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Nutrition clinique - 1 > 2- Troubles gastro-œsophagiens > Flashcards

2- Troubles gastro-œsophagiens Flashcards

1
Q

Quel est la fonction des plis gastrique ?

A

permet d’augmenter la surface de contact de la muqueuse pour permettre les fonction de l’Estomac en lien avec la digestion

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Q

Partie de l’oesophage qui est constituée de cellules
épithéliales squameuses stratifiés non kératinisé. Qui suis-je ?

A

Muqueuse

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Q

Partie de l’oesophage qui contient les glandes oesophagiennes responsable de sécrété le mucus qui « lubrifie » les parois. Qui suis-je ?

A

La sous-muqueuse

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4
Q

Partie de l’oesophage qui est composé de muscles
squelettiques et lisses, responsable du péristaltisme. Qui suis-je ?

A

La musculeuse

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5
Q

Combien de couches peut-on trouver dans la musculeuse ?

A

3 ; Couche longitudinale, circulaire et oblique

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6
Q

Quel partie de l’oesophage est plus à risque de dommage relié à RGO ?

A

Muqueuse

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7
Q

Quels sont les 4 différentes cellules des glandes gastriques ?

A
  1. Cellules à mucus
  2. Cellules pariétales
  3. Cellules principales
    4 . Les endocrinocytes gastro-intestinaux
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8
Q

À quoi servent les cellules à mucus des glandes gastriques ?

A

À protéger les parois intérieur de l’estomac

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9
Q

Qu’est-ce que les cellules pariétales des glandes gastriques sécrètent (2) ?

A
  1. Acide chlorhydrique (HCL) et
  2. le facteur intrinsèque.
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10
Q

Les cellules pariétales des glandes gastriques sont importantes au niveau de l’absorption et la digestion d’une vitamine. Laquelle ?

A

Vitamine B12

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11
Q

Qu’est-ce que les cellules principles des glandes gastriques sécrètent (2)?

A
  1. Pepsinogène
  2. Lipase gastrique
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12
Q

Qu’est-ce que les endocrinocytes gastro-intestinaux des glandes gastriques libèrent (3) ?

A
  1. histamine
  2. sérotonine
  3. somatostatine
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13
Q

Quel est le rôle de l’histamine, libéré par les endocrinocytes gastro-intestinaux, dans l’estomac ?

A

Protection de muqueuse gastrique contre l’environnement acide de l’estomac.

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14
Q

La barrière de muqueuse est composé de 3 éléments. Quels sont-ils ?

A
  1. Une couche épaisse de mucus
  2. Jonctions serrées qui relient les cellules épithéliales de la muqueuse
  3. La division des cellules souches
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15
Q

Vrai au faux ? La couche épaisse de mucus de la barrière muqueuse est faible en bicarbonate.

A

Faux, elle est riche en bicarbonate

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16
Q

À quoi sert les jonctions serrés qui relient les cellules épithéliales de la muqueuse ?

A

protège contre le suc gastrique ; empêche que ca pénètre de manière + profonde dans la muqueuse

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17
Q

Pourquoi le division des cellules souches est importante à titre de facteurs de défenses dans la barrière de muqueuse ?

A

Permet de rapidement éliminer et remplacer les cellules épithéliales endommagées

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18
Q

Quels sont les 4 étapes de la digestion des protéines ?

A
  1. Sécrétion de gastrine
  2. Libération de HCl et dénaturation de la structure des protéines
  3. Le pepsinogène à pepsine
  4. Processus de rétro-inhibition
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19
Q

De quelle manière le pepsinogène est transformé en pepsine lors de la digestion des protéines ?

A

Pas l’Acidité du HCL

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20
Q

Qu’est-ce que le processus de rétro-inhibition dans la digestion des protéines ?

A

plus le contenu de l’estomac devient acide, plus l’action des
cellules sécrétrices de gastrine est inhibée
(donc maintien du pH optimal)

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21
Q

À quel endroit est sécrété le facteur intrinsèque ?

A

sécrété par les cellules pariétales de l’estomac

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22
Q

À quel endroit est absorbé la vitamine B12 ?

