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Pratique infirmière 1 > Examen 1; affections GI basse et haute > Flashcards

Examen 1; affections GI basse et haute Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la gastro-entérite et par quoi est-elle causée

A

C’est une inflammation de la muqueuse de l’Estomac et de l’intestin grêle
causée par un virus (norovirus souvent)

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Q

Quelles sont les manifestations de la gastro

A

N°, V° crampes abdominales, disten° abdominale, fièvre, leucocytémie élevée, selles sanguinolentes et muqueuses

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3
Q

De quelle manière guérit-on la gastro

A

elle se guérit de manière spontanée.
Il faut par contre bien s’hydrater
possibilité de donner hydratation IV avec glucose si incapacité de boire

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4
Q

Qui sont les plus à risque de déshydratation

A

les enfants et les ainés

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5
Q

Quels sont les signes de déshydratation

A
  • Diminution des larmes et des urines
  • urines foncées
    , signe de turgescence
  • soif
    Mauvaise haleine
  • lèvre sèche
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6
Q

Quels sont les 3 types de déshydratation et quelles sont leurs caractéristiques

A
  • Extracellulaire : peau et muqueuse sèches, tachycardie, diminution du volume urinaire
  • Intracellulaire : soif, maux de tête, crampes, trb de la conscience qui s’aggravent
  • Totale : mélange tous les symptômes
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7
Q

Quelle est la quantité moyenne normale que l’on devrait uriner par 24h

A

800-1500ml

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8
Q

Quel est le protocole de réhydratation

A

15-30ml q 15min

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9
Q

À partir de combien de selles par jour parle-t-on de diarrhée? Comment sont les selles ?

A

> 3 selles molles ou liquides par 24h

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10
Q

Qu’est-ce qui peut causer la diarrhée

A

microorganisme infectieux
oeufs
poulet
eau contaminée
transmission par voie orofécale d’organisme
voyage

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11
Q

Quels sont les processus aidant et non aidant à la diarrhée

A

aidant: acidité de l’estomac
Non-aidant:
ATB, personne immunodéprimés, personne âgées

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12
Q

Quels sont les signes d’un déficit liquidien au niveau biochimique

A
  • Aug hématocrite
  • Aug azote urique BUN
  • Aug créatine
  • Signe de turgescence
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13
Q

Qu’est-ce que la diarrhée longue peut occasionner

A

carence en fer et en folate ou B12 -> ANÉMIE

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14
Q

Qu’est-ce que la gastrite

A

bris de la barrière de la muqueuse de l’Estomac créant un érosion

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15
Q

Qu’est-ce qu’entraine Le Bris de la barrière de la muqueuse lors d’une gastrite

A

l’atteinte de la muqueuse par l’acide chlorhydrique et la pepsine

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque reliés à la gastrite

A
  • médicaments irritants pour la muqueuse
  • Régime alimentaire ->alcoolisme et aliments épicés
  • Présence de bactéries H pylori
  • salmonelle
  • Staphylococcus
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17
Q

Quels sont les médicaments qui sont irritants pour la muqueuse de l’Estomac

A

AINS, aspirine, Lanoxin, Fosamax, corticostéroiïdes

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18
Q

Quelles sont les manifestations de la gastrite

A
  • N° V°
  • Anorexie
    Dlr épigastrique
    Sensation de plénitude (satiété)
    Hémorragie au niveau de l’estomac
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19
Q

Quels sont les tests à faire pour dépister la gastrite

A
  • endoscopie avec biopsie
  • dépistage de H pylori
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20
Q

Quels sont les soins infirmiers reliés à la gastrite

A
  • Favoriser le repos
  • Cesser l’alimentation PO et installer IV pour éviter déshydratation
  • Reprise de l’alimentation PO graduelle qd disparition des sx
  • Surveiller hématémèse
  • Administrer la médication
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21
Q

Quelles sont les médications à donner lors de gastrite

A
  • Anti acide
  • Anti ulcéreux
    ->Antagoniste des récepteurs H2
    ->IPP
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22
Q

Quoi faire en cas de gastrite chronique

A
  • Modifier le style de vie, éviter de fumer, respecter tx pharmacologique
  • administrer les médications prescrites (Antiacide, antagoniste des récepteurs H2 et IPP)
  • Bismuth
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23
Q

vrai ou faux : on donne une trithérapie ou une quadrithérapie pour traiter la gastrite

