se voient par le medecin
Structurer l’interrogatoire
Dire bonjour
Se presenter nom et fonction
Tenue correct
Mettre le patient a l’aise le rassurer
Patient confortablement installé au même niveau que le medecin
L’interrogatoire avec qui
Le patient s’il est conscient et cooperant
Une tierce personne: si le patient est inconscient ou très âgée
Avec le parent en pediatrie
Avec un temoint en cas d’accident
Avec toutes personnes susceptibles de fournir des renseignements utiles: medecin traitant, voisin, ami…
Parfois necessaire de fouiller une personne inconsciente: etat civil, famille a prevenir, ordonnance
Interrogatoire
Deroulé
1/ motif de consultation, d’hospitalisation
La plainte le symptome
Jamais diagnostic sauf si hospitalisation en cour connu par exemple
2/ renseignement administratif
Nom prenom
Date et lieu de naissance ( l’origine)
Adresse actuelle
Medecin traitant, medecin specialiste: noms et adresses
4/ antecedent personnels
Vaccination
Gpe sanguin
Taille, poid habituel
Episode de vie genitale feminine (regle, contraception, nb de grossesse, ivg img, menopause
Problemes medicaux (depuis quand, quel traitement, evolution, observan, retentissement
Anciennes hospitalisations
Antecedent psychatriques
Antécédents allergiques
Interventions chirurgicaux
3/ contexte du patient
Souvent l’etudiant en medecine qui le fait
Peut donner des renseignement et aider au diagnostic
Situation familiale , enfant
Prise en charge social
Lieu de vie
Profession exposition a des risques, pénibilité
Autonomie
Prise medicamenteuse
Addiction
Sejour en zone tropicale
Animaux a domicile
Habitude alimentaire
Sédentarité, activité physique
5/ antecedent familiaux
Maladies hereditaires
Causes de décès
6/ traitement en cours
7/ histoire de la maladie
Question ouverte date d’apparition
Nature du symptĂ´me
Localisation irradiation
Intensité evolution
Horaire
Facteur declenchant sedatif
Symptômes associés concernant d’autre appareil
Signe tres peu specifiquesans caracteristique d’organe, communs a de nombreuses infections
Permettant dévaluer l’etat global du patient et le retentissement de la maladie
Signe generaux
Les 3 A (asthenie, anorexie, amaigrissements)
Fievre (augmentation inhabituelle de la température corporelle >38
