Toux Flashcards

1
Q

Quels sont les possibles diagnostics pour la toux aiguë

A

IVRS
Écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)
Pneumonie
Bronchospasme
MPOC décompensée
Ingestion corps étranger
Insuffisance cardiaque aiguë

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Q

Quel est le diagnostic le plus fréquent de la toux aiguë?

A

IVRS (très fréquent)

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3
Q

Quel est le diagnostic le moins fréquent de toux aiguë?

A

Ingestion d’un corps étranger (CE)

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4
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un IVRS

A

Rhume dans l’entourage
Très contagieux

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5
Q

Comment évolue un IRVS?

chronologie

A

Quelques heures, dure environ une semaine, une toux irritative peut persister quelques semaines, mais évolution favorable attendue

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6
Q

Y a-t-il quelque chose qui améliore la condition du patient lors d’atteinte d’un IVRS?

A

Oui, la prise de décongestionnants

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7
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’un IVRS?

A

Mal de gorge
Voix enrouée
Myalgies (douleur musculaire)
Congestion nasale
Toux
Crachat

Fièvre légère
Rhinorrhée
Rougeur pharynx
Adénopathies (gonflement ganglion) cervicales bénignes
Examen pulmonaire normal

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8
Q

Que peut-on détecter à l’examen pulmonaire d’un patient atteint d’un IVRS?

A

Rien, l’examen pulmonaire est normal

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9
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un IVRS?

A

Aucun, ils sont inutiles

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10
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’un IVRS?

A

Altération significative des signes vitaux
Dyspnée
Désaturation
Populations à risque de pneumonie

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11
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

A

Complication d’une IVRS
Parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes

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12
Q

Comment évolue un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

chronologie

A

Congestion nasale >10 jours
sans amélioration/détérioration après une amélioration

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13
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

A

Rhinorrhée antérieure ou postérieure
Obstruction/congestion nasale
Hyposmie/anosmie
Sécretions purulentes
Toux, Éternuments
Picotements

Algies faciales/dentaires
Céphalée
Fièvre

Palpitation/percussion des sinus

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14
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

A

Céphalée intense
Fièvre élevée
œdème/rougeur de la peau du visage
Diplopie (double vision) ou autres symptômes d’atteinte neurologique

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15
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?

A

TDM, dans de rares cas
(autrement, les examens sont inutiles)

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16
Q

Un IVRS peut influencer le développement de quels autres pahtologies?

A

Écoulement nasal postérieur (complication d’une IVRS)
MPOC décompensée (contexte d’IVRS)

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17
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une pneumonie?

A

Fibrose kystique
Infection respiratoire
Immunosupression
MPOC
Bronchiestasies

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18
Q

Comment évolue une pneumonie?

chronologie

A

Progressif
Plusieurs jours

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19
Q

Quels sont les symptomes et signes clés d’un patient atteint de pneumonie?

A

Toux productrice
Expectorations colorées
Dyspnée
Douleur thoracique pleurale
Parfois hémoptysies
Déshydratation

Tachypnée
Tachycardie
Tirage
Fièvre
Désaturation
Crépitants pulmonaires
Diminution murmure vésiculaire localisé
Matité pulmonaire ou autre signe de consolidation
Parfois souffle tubaire

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20
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une pneumonie?

A

Altération de l’état de conscience
Hypotension
Désaturation
Fatigue respiratoire

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21
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une pneumonie

A

Rx pulmonaire

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22
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un bronchospasme?

A

ATCD d’asthme ou de prise de broncho- dilatateurs
Environnement défavorable (poussières, animaux, irritants, allergènes, tabagisme)

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23
Q

Comment évolue un bronchospasme?

chronologie

A

Variable:
Peut être rapide comme prendre quelques jours à s’installer s’il y a une composante allergique associée

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24
Q

Quels sont les symptomes et signes clés d’un bronchospasme?

A

Toux irritative souvent nocturne
Dyspnée
Oppression thoracique

Tachypnée
Tirage
Wheezing
Sibilances
Temps expiratoire ↑
Désaturation

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25
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un pateint atteint d’un bronchospasme?

A

Altération de l’état de conscience
Désaturation
Baisse du murmure vésiculaire
Fatigue respiratoire

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26
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un bronchospasme?

A

Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée

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27
Q

Le bronchospasme peut également être révélateur que quelle pathologie/maladie?

