HS2

Question 1

Au niveau chronologique qui apparait en premier entre IgM et IgG ?

Answer 1

IgM en premier

Question 2

Au bout de combien de temps apparait HS2 ?

Answer 2

3-4h

Question 3

Quels types d’Ac interviennent ?

Answer 3

IgG et IgM

Question 4

Quels sont les types de maladies concernées ?

Answer 4

Maladie accidentelles (accidents transfusionnels, maladie hémolytique du nouveau né)
Maladie auto-immunes (anémie hémolytique AI, thrombopénie AI, diabète, thyroidite…)

Question 5

Schématisez le mécanisme immunitaire de l’HSII responsable de la mort des cellules-
cibles

Answer 5

Les anticorps se lient à l’Ag présent à la surface de la cellule-cible, aboutissant à la formation d’un complexe immun. Le complément reconnait ce complexe immun, il est activé et peut provoquer deux réactions :
➢ La formation du complexe d’attaque membranaire (CAM)→lyse de la cellule.
➢ Phagocytose de la cellule recouverte d’anticorps et de complément par les macrophages grâce aux récepteurs
à la partie Fc des anticorps (RFcy) et du complément (CR) qui permettent cette phagocytose (récepteurs se trouvant aussi chez les neutrophiles

Question 6

Expliquer qu’il existe différents groupes sanguins chez les animaux et donner l’Ag le
plus immunogène pour chaque espèce

Answer 6

Les antigènes érythrocytaires sont différents en fonction du groupe sanguin.
- différents antigènes pour chaque groupe et associés à un sérum de composition en anticorps variable.
➢ Chez le cheval : les groupes A, C et Q sont les plus immunogènes.
➢ Chez le chien : 8 systèmes génétique différents : les DEA. Le plus immunogène est DEA 1/A.
➢ Chez le chat : 3 groupes (A, B et AB). Le groupe AB est beaucoup moins fréquent et observé seulement en Australie. Le groupe B est le plus immunogène. La fréquence des groupes varie largement d’une race à l’autre :

Question 7

Donner les symptômes provoqués par une incompatibilité transfusionnelles chez le chien

Answer 7

Les GR transfusés sont lysés par les Ac naturellement présent chez les individus transfusés. Le receveur élimine ces GR transfusés alors qu’il souffre d’anémie. La réaction peut être fatale.
➢ Chien :
- Choc modéré, tachycardie
- Anxiété, ptyalisme
- En cas de choc grave : anaphylaxie (=manifestation la plus sévère d’une allergie)

Question 8

Donner les symptômes provoqués par une incompatibilité transfusionnelles chez le chat

Answer 8

➢ Chat :
- Choc modéré à grave
- Tremblement, agitation
- Hypotension, bradycardie
- Vomissement, prurit, dyspnée
- Apnée : installation rapide (en 1 à 2 min)

Question 9

Donner les symptômes provoqués par une incompatibilité transfusionnelles chez les bovins

Answer 9

➢ Bovin :
- Accidents rares (car peu de transfusions sont faites) et généralement bénins (les bovins n’ont pas d’Ac
naturels contre les types érythrocytaires)
- Choc anaphylactique localisé principalement dans les poumons (œdème)
- Régression spontanée en une heure
- Jamais de symptômes à la primo transfusion

Question 10

Donner les symptômes provoqués par la maladie hémolytique du nouveau-né chez le poulain

Answer 10

Les animaux allaités absorbent des Ac de leurs mères qui sont dirigés contre leurs propres globules rouges. Ces anticorps sont contenus dans le colostrum.
➢ Poulain /Muleton :
- Faiblesse
- Pâleur des muqueuses, ictère (destruction des GR au niveau du foie)
- Polypnée, tachypnée
- Hémoglobinurie
- Mort en 24h ou évolution favorable

Question 11

Donner les symptômes provoqués par la maladie hémolytique du nouveau-né chez les carnivores

Answer 11

• Chiot : ictère, hépatomégalie/ splénomégalie
• Chaton : abattement, prostration

Question 12

Donner les symptômes provoqués par la maladie hémolytique du nouveau-né chez le porcs

Answer 12

• Pas d’extériorisation des symptômes
• Affaiblissement progressif, anémie

Question 13

Donner les symptômes provoqués par la maladie hémolytique du nouveau-né chez les veaux

