Colagenoses Flashcards
Quais as opções terapêuticas para a polimiosite e a dermatomiosite?
Fisioterapia
Corticoterapia
Imunossupressores
Qual a classe que corresponde ao achado histológico mais comum na biópsia renal de um paciente com Lúpus eritematoso sistêmico e manifestação renal?
Classe IV (nefrite lúpica difusa)
Quais as características que sugerem a doença mista do tecido conjuntivo?
A junção de características da esclerose sistêmica (ex.: fenômeno de Raynaud), da polimiosite (ex.: dificuldade para pentear o cabelo), da artrite reumatoide e do LES, associada ao anti-RNP U1.
Cite as indicações de biópsia renal para o paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Disfunção renal
Proteinúria > 1g/24h
Proteína > 500 mg + cilindros hemáticos
Quais as indicações do uso de altas doses de corticoterapia ou pulsoterapia com metilprednisolona no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
Quadros graves (ex.: nefrite lúpica, pneumonite/hemorragia alveolar, acometimento do SNC).
O rash malar (“rash em asa de borboleta”) presente no lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo agudo é fotossensível, ou seja, evidenciado com a exposição solar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: O anticorpo __________ está associado à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica.
Anti-centrômero
A sinovite é uma das manifestações osteoarticulares do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e cursa com rigidez matinal de pelo menos duas articulações > 30 min. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as opções de antibioticoterapia para supercrescimento bacteriano na esclerose sistêmica?
Eritromicina
Metronidazol
Tetraciclina
Quais as características da poliartrite que pode estar presente no lúpus eritematoso sistêmico?
Acometimento de pequenas articulações
Não erosiva, migratória
Cite os dois anticorpos relacionados à forma cutânea difusa da esclerose sistêmica.
Anti-Scl 70
Anti RNA polimerase III
Quais são as glândulas exócrinas mais afetadas na síndrome de Sjogren?
Lacrimais
Salivares
As manifestações renais estão presentes na maior parte dos pacientes lúpicos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
(60-80%)
Quais os três principais imunossupressores utilizados no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
Azatioprina
Ciclofosfamida
Micofenolato
Para casos refratários: rituximabe, belimumabe.
Quais os achados relacionados ao FAN e ao complemento no lúpus farmacoinduzido?
FAN positivo
Não há consumo de complemento
Como definir o lúpus eritematoso sistêmico?
Doença autoimune crônica multissistêmica.
O “rash em asa de borboleta” característico do lúpus eritematoso sistêmico costuma estar presente no lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo crônico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É uma manifestação típica do LES cutâneo agudo.
Complete a lacuna: A nefrite lúpica focal corresponde à classe ______ da classificação de acordo com o achado histopatológico da biópsia renal.
III
Qual o quadro clínico da polimiosite?
Fraqueza muscular proximal, progressiva e insidiosa
Disfagia, disfonia, engasgos
Complete a lacuna: A endocardite de Libman-Sacks, possível manifestação do lúpus eritematoso sistêmico (LES), é comumente associada à síndrome __________ .
Do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF +)
O lúpus farmacoinduzido costuma ser mais grave, com frequente acometimento de rins e sistema nervoso. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É um LES mais brando, não tem manifestações graves; rins e SN não são acometidos.
A poliartrite, uma das manifestações osteoarticulares do lúpus eritematoso sistêmico (LES), costuma ser aditiva. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É migratória.
Quais as duas principais manifestações cardiopulmonares relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
Endocardite de Libman-Sacks
Síndrome do pulmão encolhido
O acometimento da glândula parótida na síndrome de Sjogren se associa ao aumento do risco de linfoma não Hodgkin (principalmente células B de zona marginal). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna com “difusa ou limitada”: A forma cutânea _________ da esclerose sistêmica é associada à síndrome de Crest.
Limitada
Na forma cutânea difusa, o fenômeno de Raynaud inicia concomitantemente ao acometimento cutâneo. Já na forma cutânea limitada, pode preceder o desenvolvimento das lesões cutâneas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: O autoanticorpo ____________ está associado à psicose lúpica.
