Cours 5 - Neurophysiologie de la réponse sexuelle de la personne à phénotype XX typique

Question 1

Le modèle théorique de Masters & Johnson s’appelle ____ (4 lettres).

Answer 1

EPOR (Excitement, Plateau, Orgasm & Resolution)

Question 2

Kaplan est l’auteur du modèle ___________ incluant le désir.

Answer 2

Triphasique.

Le modèle de Kaplan prend en compte les dysfonctions sexuelles, d’ailleurs on se base sur ce modèle pour le DSM.

Question 3

Basson est l’auteur du modèle __________ de la réponse sexuelle.

Answer 3

Circulaire.

Question 4

L’évolution des modèles théoriques de la réponse sexuelle se caractérise par le passage d’une conceptualisation _________________, de type _____________, de la réponse sexuelle à une conceptualisation _____-___________, de type ___-____________.

Answer 4

1) Unidimensionnelle
2) Physiologique
3) Multi-factorielle
4) Bio-psychosocial

Question 5

De quel modèle théorique le DSM s’inspire-t-il?

Answer 5

Modèle triphasique incluant le désir de Kaplan.

Question 6

Quelle est l’importance clinique des modèles théoriques de la réponse sexuelle?

Answer 6

Refonte des modèles de dysfonctions sexuelles.

Question 7

Quelles sont les 4 phases de la réponse sexuelle selon le modèle de Masters & Johnson?

Answer 7

1) Excitation sexuelle: Tumescence (gonflement de l’appareil génital).

2) Période de plateau: Pas de tumescence supplémentaire, atteinte du maximum d’excitation.

3) Orgasme

4) Résolution: Période réfractaire pour les hommes (saturation).

Question 8

Quelles sont les 3 phrases de la réponse sexuelle selon le modèle de Kaplan?

Answer 8

1) Désir
2) Excitement
3) Orgasme

Question 9

Quelle est la réponse de chacun des organes à la phase d’excitation ?
1) Grandes lèvres
2) Petites lèvres
3) Glandes vestibulaires majeures (ou Glandes de Bartolin)
4) Clitoris
5) Vagin
6) Utérus

Answer 9

1) Grandes lèvres : Aplatissement, séparation et élévation antérolatérale vers l’extérieur.
2) Petites lèvres : Épaississement d’environ 1 cm, mouvement vers les parois externes du vagin
3) Glandes vestibulaires majeures (Glandes de Bartolin) : N/A
4) Clitoris : Tumescence due à l’augmentation de la vasocongestion (bulbes vestibulaires)
5) Vagin : Apparition de lubrification vaginale de 10 à 30 secondes après le début de l’excitation
6) Utérus : Élévation partielle du bas de l’utérus

Question 10

Quelle est la réponse de chacun des organes à la phase plateau ?
1) Grandes lèvres
2) Petites lèvres
3) Glandes vestibulaires majeures (ou Glandes de Bartolin)
4) Clitoris
5) Vagin
6) Utérus

Answer 10

1) Grandes lèvres : Nullipare (engorgement pendant une phase prolongée). Multipare(vaso-congestion dont l’importance dépend de dilatations répétitives).
2) Petites lèvres : Assombrissement allant d’un rouge clair à bourgogne. La coloration foncée annonce l’arrivée de la phase orgasmique.
3) Glandes vestibulaires majeures (ou Glandes de Bartolin) : Sécrétion d’un liquide aidant à la lubrification vaginale durant la relation pénétrative.
4) Clitoris : Élongation du corps clitoridien (capuchon et gland); rétraction contre la symphyse.
5) Vagin : Développement de la plate-forme orgasmique au 1/3 externe du vagin. Augmentation en largeur et profondeur de la portion interne.
6) Utérus : Élévation complète du corps utérin dans la région pelvienne. Effet de tente dans le fornix du vagin

Question 11

Quelle est la réponse de chacun des organes à la phase d’orgasme ?
1) Grandes lèvres
2) Petites lèvres
3) Glandes vestibulaires majeures (ou Glandes de Bartolin)
4) Clitoris
5) Vagin
6) Utérus

Answer 11

1) Grandes lèvres : N/A
2) Petites lèvres : N/A
3) Glandes vestibulaires majeures (ou Glandes de Bartolin) : N/A
4) Clitoris : N/A
5) Vagin : Contraction de la plate-forme orgasmique à une fréquence de 0,8 sec (nombre total 5 à 12). Après les premières 3 à 6 contractions, diminution de l’intensité et augmentation des intervalles.
6) Utérus : Contractions commençant dans le corps utérin. Contractions liées à l’expérience orgasmique.