A

La MPOC décompensée

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28
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une MPOC décompensée

A

Connu MPOC
Contexte IVRS

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29
Q

Comment évolue la MPOC décompensée?

chornologie

A

Progressifs: jours

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30
Q

Quels sont les symptomes et signes clés de la MPOC décompensée?

A

↑ Dyspnée augmentée
↑ toux
↑ expectorations
↑ purulence des sécrétions
Fièvre
Wheezing
Embarras bronchique

Baisse du murmure vésiculaire
Bronchospasme
Ronchi à l’auscultation

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31
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de MPOC décompensée?

A

Altération de l’état de conscience
Désaturation
Baisse du murmure vésiculaire
Fatigue respiratoire

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32
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une MPOC décompensée?

A

Rx pulmonaire
Gaz capillaire

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33
Q

Le rx est utilisé pour diagnostiquer quelles pathologies associées à la toux aigue?

A

Pnuemonie
MPOC décompensée
Ingestion de CE
Insuffisance cardiaque aigue

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34
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une ingestion de corps étranger (CE)?

A

Personne âgée
déficit intellectuel
maladie neurologique affectant la déglutition

Histoire d’étouffement

35
Q

Comment évolue l’ingestion de CE?

chronologie

A

Subit

36
Q

Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient ayant ingéré un CE?

A

Étouffement qui précède la toux
Baisse du murmure vésiculaire d’un coté
Sibilance unilatérale
(Après quelques heures, peut se présenter sous forme pneumonie)
Dyspnée
Fièvre
Troubles déglutition

37
Q

Quel signe apparait chez un patient ayant une obstruction haute suite à l’ingestion d’un corps étranger?

A

Stridor (bruit aigu continu anormal lors respiration)

38
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient ayant ingéré un corps étranger (CE)?

A

Altération de l’état de conscience
Désaturation
Baisse du murmure vésiculaire d’un côté
Fatigue respiratoire

39
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient ayant ingéré un CE?

A

Rx:
peut montrer un CE radio-opaque
peut montrer une consolidation
peut montrer des signes indirects : atélectasie ou hyperinflation du côté

40
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une insuffisance cardiaque?

A

Âge
MCAS
Cardiomyopathie connue
Facteurs de risque vasculaire

41
Q

Comment évolue l’insuffisance cardiaque aigue?

chronologie

A

Subit
Variable: minutes-heures

42
Q

Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint d’insuffisance cardiaque aigue?

A

Dyspnée
Orthopnée
DPN
Œdème périphérique

TVC ↑,
B3
Crépitants pulmonaires
Congestion hépatique
Œdème des Mis

43
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient souffrant d’insuffisance cardiaque aigue?

A

Altération de l’état de conscience
Désaturation
Fatigue respiratoire

44
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’insuffisance cardiaque aigue?

A

ECG : selon la cause
Gaz : hypoxémie +/– acidose
Rx : diagnostique
Échocardio : FE < 45 %
Peptide natriurétique : BNP ↑

45
Q

Quels sont les possibles diagnostics de toux chronique?

A

Sinusite/rhinite
Asthme
RGO
Bronchite chronique
Néoplasie pulmonaire
Coqueluche
Tuberculose
Médicmeneux: Prise d’IECA

46
Q

Quels sont les diagnostics de toux chronique les plus fréquents?

A

Sinusite/rhinite
Asthme
RGO

47
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’asthme?

A

Jeune âge
ATCD d’asthme
Exposition à un allergène
Infection virale
Dyspnée d’effort
Mauvaise observance

48
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un RGO?

A

Obésité
Alimentation
Tabac

49
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une bronchite chronique?

A

> 50 ans
Histoire de tabagisme chronique

50
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une néoplasie pulmonaire?

A

Age avancé
Tabagisme

51
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une coqueluche?

A

Contact avec une autre personne infectée (souvent un autre membre de la famille)

52
Q

Parmis les diagnostics possibles de toux chronique énumérés, lequel possède un vaccin?

A

Coqueluche: vaccination offre une protection imparfaite

53
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint de tuberculose?

A

Séjour en zone endémique,
Immuno- suppression
Immunosuppresseurs
VIH
Néoplasie
ChimioTx
CorticoTx

54
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une toux chronique du à la prise de médicaments, notamment les IECA?

