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CIR - OFTALMO + ORTOP. + OTORRINO Flashcards

1
Q

Qual é o principal agente etiológico associado a infecções ósseas e artrite séptica (pioartrite)?

A

S. aureus

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Q

Qual agente pode estar presente em pacientes com infecções ósseas associadas a doença falciforme?

A

Salmonella.

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3
Q

Qual agente está associado com infecções ósseas em adolescentes com vida sexual ativa?

A

Gonococo.

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4
Q

Quais articulações geralmente estão acometidas na artrite séptica?

A

Membros inferiores, principalmente jeolhos.

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5
Q

Qual é uma indicação clássica para a hidroxureia?

A
  • Síndromes mieloproliferativas (trombocitopenia essencial, policitemia vera e leucemia mieloide crônica);
  • Anemia falciforme > Gera aumento da hemoglobina fetal no lugar da S, protegendo o indivíduo da falcização. Benefício em pacientes graves.
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6
Q

O que se trata a espondilodiscite?

A

É uma infecção da coluna vertebral, acometendo os processos espinhosos.

Pode estar associado a bacteremia (geralmente ocorre por disseminação hematogênica - Em questões já vi pacientes usuário de drogas injetáveis).

Geralmente a percussão dos processos espinhosos é dolorosa.

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7
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da espondilodiscite?

A

A ressonância magnética da coluna vertebral.

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8
Q

Qual a periodicidade para realização do teste do olhinho?

A

Ele deve ser feito nas primeiras 72h idealmente, no máximo até o 1º mes.

Mesmo que normal, deve ser repetido ao menos três vezes ao ano, até os 03 anos de idade.

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9
Q

Qual é uma alternativa para o exame de acuidade visual nas crianças que ainda não sabem ler?

A

Utilização de optótipos gráficos.

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10
Q

Com que idade está recomendada a dilatação pupilar e avaliação oftalmológica completa, com exame do fundo de olho?

A

Entre 03 e 05 anos, idealmente aos 3 anos de vida.

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11
Q

O que consiste o teste de Barlow?

A
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12
Q

O que consiste a Manobra de Ortolani?

A
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13
Q

O que consiste o sinal de Galease?

A
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14
Q

Em que consiste a sinovite transitória do quadril?

A

É um acometimento articular, que geralmente está presente após quadros infecciosos ou pós vacina e tem característica transitória.

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15
Q

Qual o quadro clínico da luxação congênita do quadril?

A

Ocorre quando existe um deslocamento do acetábulo com a cabeça de femur.

  • Assimetria de membro;
  • Encurtamento de membro afetado;
  • Abdução do quadril;
  • Instabilidade articular.
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16
Q

Que manobras podem ser úteis para rastrear a luxação congênita de quadril?

A
  • Teste de Barlow;
  • Manobra de Ortolani;
  • Sinal de Galease.
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17
Q

Quais os principais locais de fraturas osteoporóticas?

A
  • Vértebras;
  • Bacia;
  • MMSS.
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18
Q

Qual é o objetivo do debridamento cirúrgico no tratamento inicial da fratura exposta?

A

Remover tecidos desvitalizados, reduzindo assim o risco de infecção.

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19
Q

Qual é um tipo comum de fraturas em crianças e adolescentes?

A

A fratura em galho verde.

Nessa fratura existe uma ruptura incompleta da cortical óssea. O osso primeiro se deforma antes de fraturar por completo.

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20
Q

O que é sinal de Phalen?

A

É a reprodução da sensação de formigamento quando se deixa o punho flexionado por 30 a 60 segundos.

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21
Q

O que é o sinal de Tinel?

A

É a reprodução da sensação de formigamento quando se aplica o martelo de percussão no punho.

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22
Q

Em que consiste a síndrome do túnel do carpo?

A

É a compressão do nervo mediano no túnel do carpo no nível do punho.
Gera parestesias que podem variar de dedos até a mão toda, podendo até irradiar para antebraço.

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23
Q

Qual o nervo responsável pelo reflexo patelar (extensão do joelho)?

A

Disco L3-L4
Raiz nervosa L4.

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24
Q

Qual o nervo responsável pelo reflexo aquileu?

A

Disco L5-S1
Raiz nervosa S1.

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25
Q

Cite algumas condições que pode lesar a via parassimpática ocular? O que devemos esperar ao exame físico do olho?

A

Midríase. A via parassimpática é responsável por contrair a pupila.