Question 12

Quelle est la réponse de chacun des organes à la phase de résolution ?
1) Grandes lèvres
2) Petites lèvres
3) Glandes vestibulaires majeures (ou Glandes de Bartolin)
4) Clitoris
5) Vagin
6) Utérus

Answer 12

1) Grandes lèvres : Retour à la normale de façon inverse.
2) Petites lèvres : Retour à la couleur habituelle en 10 à 15 secondes. Disparition de la vasocongestion
3) Glandes vestibulaires majeures (ou Glandes de Bartolin) : N/A
4) Clitoris : Retour à la normale. Détumescence 5 à 10 sec. après la cessation des contractions de la plate-forme orgasmique.
5) Vagin : Rapide détumescence de la plate-forme orgasmique et décontraction des parois vaginales. Retour de la couleur habituelle.
6) Utérus : Ouverture du col cervical externe pendant 20 à 30 minutes. Retour de l’utérus à sa position habituelle. Descente du col cervical au niveau habituel.

Question 13

S’il n’y a pas d’orgasme, la _____ prendra _____ de temps à arriver (moins _____), dans ce cas, pas d’ouverture du _____ _____ (orgasme facilite bcp cette ouverture).

Answer 13

1) Résolution
2) Plus
3) 3
4) Col cervical

Question 14

Vrai ou faux: La lubrification a lieu uniquement durant l’excitation sexuelle.

Answer 14

Faux. La lubrification vaginale est toujours présente mais sa production augmente durant l’excitation sexuelle.

Question 15

L’____________ __ ____ _______ est principalement responsable de la lubrification vaginale.

Answer 15

Augmentation du flux sanguin

Question 16

Lubrification vaginale est un processus de _____________.

Answer 16

Transsudation

Question 17

Quelles structures génitales ne présentent aucune réponse sexuelle durant l’orgasme (4)?

Answer 17

1) Grandes lèvres
2) Petites lèvres
3) Glandes vestibulaires majeures (glandes de Bartholin)
4) Clitoris

Question 18

En résumé, quels sont les principaux changements génitaux durant chaque phase de la réponse sexuelle?

Answer 18

Excitation: Utérus s’élève, vagin se lubrifie, les lèvres s’engorgent, le clitoris est en érection

Plateau: La partie supérieure du vagin s’étend, la plateforme orgasmique se forme, le clitoris se rétracte sous le capuchon

Orgasme: Utérus, sphincter anal et plateforme orgasmique se contractent

Résolution: Utérus descend, plateforme orgasmique se détend, l’engorgement des lèvres diminue, clitoris descend et se rétrécit

Question 19

Quelles sont les réponses des seins aux phases 1) d’excitation 2) plateau/orgasme et 3) résolution ?

Answer 19

1) Excitation : Taille des seins augmente, mamelons sont en érection, les veines deviennent plus distinctes.

2) Plateau/Orgasme : Diminution de l’augmentation de la taille des seins, l’aréole augmente en taille et fait paraître le mamelon moins en érection, des rougeurs sexuelles peuvent apparaître sur les seins et le haut de l’abdomen.

3) Résolution : Détumescence des aréoles, alors mamelons semblent plus en érection, les seins reviennent à leur taille normale, disparition des rougeurs sexuelles.

Question 20

La neurophysiologie de la réponse sexuelle nécessite l’intégrité de 4 éléments. Quels sont-ils?

Answer 20

1) La transmission neurologique
2) L’axe hypothalamo-hypophysaire : Lieu de synthétisation des hormones sexuelles (LH-FSH).
3) Les composantes vasculaires : Apporte le sang au niveau des organes génitaux.
4) Les composantes musculaires : Connectés au tissu érectile.

Question 21

Vrai ou faux: La neurophysiologique de la réponse sexuelle fonctionne sur une base réflexe.

Answer 21

Faux. La neurophysiologie de la réponse sexuelle fonctionne sur une base réflexe ET centrale.

Question 22

Les organes génitaux des personnes au phénotype XX typique sont innervés par des fibres _________ et ___________.

Answer 22

1) Autonomes
2) Somatiques

Question 23

L’érection du clitoris et la lubrification vaginale sont sous contrôle parasympathique et somatique qui impliquent l’activité de 2 nerfs. Quels sont-ils?

Answer 23

1) Nerf Pudendal (somatique sensitif; le nerf dorsal du clitoris)
2) Nerf Pelvien (parasympathique)

Ces 2 nerfs synapsent dans la moelle sacrée (S2-S4)

Question 24

Où est-ce que les nerfs pudendal et pelvien synapsent-ils pour assurer l’érection du clitoris et la lubrification vaginale?

Answer 24

Dans la moelle sacrée: S2-S4

Question 25

Quels nerfs spinaux sont connectés quand le threshold (seuil) est atteint?

Answer 25

S2 & S4 à T11 & L2

Question 26

Décrivez la trajectoire des voies somatique sensoriel et parasympathiques pour l’érection et la lubrification (5).

Answer 26

1) Nerf dorsal du clitoris
2) Nerf pudentale
3) Synapse dans la moelle s2 à s4 avec le:
4) Nerf périnéal
5) Érection clitoris et lubrification

Question 27

Décrivez la trajectoire de la voie psychogène pour l’érection et la lubrification (4).

