Dedo em gatilho Flashcards
O que é o dedo em gatilho?
Estenose ao nível da polia A1, impossibilitando ou dificultando a extensão do dedo fletido
Qual é a epidemiologia do dedo em gatilho?
5% População
Mulher (6:1)
> 45 anos (50-60a)
Lado Dominante
Primário (idiopático) é a forma mais comum
Mais acometido é o 1ºQD → 4ºQD → 2ºQD → 3ºQD → 5ºQD
(14235)
Qual é a etilogia do dedo em gatilho?
Não há consenso → Multifatorial
Gânglio intratendíneo, seja por nodulação sinovial, seja por fricção repetitiva entre o tendão e sua bainha, proliferação sinovial ou fibrose da bainha flexora
Associação com doenças sistêmicas
DM Insulino Dependente → 5x maior incidência
Quando associada com doenças do colágeno (LES) → vários dedos podem estar envolvidos (mais comum 3º e 4º)
Como é realizado o diagnóstico do dedo em gatilho?
Diagnóstico é clínico
Relato do paciente
Desde irritação sinovial sem bloqueio até deformidade fixa
Presença de nódulos/nós na palma da mão
Área espessa na porção anular da bainha flexora
Como é classificado o dedo em gatilho?
Grau 1 → Dor e bloqueio esporádico (não demonstrável no exame físico)
Grau 2 → Bloqueio redução ativa pelo pcte
Grau 3 →
A - Bloqueio constante c/ redução passiva pelo examinador ou pela outra mão pcte
B – Dedo fixo em extensão/inabilidade de fletir
Grau 4 → Deformidade fixa em flexão
Quais são os diagnósticos diferenciais do dedo em gatilho?
Desordens intra-articulares
- Corpo Livre
- Degeneração articular
- Fraturas
Subluxação tendão extensor comum
Como é o tratamento do dedo em gatilho?
Geralmente é conservador
Diminuir processo inflamatório local
Alongamentos, AINE, órtese noturna (controverso), gelo e calor
Infiltração CTC efetiva (60%) na A1: manobra conservadora mais eficaz (Confirma-se a posição da agulha solicitando que o paciente faça flexão ativa do dedo flexor. Recua-se então a agulha até que fique livre do tendão, evitando a infiltração intratendínea)
Como pode ser realizado o tto cirúrgico do dedo em gatilho?
Liberação da polia A1
- Diversas possíveis incisões na pele, todas sobre a polia
- Dissecção romba
- Abertura da polia A1 no bordo radial
- Cuidado com feixe vasculo-nervoso no polegar → especialmente radial
Percutâneo descrito por Lorthioir por 1958
- Anestesia local
- Abertura com uso de bisel de agulha → secção longitudinal na A1
- Contraindicado no polegar e indicador → proximidade com feixe NV
Quando está contraindicao o tto cirúrgico percutaneo do dedo em gatilho?
Contraindicado no polegar e indicador → proximidade com feixe NV