  • Herniação de lobo temporal (anisocoria, com midríase ipsilateral);
  • Exaqueca (existe um tipo que pode acometer musculatura ocular extrínseca e terceiro par);
  • Compressão do nervo oculomotor.
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26
Q

O que é a piomiosite?

A

É uma infecção profunda da musculatura esquelética, mais comum em paises tropicais.

Em 90% dos casos, causada por disseminação hematogênica do S. aureus.

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27
Q

Quem são os pacientes mais expostos a piomiosite?

A
  • Idosos;
  • Imunossuprimidos;
  • Diabéticos;
  • Usuários de drogas endovenosas.
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28
Q

Em que consiste a vertigem postural paroxística benigna?

A

É um quadro de vertigem, geralmente autolimitado, com duração inferior a 15 segundos e que é desencadeada pela mudança de decúbito ou movimentos.
Pode ter a presença de nistagmo.

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29
Q

O que é a manobra de Dix-Hallpike?

A

É um teste para fazer o diagnóstico de VPPB (vertigem postural paroxística benigna).

O teste é positivo se houver nistagmo após a hiperextensão em 60 graus e lateralização de 45 graus.

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30
Q

Qual é a causa mais frequente de neurite óptica retrobulbar em paciente jovem?

A

Doença autoimune desmielinizante.

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31
Q

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de osteomilite?

A

Padrão ouro é a biópsia com cultura.

O exame mais usado é a RNM.

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32
Q

Qual a técnica correta para irrigação do conduto auditivo para remoção de tampão de cerume?

A

Irrigação deve ser feita com jato direcionado para cima, para que a água crie um efeito de turbilhonamento.

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33
Q

Cite algumas características importantes da imobilização por tempo prolongado.

A
  • Reduz a formação de calo ósseo;
  • Maior desvio angular dos ossos longos, aumenta a chance de recorrer a fratura;
  • Osteopenia por desuso (quanto mais tempo sem usar, menor a produção de colágeno pelo osso).
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34
Q

Cite o quadro clínico esperado no glaucoma congênito.

A
  • Lacrimejamento abundante (epífora);
  • Fechamento das pálpebras ao exame físico (blefaroespasmo);
  • Fotofobia (falha ao exame com a luz);
  • Perda do brilho da córnea;
  • Aspecto azulado da córnea.
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35
Q

Em que consiste o lagoftalmo?

A

É a dificuldade para fechar o olho.

Geralmente ocorre quando existe lesão em pálpebra, com perda de substância e se faz uma sutura primária, a repuxando.

36
Q

O que é o Pterígio?

A

É uma condição benigna, em que se forma uma membrana fibro-elástica em direção a córnea e centro do olho.

Traz a clinica de:
- Irritação de olho;
- Hiperemia;
- Sensação de corpo estranho;
- Sem alteração da acuidade visual.

37
Q

Quais são algumas medidas que devem ser feitas ainda na sala de urgência no paciente vítima de uma fratura exposta?

A

Alinhar a lesão para tentar reestabelecer o fluxo sanguíneo e retomar o pulso.

Caso não seja suficiente deve-se partir para uma investigação de traumatismo vascular.

38
Q

Qual esquema terapêutico deve ser iniciado em um paciente de 18 anos em artrite séptica de etiologia desconhecida?

A

Deve-se pensar em Gonococo ou S.aureus como etiologias possíveis, visto que é sexualmente ativo.

Por isso, deve-se fazer:
Ceftriaxona - Gonococo
Oxaciclina - S. aureus

39
Q

O que á a espondiólise?

A

É uma ruptura do arco vertebral posterior, geralmente estando relacionada com dor lombar de piora progressiva e relacionada a esforços.

40
Q

O que é a doença de Seve?

A

É uma inflamação da epífise do calcâneo, havendo dor no calcanhar.

41
Q

Quais são as Regras de Ottawa para avaliação de fraturas de joelho?

A
  • Idade >= 55 anos;
  • Dor reprodutível restrita a patela;
  • Dor reprodutível na cabeça da fíbula;
  • Incapacidade de fletir o joelho 90 graus;
  • Incapacidade de dar 04 passos durante o exame pós trauma.

Eles indicam a necessidade de uma radiografia de joelho.

42
Q

Qual é o tempo limite para abordagem de uma fratura exposta?

A

24 horas.

Idealmente em até 06 horas. Mas estudos mostram que ainda existe segurança na abordagem entre 12-24 horas.

43
Q

Quais são os ossos, cuja fratura, geralmente está relacionada com traumas de alta energia?