A

l’iléum terminal

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23
Q

Quel est le parcours de la digestion de B12 et qui est impliqué ?

A
  1. Une source de vitamine B12 (cobalamine) est ingérée
  2. Elle est relâchée en présence d’acide gastrique et de
    pepsine dans l’estomac
  3. Elle se lie à une protéine R salivaire qui est digérée dans
    l’intestin grêle
  4. La B12 s’associe au facteur intrinsèque et voyagent ensemble du
    duodénum à l’iléum sous forme de complex
  5. Absorption de la B12 au niveau de l’iléum terminal
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24
Q

Vrai ou faux ? La B12 se lie au facteur intrinsèque dans l’estomac.

A

Faux. elle se lie au facteur intrinsèque seulement dans l’intestin grêle même si le IF est présent dans l’estomac

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25
Q

Quels sont les 4 différents types de méthode de régulations de la digestion ?

A
  1. Endocrine
  2. Autocrine
  3. Neurocrine
  4. Paracrine
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26
Q

Elles sont sécrétées au niveau du tractus gastro-intestinale et ils ont des effets sur les même cellules qui ont sécrété. De quel type de méthode de régulations de la digestion s’agit-il ?

A

Autocrine

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27
Q

Elles sont sécrétées par cellule du tractus pour avoir un effet voisinant. De quel type de méthode de régulations de la digestion s’agit-il ?

A

Paracrine

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28
Q

Elles sont sécrétées par le système nerveux et ils ont un effet direct sur les cellules gastro-intestinale. De quel type de méthode de régulations de la digestion s’agit-il ?

A

Neurocrine

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29
Q

Quels sont les 4 troubles qui peuvent affecter l’oesophage ou le sphincter oesophagien inférieur (SOI) ?

A
  1. Achalasie
  2. Reflux gastro-oesophagien (RGO)
  3. OEsophagite
  4. Hernie hiatale
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30
Q

Quel est l’impact de l’achalasie sur la digestion ?

A

Stagnation des aliments dans l’oesophage
Douleur et inconfort

31
Q

Qu’est-ce que les RGO?

A

Contenu de l’estomac remonte dans l’oesophage : Incompétence du SOI

32
Q

Nomme une complication possible des RGO.

A

métaplasie de Barrett : une cellule devient inflammer a cause de la présence d’acidité et peut devenir cancéreuse.

33
Q

Quels sont les causes possible des RGO ?

A

¡ Diminution de la salivation
¡ Relaxation du SOI
¡ Reduction de la pression au SOI
¡ Augmentation de la sensibilité oesophagienne
¡ Augmentation de la pression intraabdominale
¡ Vidange gastrique retardé
¡ Clairance d’acide oesophagienne altérée

34
Q

Comment une diminution de la salivation peut causé des RGO ?

A

Moins de bicarbonate

35
Q

Comment une vidange gastrique retardé peut causé des RGO ?

A

si estomac est plein, peut remonter et faire pression sur SOI

36
Q

À quoi peut être du l’achalasie ?

A

Insuffisance d’ouverture du SOI au cours de la déglutition

37
Q

Quels sont les signes et sx de RGO ?

A

¡ Corrosion des dents
¡ Dysphagie
¡ Brûlures d’estomac (pyrosis)
¡ Odynophagie
¡ Regurgitation
¡ Douleurs à la poitrine (non-cardiaque)
¡ Symptômes oesophagiens (toux chronique, voixrauque, asthme, laryngite induite par le reflux, etc.)

38
Q

Quels sont les 6 causes possible de l’oesophagite ?

A

Inflammation de l’oesophage :
1. Peptique
2. Infectieuse
3. Caustique
4. Radique
5. Médicamenteuse
6. Due à une intubation

39
Q

À quoi est relié une inflammation de l’oesophage peptique ?

A

relié à l’acidité qui remonte dans l’oesphage

40
Q

À quoi est relié une inflammation de l’oesophage caustique ?

A

relié a l’ingestion de produit chimique

41
Q

nomme une complication possible de l’oesophagite.