A

HTA traité avec un IECA

55
Q

Comment évolue l’asthme?

chronologie

A

Symptômes intermittents, précipités par facteurs provoquants
Soulagé par bronchodilatateurs

56
Q

Comment évolue RGO?

chronologie

A

chronique

57
Q

Comment évolue une bronchite chronique?

chronologie

A

Toux
>3 mois sur 2 ans

58
Q

Comment évolue une néoplasie pulmonaire?

chronologie

A

progressif

59
Q

Comment évolue la coqueluche?

A
  1. Incubation 7-10 jours
  2. Symptômes d’IVRS (2 sem)
  3. Toux paroxystique (pic intensité) de 2-3 mois
60
Q

Comment évolue la tuberculose?

chronologie

A

Progressif (jour/semaine)

61
Q

Comment évolue une toux chronique du à la prise de médicaments, notamment les IECA?

chronologie

A

Progressif

62
Q

Quelle est la différence entre un cas aigue et chronologique de sinusite/rhinite?

A

Aucune, sauf la durée

63
Q

Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint d’asthme?

A

Toux irritative souvent nocturne
Dyspnée
Wheezing

Sibilances
Temps expiratoire allongé (bronchospasme)

64
Q

Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de RGO?

A

Toux irritative souvent nocturne ou matinale
Régurgitation acide, pyrosis post-prandial (brulure après repas)
Dysphagie (blocage passage aliments)
Provoqué par la prise de certains aliments: ROH, aliments gras, café, chocolat
Soulagé par les antiacides/IPP

Examen physique normal

65
Q

Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de bronchite chronique?

A

Toux productrice d’expectorations –> embarras bronchique
Dyspnée d’effort

Thorax en tonneau (expansion cage thoracique)
Baisse du murmure vésiculaire diffus
Ronchi

66
Q

Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint d’une néoplasie pulmonaire?

A

Toux souvent productive
Dyspnée
Douleur thoracique
Fatigue
Perte de poids
Sudations nocturnes
Hémoptysies
Pneumonies récidivantes
Douleur à l’épaule
Douleurs osseuses
Symptômes neurologiques

Consolidation localisée avec baisse de murmure
Matité
Parfois épanchement pleural
Adénopathies
œdème facial
Hippocratisme digital

67
Q

Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de coqueluche?

A

Fièvre
Quinte de toux typique (souvent émétisantes avec parfois chant du coq)

68
Q

Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de tuberculose?

A

Expectorations mucoïdes, parfois hémoptysies
Rarement atteinte systémique : plèvre, péricarde, os, foie, méninges, surrénales, génito-urinaire

Aucun signe clinique

69
Q

Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de toux chronique du à la prise de médicament, notamment d’IECA?

A

Toux sèche
Aucun signe clinique

70
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’asthme?

A

Altération de l’état de conscience
Désaturation
Baisse du murmure vésiculaire
Fatigue respiratoire

71
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de RGO?

A

Perte de poids
Dysphagie sévère
Hématémèse
Méléna
Anémie
Vomissements persistants

72
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une bronchite chronique?

A

VEMS < 50 %
Score mMRC > 2
CAT score > 10
> 2 exacerbations ou admissions/année

73
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une néoplasie pulmonaire?

A

Perte de poids importante
Fièvre
Dyspnée
Progression malgré traitement

74
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de choqueluche?

A

Aucun

75
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de toux chronique du à la prise de médicaments, dont les IECA?

A

Aucun

76
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de tuberculose?

A

Baisse de l’état général
Fièvre
Perte de poids

77
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’asthme?

A

Débit de pointe/courbe d’expiration forcée
VEMS ↑
VEMS/CVF ↑

78
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de RGO?

A

Oesophagite à la gastroscopie

79
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de bronchite chronique?

A

Débit de pointe/courbe d’expiration forcée
VEMS ↑
VEMS/CVF ↑
Rx pulmonaire
Trappage d’air

80
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une néoplasie pulmonaire

A

Radiographie diagnostique
TDM thoracique

81
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de coqueluche?

A

Culture sur gélose chocolatée ou PCR sur prélèvement naso- pharyngé
Radiographie normale

82
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de toux chronique causée par la prise de médicaments, notamment les IECA?

A

Aucun

83
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de tuberculose?

A

PPD +
Rx pulmonaire
BK (virus) sur spécimen d’expectoration ou lavage broncho-alvéolaire