A

vrai

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24
Q

Que comprend la quadrithérapie et leur classe

A
  • Lansoprazole (IPP et antiulcéreux)
  • Sels de bismuth (antidiarrhéique et anti acide faible
  • Tétracycline (ATB large spectre)
  • Métronidazole (Flagyl) (ATB, anti infectieux pour H pylori)
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25
Q

Qu’Est-ce qui est dangereux avec la metronidazole

A

Effet Antabuse si on prend de l’alcool

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26
Q

Qu’est-ce que l’Effet antabuse

A

le Flagyl mélangé avec l’alcool fait en sorte que ça devient toxique

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27
Q

Qu’est-ce que l’ulcère gastroduodénale

A

érosion de la muqueuse du tractus GI due à l’action digestive du HCL et de la pepsine

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28
Q

Expliquez comment l’ulcère se forme

A

rupture de la barrière-> HCL pénètre muqueuse-> dégradation tissulaire + destruction cellulaire= inflammation -> rediffusion de HCL-> formation d’ulcère

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29
Q

Quels sont les deux types d’ulcère et leurs caractéristiques

A

Aiguë: érosion superficielle, ne dure pas longtemps, disparait avec la cause
Chronique: érosion muqueuse profonde-> paroi musculaire atteinte et formation de tissu fibreux

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30
Q

Quelles sont les causes de l’ulcère

A
  • Helicobacter pylori
  • Prise de médicaments: AINS, ASA, Corticostéroïdies et anticoagulant
  • Mauvaises habitudes de vie (alcool, café, aliments épicés, boisson gazeuse, tabac
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31
Q

Quelles sont les deux origines de l’ulcère

A

gastrique ou duodénale

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32
Q

comment pouvons nous différencier l’ulcère gastrique de l’ulcère duodénale

A

Gastrique:
- Douleur 1-2h suivant le repas
- Accentuation du malaise par les aliments
- lésions superficielles, contour régulier, forme ronde, ovale ou conique
- HCL N ou réduite

Duodénale:
- Dlr 2-4h suivant le repas
- Dlr soulagée par anti acide et aliments
- Lésion pénétrante
- HCL en hausse

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33
Q

Quels sont les signes de perforation de l’estomac

A
  • Douleur haut d’abdomen irradiant dans le dos non soulagée par antiacide et aliments
  • ventre de bois
  • N° etV°
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34
Q

Quelles sont les complications possible reliées à l’ulcère

A
  • Hémorragie digestive haute
  • Perforation de l’Estomac (menant à septicémie et péritonite)
  • Obstruction du défilé gastrique (inflammation et tissu cicatriciel entraient oedème qui bloque)
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35
Q

Quels sont les examens para clinique à faire pour l’ulcère gastroduodénal

A
  • gastroscopie avec biopsie
  • Verifier si infection H pylori
  • Hémogramme pour valider perte de sang ou anémie
36
Q

Quels sont les traitements pour l’ulcère gastroduodénal

A
  • Repos
  • Arr^t tabac
  • Repas léger et fréquents
  • Tx pharmacologique
  • Gestion du stress
  • si possible arrêt AINS et ASA
37
Q

Pourquoi la personne doit-elle arrêter les AINS et ASA

A

car se sont des irritants

38
Q

Si c’est impossible d’Arrêter les AINS et les ASA, que fait-on pour le tx de l’ulcère

A

préparation entérosoluble pour absorption plus loin dans l’estomac

39
Q

Quels sont les 5 classes de médicaments utilisés pour traiter les ulcères gastroduodénaux; nommez leur rôle et quelques exemple

A
  • inhibiteurs des récepteurs H2 de l’histamine -> diminue libération HCL et favorise cicatrisation ( Zantac, Pepcid, Tagamet )
  • ATB (flagyl et amoxociline)
  • Antiacide -> diminue l’Acidité (diovol, Tums, Maalox)
  • IPP -> réduire sécrétion de HCL et pepsine ( Prévacid, Pantoloc, Losec, Nexium)
  • Cytoprotecteurs -> anti adhérent qui accélère la guérison en recouvrant ulcère (Sulcrate)
40
Q

Que doit-on prendre en compte si on utilise le sulcrate et un antiacide

A

Attendre 30 minute après la prise d’antiacide pour prendre le sulcrate

41
Q

Quel est le principal effet secondaire des médicaments donnés pour les ulcères

A

La constipation

42
Q

Quels sont les signes de perforation et d’hémorragie

A

Perforation: dlr abdo soudaine et intense , rigidité abdo, dlr irradiant à l’épaule
Hémorragie : hématémèse, selles rouge brillant ou méléna, dlr abdo