A

Oesophage de Barrett ;
Modification des cellules du bas de l’oesophage pour s’adapter à l’acidité des RGO

42
Q

Elles sont sécrétées au niveau du tractus gastro-intestinale. Ils vont circulés dans le sang pour avoir un effet sur les cellules plus éloignées. De quel type de méthode de régulations de la digestion s’agit-il ?

A

Endocrine

43
Q

Qu’est-ce que l’hernie hiatale ?

A

Montée, à travers l’orifice du diaphragme, du pôle supérieur de
l’estomac

44
Q

Qu’est-ce que l’achalasie ?

A

Anomalie/perte de péristaltisme dans l’oesophage

45
Q

Quels sont les 4 types d’hernie hiatale ?

A
  1. hernie de glissement
  2. hernie paraoesophagienne ou par roulement
  3. hernie paraoesophagienne mixte
  4. hernie paraoesophagienne complexe
46
Q

Herniation symétrique où la jonction gastrooesophagienne se retrouve au dessus du diaphragme. De quel type d’hernie hiatale s’agit-il ?

A
  1. hernie de glissement
47
Q

Lorsque le fundus de l’estomac glisse à travers le diaphragme
et se retrouve au dessus de la jonction gastrooesophagienne
(cardia). De quel type d’hernie hiatale s’agit-il ?

A
  1. hernie paraoesophagienne ou par roulement
48
Q

Combinaison d’une herniation de type 1 et 2. De quel type d’hernie hiatale s’agit-il ?

A
  1. hernie paraoesophagienne mixte
49
Q

Hernie intrathoracique qui implique d’autres organes tels que
le petit et/ou le gros intestin. De quel type d’hernie hiatale s’agit-il ?

A
  1. hernie paraoesophagienne complexe
50
Q

Quels sont les 2 buts de l’approche nutritionnels face aux troubles œsophagien ?

A

¡ Soulager le plus possible les symptômes
¡ Optimiser l’apport et le statut nutritionnel

51
Q

Quels sont les 2 causes possibles de malnutrition causé par des troubles de l’oesophage ?

A
  1. Régurgitation
  2. Diminution de l’apport pour gérer la douleur et sx
52
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles dans le cas d’une achalasie ?

A
  1. Servir petits repas - texture adapté
  2. Éviter les aliments durs et collants
  3. Ne pas se pencher vers l’avant ou se coucher après les repas
  4. Manger lentement
  5. Un régime riche en lipides peut aider à ↓ la pression du SOI
53
Q

Nommes des traitements pharmaceutique pour les RGO, oesophagite et hernie hiatale

A
  1. Inhibiteur de pompe à proton (Pantoprazole)
  2. Antiacides (tums)
  3. Acide alginique (gaviscon)
  4. Antihistaminiques H2
  5. Agens cytoprotecteurs
54
Q

Quel intervention chirurgicale peut être fait pour les RGO, oesophagite et hernie hiatale

A

Fundoplication de Nissen

renforcit la jonction entre l’estomac et l’oesophage

55
Q

Quelles sont les 5 recommandations nutritionnelles dans le cas de RGO, oesophagite et hernie hiatale ?

A
  1. Gestion de poids (si surpoids ou obésité)
  2. NPO 2-3hrs avant le couché
  3. Éviter tabac et limiter l’alcool
  4. Éviter les aliments problématiques
  5. Maintenir un angle de > 45 degrés pendant et après les repas
55
Q

Nommes les facteurs qui peuvent ouvrir (ou relaxer) le SOI et nuire au RGO, oesophagite et hernie hiatale ?

A
  1. Lipides
  2. Méthylxanthines
  3. Alcool
  4. Menthe
  5. Tabac
  6. Certains médicaments
56
Q

Quel traitement pour les RGO, oesophagite et hernie hiatale inclus un régime riche en protéines ?

Et quels sont les aliments a encourager ?

A

Stimuler la sécrétion de la gastrine qui favorise la fermeture du SOI
(via un régime riche en protéines)

¡ Viandes maigres
¡ Poissons maigres
¡ Sources de protéines végétales
¡ Lait et produit laitiers faible en gras (< 2% M.G. pour le lait/yogourt ou < 20% M.G. pour le fromage)

57
Q

Nomme 3 exemples pour faciliter la vidange de l’oesophage

A

¡ Faire des activités légères et éviter de se pencher pc
¡ Éviter de manger au moins 3 heures avant de se coucher
¡ Élever la tête du lit

58
Q

Comment éviter l’hyperpression gastrique ?

