Dispositivos auxiliares de marcha

Question 1

Objetivos dos DAM

Answer 1

• auxiliar a marcha;
• prevenir quedas (principalmente em indivíduos idosos);
• reduzir a sobrecarga nas articulações;
• melhorar o controle motor, promovendo um feedback sensorial;
• redução da sobrecarga física ao cuidador, entre outros

Question 2

Avaliações que deverão ser realizadas no momento da prescrição do DAM

Answer 2

a avaliação da força muscular do sujeito, resistência, equilíbrio, marcha, função cognitiva, dor e demandas ambientais

Question 3

Objetivo das bengalas

Answer 3

aumentar a base de apoio, reduzindo a descarga de peso no membro inferior afetado e, com isso, melhorar a estabilidade dinâmica e equilíbrio do paciente.

Question 4

Indicação das bengalas

Answer 4

pessoas com instabilidade postural (que apresentam histórico de quedas recorrentes ou medo de cair) e indivíduos com dor unilateral de quadril, tornozelo ou joelho

Question 5

Qual a mão deve estar a bengala

Answer 5

Sua utilização se dá na mão oposta ao membro afetado

Question 6

Sete tipos de bengalas

Answer 6

• Convencional
• Ajustável de alumínio
• Ajustável de alumínio com recuo
• Quatro apoios
• Tipo andador
• Com rodas

Question 7

Execução da marcha com a bengala

Answer 7

• a bengala deverá ser posicionada no membro superior oposto ao membro afetado
• a bengala e o membro inferior contralateral devem avançar simultaneamente
• A bengala deverá encontrar-se relativamente próxima ao corpo, porém sem ser posicionada à frente dos dedos do membro inferior

Question 8

Na situação em que ambos os membros inferiores estiverem comprometidos, qual lado a bengala deverá ser utilizada?

Answer 8

é preciso que o fisioterapeuta decida, juntamente ao paciente, de qual lado a bengala ficará, optando pelo lado menos comprometido.

Question 9

Posicionamento correto da bengala

Answer 9

• distância de cerca de 15 cm ao lado do membro inferior não afetado
• sua altura deverá ser ajustada próxima ao trocânter maior do fêmur
• cotovelo do idoso deverá apresentar um ângulo entre 15° e 30° de flexão

Question 10

Execução da marcha no momento de subir escadas com bengala

Answer 10

• o paciente deve segurar no corrimão, levando para o degrau primeiro o membro inferior não comprometido (ou em melhor condição)
• a seguir levar a bengala disposta na mão oposta ao membro inferior acometido e subir um degrau com esse membro

Question 11

Execução da marcha no momento de descer escadas com bengala

Answer 11

• o paciente deverá primeiramente posicionar a bengala no degrau
• depois apoiar o membro inferior comprometido
• e, por último, o outro membro inferior, o qual suportará o peso do corpo

Question 12

Procedimento para levantar da cadeira utilizando a bengala

Answer 12

• O paciente deve mover o corpo para frente na cadeira
• inclinar o tronco anteriormente
• pressionar para baixo com as duas mãos contra os apoios do assento e,
• após levantar-se, segurar a bengala, de forma que fique mais seguro, evitando que ela escorregue

Question 13

Pré-requisitos básicos antes de utilizar a bengala

Answer 13

Cognitivo preservado, bom equilíbrio, ajustes posturais antecipatórios e estratégias reativas preservadas

Question 14

Indicações para utilização de muletas

Answer 14

pacientes que necessitam utilizar os membros superiores para sustentar o peso, permitindo uma deambulação funcional, com sustentação de peso restrita.

Question 15

Três modelos de muletas

Answer 15

• muletas axilares
• de antebraço ou Lofstrand
• de descarga de peso antebraquial

Question 16

Indicações para a marcha do tipo mergulho utilizando muletas

Answer 16

quando há incapacidade de descarregar completamente o peso nos membros inferiores por algum motivo, como: consolidação e fratura pós-operatório de cirurgias ortopédicas, entre outros.

Question 17

Indicação para a marcha de três pontos utilizando muletas

Answer 17

quando há incapacidade de descarregar o peso em um dos membros inferiores, como membro acometido por fratura, dor, amputação, pós-operatório, entre outros.

Question 18

Indicação para a marcha de quatro pontos utilizando muletas

Answer 18

indicada para pacientes com fraqueza ou incoordenação bilateral dos membros inferiores.

Question 19

Tipos de marcha utilizando muletas

Answer 19

• Tipo mergulho
• Três pontos
• Quatro pontos
• Dois pontos

Question 20

Marcha para subir escadas com muletas

Answer 20

o membro inferior menos acometido deverá ser posicionado no primeiro degrau e as muletas, assim como o membro inferior acometido no degrau seguinte, progredindo a subida pelos demais degraus

Question 21

Marcha para descer escadas com muletas

Answer 21

o membro inferior mais acometido e as muletas devem iniciar o movimento de descida, sendo posicionados no primeiro degrau, seguidos pelo membro inferior menos acometido, progredindo a descida, dessa maneira, pelos degraus restantes

Question 22

Procedimento para levantar-se da cadeira com muletas

Answer 22

Para levantar-se, as muletas deverão ser colocadas à frente da cadeira, ambas as muletas deverão ser seguradas pela mão ipsilateral ao membro inferior menos acometido. O indivíduo deverá deslocar seu corpo para frente na cadeira, impulsionar-se para cima e deslocar seu peso para o membro inferior menos acometido.

Question 23

Recursos adicionais para os andadores

Answer 23

cestas, sistemas de travagem, assentos, deslizadores, apoios de mãos, mecanismo dobrável e pegadores

Question 24

Posicionamento do andador

Answer 24

levemente à frente do corpo do idoso, para proporcionar uma base de suporte estável, assim como a sua altura deverá ser ajustada de forma que apresente um ângulo entre 15° e 30° de flexão dos cotovelos

Question 25

Cinco principais tipos de andadores

Answer 25

• andador articulado;
• fixo;
• com rodas dianteiras;
• de quatro rodas; e
• de três rodas

Question 26

Padrão geral para a utilização correta do andador

Answer 26

• Sempre caminhar olhando para a frente
• Evitar muita aproximação do andador (+ base de apoio)

Question 27

Andador que deve ser retirado totalmente do chão durante a marcha

Answer 27

Andador do tipo fixo

Question 28

Procedimento para levantar-se da cadeira utilizando o andador

Answer 28

o paciente deve se deslocar para frente, posicione o andador em frente ao assento, pressione para baixo com as mãos nos apoios de braços ou assento, se necessário e, assim que se levantar, estender as mãos (uma de cada vez) para segurar o andador

Question 29

Procedimento para sentar-se da cadeira utilizando o andador

Answer 29

o indivíduo se aproximará da cadeira com o uso do andador, realizando um pequeno círculo em direção ao lado mais forte, até sentir a cadeira contra suas pernas. Logo após, estenderá uma mão por vez em direção aos apoios de braço, e descerá de modo controlado até a cadeira