Anti-P
Qual o autoanticorpo mais associado ao lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
Anti-SM
A presença de proteinúria nefrótica e HAS se associa a mau prognóstico nos pacientes com nefrite lúpica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A presença de fenômeno de Raynaud + autoanticorpos positivos + capilaroscopia ungueal positiva + esclerodermia sugere qual diagnóstico?
Esclerose sistêmica
A anti-histona é o autoanticorpo associado à psicose lúpica. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A anti-histona se associa ao LES induzido por droga. O anti-P é o autoanticorpo associado à psicose lúpica.
Recomenda-se o uso de corticosteroides no tratamento da esclerose sistêmica, pois se associa a uma melhora sintomática. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
O uso de corticoides não tem benefícios evidenciados.
Complete a lacuna: A manifestação mais comum da síndrome de Crest, associada à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica, é o ______________ .
Fenômeno de Raynaud
Os antimaláricos (hidroxicloroquina ou cloroquina) são fármacos indicados apenas para os casos mais graves de Lúpus eritematoso sistêmico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
São indicados para todos os pacientes lúpicos.
Quais as principais drogas associadas ao lúpus farmacoinduzido?
Hidralazina
Procainamida
Fenitoína
Clorpromazina
Metildopa
Qual a manifestação neurológica mais comum de um paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
Cefaleia do tipo migrânea
Devido à possibilidade de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis como efeito colateral da corticoterapia, é mandatório o pré-tratamento com ivermectina ou tiobendazol no paciente lúpico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O FAN é comumente utilizado na investigação do Lúpus eritematoso sistêmico por ter alta sensibilidade e especificidade. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É muito sensível (presente em 98% dos pacientes lúpicos), mas pouco específico.
Existem quantos critérios clínicos e critérios imunológicos nos Critérios de SLICC-2012 do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
11 critérios clínicos
06 critérios imunológicos
Uma das manifestações clínicas típicas da polimiosite é a fraqueza muscular distal e aguda. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A fraqueza muscular é proximal, progressiva e insidiosa.
Complete a lacuna: O autoanticorpo associado à nefropatia lúpica é o _________.
Anti-DNA dupla hélice
A artralgia, a serosite e a plaquetopenia são alguns dos critérios clínicos pertencentes aos Critérios de SLICC-2012. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Desses critérios citados, a artralgia não está incluída nos Critérios de SLICC-2012. A artrite, porém, está.
Qual o tratamento indicado para a crise renal esclerodérmica?
IECA ou BRA.
Quais os achados clínicos típicos da forma localizada que podem estar presentes na esclerose sistêmica?
Morfeia
Esclerodermia linear
Golpe de sabre
A crise renal esclerodérmica é praticamente exclusiva da forma cutânea difusa da esclerose sistêmica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os antígenos de histocompatibilidade presentes na patogênese do lúpus eritematoso sistêmico?
DR2
DR3
DQA1
DQB1
O lúpus eritematoso sistêmico tem como característica a apresentação através de surtos e remissões. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna com “mulheres” ou “homens: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é mais frequente em ___________ .
Mulheres
(9:1)
Complete a lacuna: O autoanticorpo característico do lúpus farmacoinduzido é a ____________ .
Anti-histona
Qual a forma de apresentação da crise renal esclerodérmica?
Lesão renal aguda + pico hipertensivo
Qual o autoanticorpo relacionado ao LES cutâneo agudo?
Anti-RO
Quais as principais características clínicas da síndrome de Sjogren (SJ)?
Síndrome “seca”: olho seco (xeroftalmia), boca seca (xerostomia).
Qual o objetivo do teste de Schirmer?
Avaliar a produção lacrimal
Útil para o diagnóstico de síndrome de Sjogren (SJ).