Answer 13

• 12h à 5j après la naissance
• Mort en 24h si hémoglobinurie et détresse respiratoire (œdème pulmonaire, splénomégalie, cyanose)
• Mort en une semaine si anémie et ictères sévères, hémoglobinurie (forme aigue la plus fréquente)
• Forme subaiguë : non fatale ou inaperçue

Question 14

Rang B : Prescrire et interpréter les tests de diagnostics des maladies engendrées par une HS de type II

Answer 14

Le diagnostic repose sur la mise en évidence des auto-anticorps dirigés contre les cellules. Il existe plusieurs tests :
- Test de Coombs direct
- Test de Coombs indirect

Question 15

B Décrire le test de combs direct

Answer 15

Test de Coombs direct : mise en évidence d’Ac fixés sur les GR du patient
➢ Prélèvement du sang patient sur tube EDTA
➢ Utilisation d’antiglobulines (anticorps dirigés contre les auto-anticorps dirigés contre les cellules)
➢ Recherche d’agglutination

Ce test peut aussi être utilisé pour l’anémie hémolytique auto-immune mais elle est plus utilisée pour confirmer la maladie hémolytique auto-immune du nouveau-né.

Question 16

B Décrire le test de Coombs indirect

Answer 16

Test de Coombs indirect : mise en évidences d’Ac circulant anti-GR du patient
➢ Prélèvement du sérum du patient
➢ Ajout du sang du donneur
➢ Ajout d’antiglobulines (anticorps dirigés contre les auto-anticorps)
➢ Recherche d’agglutination

Les tests de Coombs s’utilisent dans le cas d’anémie hémolytique auto-immune. Il consiste en la mise en évidence d’auto-anticorps dirigés contre des cellules de l’individu.
On peut faire le même type de test à basse température (4°C) car il existe des anémies provoquées par des Ac lorsqu’il fait froid uniquement (recherche d’agglutinines froides).
Mise en évidences d’Ac dirigé contre les autres cellules :
➢ Cytométrie : aucun test standardisé
➢ Test de cytotoxicité : plus complexe. Il faut ajouter des cellules cytotoxiques (NK) capables de se lier par leur RFc aux anticorps recouvrant les cellules, ce qui provoque la lyse des cellules qui est mesurable par différents moyens techniques.
➢ ELISA : un kit avec une plaque recouverte de récepteurs à l’acétylcholine. Cela permet de savoir si le sang de l’animal contient des anticorps contre ces récepteurs.
➢ Immunoflurorescence

Question 17

Rang B : Prescrire et interpréter les tests de compatibilités sanguines ainsi que le test de
cross-match

Answer 17

Il existe différent test permettant d’établir les groupes sanguins :
➢ Quick test pré-transfusion

➢ Test de compatibilité (cross-match) : cela consiste en 2 mélanges :
➔ Sérum du receveur avec des GR du donneur (MAJEUR). Si agglutination, la transfusion ne peut être faite.
➔ Sérum du donneur avec des GR du receveur (mineur). Si agglutination du mineur sans agglutination de la
MAJEUR, une transfusion en cas d’urgence est envisageable.
Si aucun des deux mélanges ne s’agglutine, la transfusion est possible.

Question 18

Rang B : Expliquer et appliquer les différents moyens de prévention pour les incompatibilités
transfusionnelles et la maladie hémolytique du nouveau-né

Answer 18

MHNN : L’important est de limiter les conséquences de l’anémie. Il faut donc enlever le nouveau-né de la mère (risque de recevoir des Ac par le lait maternel) le plus rapidement possible. Il est toujours mieux d’identifier en plus les groupes sanguins des individus avant de les mettre à la reproduction.
Incompatibilité transfusionnelle :
➢ Poches héparinées, moins de risque de toxicité du citrate
➢ Eviter la surcharge en utilisant des GR compactées au lieu de sang total (utiliser diurétique pour compenser) On peut aussi diminuer la réponse immunitaire et les réactions d’inflammation, en utilisant la corticothérapie et des immunosuppresseurs
➢ La splénectomie (ablation chirurgicale de la rate, faisant partie d’un des sites de destruction des GR) et la plasmaphérèse (processus de séparation du plasma et du sang généralement par centrifugation ou filtration afin de débarrasser le sang des auto-Ac) peuvent être utilisées mais ce sont deux méthodes anecdotiques.