A
  1. Petite repas + collation
  2. Manger + boire lentement
  3. Prendre breuvage 30 min avant repas
  4. Éviter liqueurs
  5. Éviter gomme (avale air)
59
Q

Qu’est-ce qu’une gastrite ?

A

Inflammation de la paroi de l’estomac

60
Q

Quel est la différence entre une gastrite aigue et une gastrite chronique ?

A

aigue : plus a court terme
chronique : présent a long terme

61
Q

Quel peut être la complication d’une gastrite ?

A

ulcères gastroduodénales : Lésion dans la partie supérieure du tube digestif

62
Q

Quels sont les sx d’un ulcère gastroduodénale ?

A
  1. Douleur épigastrique et saignements
  2. Nausées et vomissements
  3. Perte de poids
63
Q

Quels sont les complications possibles d’un ulcère gastroduodénale ?

A
  1. Perforation de la paroie de l’estomac ou de l’intestin à peritonite
  2. Obstruction gastrique
  3. Hémorragie
64
Q

Quels sont les causes possible d’un ulcère gastroduodénale ?

A
  1. Physiopathologiques (Infection H. pylori, malnut, maladies chroniques ..)
  2. Traumatisme/stress aigu
  3. Génétiques
  4. Environnementaux (ex. tabagisme)
  5. Psychologiques (ex. anxiété)
65
Q

Quel est la différence entre un vagotomie, une gastrectomie et une pyloroplastie ?

A

Vagotomie : coupe nerf vague qui stimule la sécrétion d’acide

gastrectomie : enlève une partie de l’antre pylorique. Lie le duodénum a la partie qui reste.

Pyloroplastie : élargissement de la partie pylorique de l’Estomac pour aider a la vidange gastrique.

66
Q

Quels sont les 3 buts dans les traitement nutritionnels pour une gastrite ou d’un ulcère gastroduodénale ?

A
  1. Favoriser le bien-être du pt (alimentation équilibré qui tient compte de sa tolérance)
  2. Aider à diminuer l’acidité et favoriser la cicatrisation
  3. Corriger les déficiences nutritionnelles et favoriser un statut nutritionnel (et hydrique)
    optimal
67
Q

Comment le tabagisme nuit a la guérison des troubles gastro-oesophagiens ?

A

inhibe formation bicarbonate qui neutralise le mucus et diminue la circulation sanguine = diminue guérison d’un ulcère par exemple

68
Q

Quel est l’approche nutritionnelle pour les gastrite et l’ulcère gastroduodénale ?

A
  1. NPO ou diète liquide stricte ou nutrition parentérale périphérique x 24-48hrs (repos de l’estomac) –
  2. NE peut être considéré (effet protecteur contre la muqueuse gastrique)
  3. Progression vers une diète riche en fibres et petits repas fréquents
  4. Limiter les aliments riches en gras
  5. Éviter les agents irritants
  6. Promouvoir l’hydratation
  7. Probiotiques
69
Q

Qu’est-ce que la gastroparésie ?

A

vidange gastrique est ralenti. Le passage de l’Estomac a l’intestin est lent.

70
Q

Comment peut-on stimuler la vidange gastrique pour la gastroparésie ?

A

¡ Petits repas fréquents
¡ Encourager les aliments liquides et un apport en fluides adéquat
¡ Surveiller l’apport en lipides et fibres
¡ Considérer une approche pharmaceutique

71
Q

Qu’est-ce que le syndrome de chasse (dumping syndrome)

A

vidange gastrique trop rapide

72
Q

Comment peut-on ralentir la vidange gastrique pour le syndrome de chasse ?

A

¡ Encourager l’apport en lipides, aliments riches en fibres, protéines, gommes alimentaires, pectine, etc.
¡ Limiter les liquides aux repas, au besoin
¡ S’allonger après les repas (approx. 30 degrés)

Nutrition clinique - 1 (8 decks)

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