A
  • Escápula;
  • Esterno;
  • Arcos costais.
44
Q

O que é a fratura de Colles?

A

É a fratura do antebraço, geralmente relacionada com quedas, quando o paciente vai tentar se proteger botando a mão no chão.

45
Q

Em relação as margens oncológicas, o que significa margem R0, R1 e R2.

A

R0 - margens macro e microscopicamente livres;
R1 - margens macro limpas e micro comprometidas;
R2 - margens macro e micro comprometidas.

46
Q

Em que consiste cotovelo do tenista?

A
47
Q

Em que consiste cotovelo do golfista?

A
48
Q

Qual a conduta diante de quadro de faringite estreptocócica com teste rápido negativo?

A

Para crianças, mesmo com teste rápido negativo, tem que se fazer a cultura para estreptococo na orofaringe.

Nos adultos essa conduta é discutível. Pode ser feita, mas a chance de complicação é baixa.

49
Q

Qual é a principal condição rastreada no teste do olhinho?

A

Retinoblastoma.

A presença de leucocoria, que é a perda do reflexo normal.

50
Q

Qual é o exame de escolha na avaliação de hipertrofia de adenoide?

A

Radiografia do cavum.

51
Q

Qual o tratamento que pode ser instaurado na vertigem posicional paroxística benigna?

A
  • Manobras de reposicionamento (Epley);
  • Manobras de Semont.
52
Q

Qual o quadro clínico da doença de Osgood-Schlatter?

A

Geralmente acomete pacientes na faixa pediátrica.

  • Dor em região anterior do joelho esquerdo, que piora a digitopressão e subida/descida de rampas;
  • Aumento do volume local com tumefação do tubérculo tibial anterior;
  • Irregularidade e presença de ossículo junto a tuberosidade anterior da tíbia.
53
Q

Qual o quadro da Doença de Leg-Perthes-Calvé?

A

É uma condição associada a necrose avascular da cabeça do fêmur.

Geralmente ocorre quando a criança está em fase rápida de crescimento.

Também chamada de osteonecrose da cabeça do femur.

54
Q

Em que consiste a epifisiólise?

A

É o deslocamento da cabeça do fêmur em relação a epífise proximal.
Acomete principalmente adolescentes entre 10 e 14 anos, pacientes obesos ou que estão em rápida fase de crescimento.

55
Q

Qual o quadro clínico da epifisiólise?

A
  • Dor que irradia para face interna da coxa e joelho;
  • Dor a rotação externa do membro;
  • Claudicação.
56
Q

Qual a faixa etária que mais comumente acomete a sinovite transitória do quadril?

A

de 03 a 08 anos de idade.

57
Q

Como é conhecida a apofisite do calcâneo posterior?

A

Doença de Séver.

58
Q

Qual o tempo decorrido, pelo qual, após ele, não se indica sutura hermética?

A

6-8 horas.

Após isso, indica-se sutura com pontos simples, bem espaçados, apenas pare direcionar a cicatrização.

59
Q

Como é caracterizada a perda auditiva induzida por ruído?

A
  • Neurossensorial;
  • Bilateral;
  • Irreversível;
  • Progressiva.
60
Q

Como também é chamada a dor do crescimento?

A

Dor benigna noturna de membros inferiores.

61
Q

Qual o quadro clínico da dor do crescimento?

A
  • Dor de caráter crônico;
  • Geralmente presente no período noturno;
  • Exame físico sem alterações;
  • Bilateral;
  • Acomete parte anterior das coxas, canelas, panturrilhas e atrás dos joelhos.
62
Q

Qual é uma conduta efetiva nos episódios de epistaxe?

A

Pressão digital.

A maioria dos casos ocorre por sangramentos na parte anterior do septo nasal.

63
Q

Qual o ligamento mais comumente acometido na entorse de tornozelo?

A

Talofibular anterior.

64
Q

Quando devemos pensar em uma faringoamigdalite de etiologia viral?

A

Quando ela é posterior a um quadro de coriza, tosse, espirros, hiperemia ocular.

Lembrar que quadros virais também podem gerar exsudato purulento.

65
Q

Qual a deformidade típica dos pacientes que apresentam fratura desviada do colo de fêmur?

A

Membro encurtado e com rotação externa (rotação lateral) às custas dos músculos iliopsoas e glúteo médio.

66
Q

Qual a sazonalidade a etiologia mais comum para as otites externas?

