Epistaxis Flashcards
Describe important anatomical landmarks for epistaxis
epistaxis: ant & post.
Ant: Kisselbach’s plexus (anterior ethmoidal a., superior labial, greater palatine ve sphenopalantine aa oluşturur)
post: Woodruff alanında (sfenopalatin ve posterior faringeal aa); mostly d/t sfenopalatin a
Maxillary sinus ostium seperates ant & post. epistaxis
anatomically which part causes the most bleeding in epistaxis?
ant: kisselbach’s plexus
post: sphenopalantine a.
What is the management of a child with anterior epistaxis?
Hold down the nose for 10 minutes
vasoconstrictor pad or silver nitrate cauterization
Describe the Etiology of Epistaxis
LOKAL → travma, nazal spreyler, anatomik deformiteler, yabancı cisim, intranazal tm, kimyasal irritanlar, nazal O2, CPAP, cerrahi
SİSTEMİK → HT, vasküler hastalıklar, hematolojik hastalıklar, alerji, enfeksiyon (rinosinüzit, soğuk algınlığı), siroz, böbrek yetmezliği, alkol, aspirin vb ilaçlar.
Osler weber rendu sendromu → herediter hemorajik talenjektazi. Spontan epistaksis oluşur. septodermoplasti en etkili tx yöntemi.
JNA (juvenil nazofaringeal anjiyofibrom) → yüksek vaskülariteye sahip, kapsülsüz bening tm. Genelde 14-25 yaş arası genç erkeklerde görülür. Yoğun kanama ve intrakranial uzanma ile hayatı tehdit edebilir.cerrahi yaparız. Preoperatif embolizasyon (internal maksiller a’e) uygulayabiliriz.
Describe the Tx of epistaxis
Öyküyü al. Baş boyunda sx muayenesi yapılır (nazal obs, rinore, travma). Aile öyküsü, ilaçlar, alerji, sigara, alkol.
Anterior rinoskop, fleksibl/rigid endoskop kullanılır. Eğer çok sık tekrarlayan epistaksisi varsa CBC, Aptt, PT,INR. Travma varsa radyoloji. Ağır maksillofasyal travmalarda BT.
Anterior epistaksis tx: topikal anestetik ve vazokonstriktör (oksimetazolin), koter (gümüş nitrat, elektrokoter), nemlendirme, Ab merhem, packing. Packing 24-48 h durmalı ve profilaktik Ab vermeliyiz (sinüzit ve toksik şok sendromu için!!)
Posterior epistaksis tx: Hasta hospitalize edilmeli. posterior packing – en az 72 h kalmalı (posterior packing yapıyorsak anterior packing de uygulamalıyız, lokal anestezi ve sedasyon) profilaktik Ab. Endoskokopik koter, arter ligasyonu ve embolizasyonu da uygulanabilir.