43
Q

Qu’est-ce que le reflux gastro-oesophagien

A

C’est un ensemble de sx chroniques ou de lésions de la muqueuse dus au reflux du contenu gastrique dans la partie inférieure de l’oesophage

44
Q

Quelles sont les manifestations du RGO

A
  • Pyrosis
  • Dyspepsie
  • Ptyalisme
  • Douleur thoracique qui n’est pas d’origine cardiaque
  • Sx respiratoire: respiration sifflante, toux, dyspnée
  • Sx otorhino-laryngologique: voix grave, pharyngite, sensation de boule dans la gorge, suffocation, régurgitation, dlr thoracique cuisante et oppressante irradiant dans le dos, cou, mâchoire et bras
45
Q

Quelles sont les complications du RGO

A
  • Oesophagite seul ou accompagnée d’ulcère ou successives
  • Syndrome de Barret (cellules épithéliale en prisme-> stade précancéreux-> biopsie par endoscopie
  • Niveau respiratoire: asthme, toux, bronchospame, laryngospasme, irritation des voies respi et aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires donc bronchite ou pneumonie
46
Q

Quels sont les examens cliniques à faire par rapport au RGO

A
  • Q? des sx
  • Endoscopie digestive haute
  • Repas baryté
  • Manométrie
  • Scintigraphie du RGO
47
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques du RGO

A
  • modifier les habitudes de vie
  • Pas de lait avant dodo
  • Repas léger
  • Éviter tomate, jus d’orange, coke, vin rouge, café
  • Gestion du stress
  • Éviter repas tardif et collation nocturnes
  • Boire entre les repas et pas pendant
  • Tête à 30°
  • Perte de poids si pression intra abdominale trop élevée
48
Q

Quels sont les médicaments disponibles pour la pharmacothérapie

A
  • IPP
  • Antagoniste récepteur H2 de l’histamine
  • Anti ulcéreux
  • Médicaments cholinergiques (Duvoid/béthanéchol)
  • Prokinétique (métoclopramide, Maxeran)
  • Anti acide (Mylanta, Gaviscon)
49
Q

vrai ou faux: il n’existe pas de traitement chirurgical pour le RGO

A

faux : chu anti-reflux -> restaure le fonctionnement du sphincter oesophagien inférieur

50
Q

Prozac, Warfarine, Motrin, AINS -> qu’Est-qu’on en commun ces médicaments

A

ce sont des ulcérogènes

51
Q

Quelles habitudes de vie peut causer des ulcères gastrique

A

Prise d’alcool, consommation de café, aliments épicés et stress

52
Q

Qu’est-ce que la constipation

A

Diminution de la fréquence des selles p/r à ce qui est N pour l’individu

53
Q

Quest-ce qui est considéré comme normal pour les selles

A

3selles/jr à 1selle/3jrs

54
Q

Quelles sont les cause de la constipation

A
  • carence en fibres alimentaires
  • Ingestion insuffisante de liquide
  • Diminution de l’Activité physique
  • Report d’un besoin urgent de déféquer
  • Médicaments comme opioïde
  • Maladie (DBT, Parkinson, SEP)
  • Émotions
55
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la constipation

A

selles rares ou dure, sèche et difficiles à expulser, distant° abdominale, ballonnement, flatulence, pression rectale accrue

56
Q

Quelle est la différence entre la constipation, le fécalome et la diarrhée

A

Constipation : diminution de selles
Fécalome absence d’expulsion de selle et selle dure palpable dans le rectum
Diarrhée >3 selles

57
Q

quels sont les traitements de la constipation

A
  • Suppositoire
    Laxatifs et lavement évacuant
    thérapie nutritionnelle
    Exercice
    Établir horaire d’élimination
58
Q

Nomme moi les 2 principaux laxatifs et le principal lavement

A

Docusate de sodium
sennosides (senokot)
Lavement Fleet

59
Q

Qu’est-ce qu’une appendicite

A

C’est une inflammation de l’appendice qui est un tube fermé et étroit suspendu à la partie inférieure du caecum

60
Q

Quelles sont les cause d’une appendice

A
  • Obstruction par un fécalome, une tumeur ou un corps étranger
61
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’appendice

A
  • Douleur péri ombilicale suivi d’anorexie
  • N°V°
  • Dlr qui persiste et se déplace au niveau du quadrant inf D jusqu’au point de McBurney
  • Douleur localisée
62
Q

Quelles sont les deux interventions qui faut éviter lors d’une appendicite et pourquoi