Answer 27

1) Cerveau
2) Nerfs splanchiques T11 à L2
3) Nerf hypogastrique
4) Plexus pelvien

Question 28

Décrivez la trajectoire des voies sympathiques pour les contractions et l’orgasme (2).

Answer 28

1) Nerfs splanchniques T11 à L2
2) Nerf hypogastrique

Question 29

Plus la blessure médullaire est _____, moins les fonctions sexuelles sont affectées. Cependant, les jambes ou le bas du corps sera affecté. Il y a une possible que les __________ ne puissent pas être préservées.

Answer 29

1) Haute
2) Sensations

Question 30

On est capable d’avoir une excitation sexuelle partant du cerveau, mais passera par voie ________ plutôt que voie _______________.

Answer 30

1) Psychogène
2) Parasympathique

Question 31

Décrivez les étapes de l’atteinte de l’orgasme réflexe. (8)

Answer 31

1) Afférence sensorielle véhiculée par le nerf dorsal du clitoris.

2) Synapse dans la moelle sacrée (S2 à S4).

3) Atteinte d’un thresold (seuil) de l’orgasme (c.à.d. stimulation a été assez intense)

4) Connection intra-spinale entre segments S et TL (T11-L2) (thoraco-lombaire).

5) Les nerfs splanchniques synapsent avec le nerf hypogastrique (simultanément avec la chaîne de ganglions paravertébral).

6) Activation chaine (de ganglions) para-vertébrale (aide à amplifier le signal pour que tout réagisse en même temps).

7) Stimulation des contractions utérines et cervicales + autres viscères (coeur, poumons, etc.).

8) ORGASME!

Question 32

Quel type de fibre est lié au centre Sympathique TL?

Answer 32

Fibre autonome

Question 33

Quels types de fibres sont liés au centre Parasympathique Sacré (2)?

Answer 33

1) Fibre autonome
2) Fibre somatique

Question 34

Par quoi est innervé le clitoris (3)?

Answer 34

1) Nerf dorsal clitoridien (Nerf pudental)
2) Branches du nerf pudendal
3) Nerfs caverneux

Question 35

L’orgasme est un ______ ______, auquel vient s’ajouter une composante ______-____________.

Answer 35

1) Réflexe spinal
2) Psycho-perceptuelle.

Question 36

Quelle est la zone médullaire responsable de l’érection et de la lubrification?

Answer 36

S2 à S4 (zone sacrée)

Question 37

Quelle est la zone médullaire responsable de l’intégration du plaisir?

Answer 37

T11 à L2 (zones thoracique et lombaire)

Question 38

Quelle est la zone médullaire responsable des contractions et de l’orgasme?

Answer 38

T11 à L2 (zones thoracique et lombaire)

Question 39

Si une personne a une blessure au niveau de L3, qu’est-ce qui advient de :
1) Excitation sexuelle
2) Sensation de plaisir
3) Intégration du plaisir
4) Orgasme

Answer 39

1) Excitation sexuelle : Possible
2) Sensation de plaisir : Possible
3) Intégration du plaisir: : Impossible, car la zone sacrée n’est plus connectée à la zone thoraco-lombaire (responsable de l’orgasme).
4) Orgasme : Impossible, car la zone sacrée n’est plus connectée à la zone thoraco-lombaire (responsable de l’orgasme).

La stimulation et la lubrification sont des processus autonomes contrôlés par les niveaux S2 à S4 de la moelle épinière, mais pour atteindre l’orgasme, il est nécessaire d’atteindre un seuil d’excitation permettant la communication entre TL et S.

Question 40

Si une personne a une blessure au niveau de T10, qu’est-ce qui advient de :
1) Excitation sexuelle
2) Sensation de plaisir
3) Intégration du plaisir
4) Orgasme

Answer 40

1) Excitation sexuelle : Possible, car il y a une connection entre T11-L2 et S2-S4.
2) Sensation de plaisir : Impossible, car la blessure médullaire se situe en haut de T11.
3) Intégration du plaisir : Impossible, car la blessure médullaire se situe en haut de T11.
4) Orgasme : Possible, car il y a une connection entre T11-L2 et S2-S4.

Question 41

Si une personne a une blessure en haut de T11, qu’advient-il de l’orgasme et de l’intégration du plaisir ?

Answer 41

1) Orgasme : Possible
2) Intégration du plaisir : Impossible

Question 42

Mise en situation : Une personne a une blessure médullaire entre S2 et S3. Elle reçoit comme information que l’excitation sexuelle par la voie psychogène est possible, mais il n’y aura pas d’excitation réflexe possible, donc plus d’orgasme.

Pourquoi, si l’excitation sexuelle psychogène et réflexe passe par les mêmes voies, il y a seulement l’excitation sexuelle par la voie psychogène qui est possible pour cette personne ?

Answer 42

Parce que l’excitation sexuelle par la voie psychogène est efférente, tandis que l’excitation sexuelle réflexe est afférente.