A

Verão, sendo as bactérias o agente etiológico mais prevalente.

Pseudomonas aeruginosas.

67
Q

Ao que deve remeter fraturas espiraladas de fêmur?

A

A fratura espiralada de ossos longos levanta a suspeita para violência.

68
Q

Qual conduta tomar diante da suspeita de fraturas ósseas por violência?

A
  • Radiografia de ossos longos (buscando visualizar casos de consolidações em diferentes estágios);
  • Exame de fundo de olho (avaliar hemorragias retinianas).
69
Q

Qual a irradiação típica da ciatalgia?

A

Irradiação para perna e pé.

70
Q

Qual o tumor ósseo primário mais comum em pacientes jovens?

A

Osteossarcoma.

71
Q

Quando desconfiar de osteossarcoma em pacientes jovens?

A
  • Presença de dor intensa e constante no joelho;
  • Alteração radiográfica na matáfise distal do fêmur (local mais comum).
72
Q

Que quadro clínico associado pode apresentar o portador de PAIR (perda auditiva induzida por ruído)?

A

Pode queixar-se de zumbido e intolerância a sons intensos.

73
Q

Quais são os 6 P’s que ajudam no diagnóstico da síndrome compartimental?

A
  • Pain (dor);
  • Poiquelotermia (alteração de temperatura da pele);
  • Palidez;
  • Parestesia;
  • Pulselessness (diminuição de pulso);
  • Paralisia.
74
Q

Com quanto tempo de evolução da sindrome compartimental devemos esperar lesão nervosa e vascular irreversível?

A

> = 8 horas.

75
Q

Qual a conduta básica a ser tomada na síndrome compartimental?

A
  • Dermatofasciotomia cirúrgica imediata;
  • Fixação externa das fratuas;
  • Reavaliação constante;
  • Desbridamento + limpeza;
  • Suporte: hidratação + vigilância renal (risco de rabdomiólise).
76
Q

Qual a região óssea é menos frequentemente atingida no trauma de face?

A

O osso frontal.

77
Q

Quais os sinais de alarme para as lombalgias?

A

A - Age (idade > 50 anos);
B - Sintomas de alarme em neoplasias (principalmente hematológicas);
C - Câncer prévio ou atual;
D - Drogas endovenosas (processos infecciosos);
E - Equina (Sindrome da Cauda Equina);
F - Fraturas;
G - Glicocorticoides (uso prolongado);
H - HIV;
I - Inflamatória (piora no repouso, >30 minutos de rigidez, provas inflamatorias aumentadas, etc)

78
Q

O que é Síndrome da Cauda Equina?

A

É uma síndrome decorrente de compressão medular, que pode levar a:
- Retenção urinária;
- Incontinência fecal;
- Déficit neurológico motor progressivo;
- Anestesia em sela.

É considerada uma emergência.

79
Q

Qual movimento pode-se utilizar para avaliar a motricidade da raiz nervosa L4 (disco L3-L4)?

A

Dorsiflexão do pé.

80
Q

Qual movimento pode-se utilizar para avaliar a motricidade da raiz nervosa L5 (disco L4-L5)?

A

Dorsiflexão do hálux.

81
Q

Qual movimento pode-se utilizar para avaliar a motricidade da raiz nervosa S1 (disco L5-S1)?

A

Flexão plantar do pé.

82
Q

Em que consiste o sinal de Laségue?

A

Ele gera uma compressão a nível de L4-L5 e L5-S1.

Ao realizar extensão passiva do membro inferior a 30-70 graus, avalia-se dor em região de nervo ciático. Se dor, o teste é dito positivo.

83
Q

Quais as condições que indicam cirurgia na hérnia de disco?

A
  • Síndrome da cauda equina;
  • Déficit neurológico grave e/ou progressivo;
  • Radiculopatia incapacitante por mais de 6 semanas.

A cirurgia de escolha é a discectomia.

84
Q

Qual agente etiológico mais prevalente na espondilodiscite?

A

S. aureus - Quadros agudos;

Tuberculose óssea (Mal de Pott), fungos ou piogênicas - Quadro crônicos.

85
Q

Qual melhor exame para rastreio da sinovite transitória de quadril?

A

USG de quadris.

86
Q

Em que consiste a doença Legg-Calvé-Perthes?

A

É uma doença causada por fornecimento de sangue insuficiente para a parte superior da placa de crescimento do fêmur, perto da articulação do quadril.

Causa clinica de dores no quadril e dificuldade para deambular.

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