A
  • Mettre de la chaleur
  • Donner des laxatifs
    éviter une perforation par vasodilatation ou par l’augmentation du péristaltisme
63
Q

Où se trouve le point de McBurney

A

à mi chemin entre l’ombilic et la crête iliaque supérieure droite

64
Q

Quels sont les 3 tests suggestifs d’une appendicite aiguë

A
  • Test de décompression brusque (signe de Rovsing)
  • Test de contraction contrarié du psoas
  • Test de contraction contrarié de l’obturateur
65
Q

Quelles sont les manifestations d’une perforation de l’appendice

A
  • Toux, éternuements et inspirations profondes aggravent la douleur
  • Préfère rester étendu et immobile
  • Fièvre légère ou non
  • Signe de Rovsing
66
Q

Quelles sont les examens cliniques à faire pour une appendicite et à quoi servent ils

A

Leucocytémie (élevée si appendicite)
- analyse d’urine (exclure affections urogénitales-génitales)
- Tomodensitométrie/scan/tdm À jeun (visualiser l’appendice)
- Échographie (visualiser appendice et si perforation)

67
Q

Quel est le traitement de l’appendicite

A
  • appendicectomie
68
Q

Quels sont les deux situations dans lesquels ont augmente le risque de perforation

A
  • Diagnostic tardif
  • Chirurgie retardée
69
Q

Que doit- on faire s’il y a une perforation

A

ATB 6-9h avant la chirurgie

70
Q

À quoi sert les ATB avant la chx si perforation

A

Prévenir la septicémie et déshydratation avec IV

71
Q

Qu’est-ce que la péritonite

A

Inflammation localisée ou généralisée du péritoine

72
Q

Quels sont les soins infirmiers reliés à la péritonite

A
  • Éviter les complications
  • Soulager la douleur
  • Retrouver un état nutritionnel adéquat
73
Q

Qu’est-ce que l’intolérance au gluten

A

Condition dans laquelle le corps ne digère pas bien le gluten

74
Q

Dans quoi retrouve-t-on le gluten

A
  • Blé, avoine, seigle et l’orge
75
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’intolérance au gluten

A
  • Diarrhée
  • Flatulences
  • Disten°
  • Syndrome malnutrition
  • Retard de croissance
  • Perte de poids
  • Diminution de densité osseuse
  • N° occasionnel
76
Q

Quel est le traitement de l’intolérance au gluten

A
  • Régime sans gluten à vie
  • Corticostéroïde (Prednisone ou Décadron, cortisone, hydrocortisone, solo médrol, Deltasone, Dexamétraxone, dexasone)
  • Prise de compléments
77
Q

Que doit-on surveiller si notre patient prend des compléments

A

La constipation

78
Q

Qu’est-ce que le syndrome du colon irritable/colopathie fonctionnelle

A

Trouble fonctionnel chronique qui causent des douleurs abdominales intermittentes et récurrentes et des selles irrégulières

79
Q

Quelle est la cause du SCI

A

inconnue!

80
Q

Quelles sont les manifestations du SCI

A
  • Diarrhée ou constipation
  • Disten° abdominale
  • excès de flatulence
  • Ballonnement
  • Sensation urgente et d’évacuation incomplète
  • Fatigue
  • Trouble du sommeil
81
Q

Comment diagnostique-t-on le SCI

A
  • ATCD médicaux, familiaux, psychosociaux, alimentaire et pharmacologique
  • Faire examen physique
  • Détecter s/sx
82
Q

Quels sont les tests reliés au dx du SCI

A
  • colonoscopie pour éliminer les autres causes possibles de sx
  • Vérifier les critères de Rome III
83
Q

Quels sont les critères de Rome III

A

avoir
- malaise abdominaux ou douleur à l’abdomen 3jrs/mois pdt 3 mois
- apparition d’au moins 2 critères
-> dlr liée à la défécation
-> dlr abdo associée à un changemetn dans la fréquence des selles
-> Douleur associée à un changement dans l’apparence des selles

84
Q

Quel est le traitement du SCI

A
  • Psychologique et alimentaire
  • Prise de pro biotique
  • Médication
85
Q

Quelles sont les médications possibles pour le SCI + leur classe

A
  • Imodium (lopéramide ) antidiarrhétique
  • Lotronex -> sérotoninergique ralenti les selles et aug absorption eau
    seulement pour femme qui ne répondent pas au tx
  • Bentylol -> antispasmodique
  • Dicetel -> antispasmodique
  • Vibrez -> anti inflammatoire

Pratique infirmière 1 (6 decks)

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