Na síndrome de Sjogren, há positividade do FR na maioria dos casos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
(positivo em 75-90% dos casos)
Quais as principais manifestações clínicas da dermatomiosite?
Heliótropo
Pápulas de Gottron
Mãos de mecânico
Como definir a síndrome de Sjogren (SJ)?
Distúrbio inflamatório crônico relacionado à infiltração linfocítica de glândulas exócrinas.
Cite os dois principais protótipos das manifestações pulmonares da esclerose sistêmica.
**Alveolite com fibrose intersticial Vasculopatia pulmonar (HAP)**
Complete a lacuna: A _______________ é uma doença multissistêmica crônica associada à autoimunidade, à disfunção vascular e à síntese de colágeno.
Esclerose sistêmica
Quais as características das manifestações do lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo subagudo?
Eritematoanular (eritema em forma de anel)
Eritematodescamativa
Complete a lacuna: A ___________ avalia os capilares ectasiados e tem alta sensibilidade (98%) para o diagnóstico de esclerose sistêmica.
Capilaroscopia ungueal
Complete a lacuna: O anticorpo _________ é o mais específico para a polimiosite/dermatomiosite e tem associação com doença pulmonar intersticial e maior agressividade.
Anti-JO1
Assim como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), a esclerose sistêmica se apresenta através de surtos e remissões. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É uma doença monofásica, diferentemente do LES.
Quais as principais manifestações relacionadas a serosas que podem estar presentes no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
Pleurite
Pericardite
A síndrome de Sjogren (SJ) primária é mais comum em homens na faixa etária de 30-50 anos. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É mais comum em mulheres (9:1).
Diante de quais achados clínico-laboratoriais deve-se suspeitar em overlap com polimiosite ou dermatomiosite?
Manifestação de esclerose sistêmica + fraqueza muscular proximal + aumento de CPK
Pode ocorrer alopécia irreversível no Lúpus eritematoso sistêmico cutâneo crônico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais os achados laboratoriais presentes na anemia hemolítica (uma das manifestações hematológicas do LES)?
Diminuição de Hb/Ht (anemia)
Reticulocitose
Aumento de DHL e de BI
Coombs direto positivo
Complete a lacuna: A principal etiologia da síndrome de Sjogren (SJ) secundária é a ________________ .
Artrite reumatoide
Quais os achados necessários para definir nefropatia lúpica?
Sumário de urina com 500mg de proteína/dia ou cilindros hemáticos no sedimento urinário.
A forma visceral da esclerose sistêmica acomete apenas órgãos internos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O Lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo crônico também é chamado de ______________ .
Lúpus eritematoso sistêmico discoide
Qual a possível etiologia da psicose de um paciente lúpico em uso de >40mg/dia de corticosteroide e que, após a suspensão da droga, houve melhora da psicose?
Psicose induzida pelo corticoide.
Complete a lacuna com “normais”, “baixos” ou “aumentados”: A presença de complementos (C3, C4 e CH50) ___________ preenche um critério imunológico dos Critérios de SLICC-2012.
Baixos
Complete as lacunas com “indução” ou “manutenção”: Na conduta das situações graves de LES, a ciclofosfamida e o micofenolato são indicados na fase de __________ (1); a azatioprina e o micofenolato na fase de ___________ (2).
(1) Indução
(2) Manutenção
Caso o paciente lúpico que faz uso de hidroxicloroquina apresente oftalmopatia, qual a conduta a ser feita acerca do uso dessa medicação?
Suspender e nunca reiniciá-la.
Complete a lacuna com “quentes” ou “frios”: A anemia hemolítica, uma das manifestações do Lúpus eritematoso sistêmico, relaciona-se a anticorpos ________ .
Quentes
Complete as lacunas com “humoral” ou “celular”: Na polimiosite, há acometimento da imunidade ___________ (1); na dermatomiosite, há acometimento da imunidade _____________ (2).
(1) Celular
(2) Humoral
Quais as características dos achados do lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo crônico?
Eritema
Atrofia central
Hiperqueratose
