examen synthèse santé mentale

Question 1

nomme les étapes auxquelles sont associées des réactions face au changement*

Answer 1

1. L’abandon des anciennes façons de faire:
   - environ de quelques semaines à 3 mois.
   - résistance et la méfiance est à son maximum.
   - Certains expriment leur frustrations et d’autres protestent.
   - À cette étape, la résistance est associée au manque de crédibilité des raisons à la base du changement et si les résultats escomptés tardent à se produire.
2. l’appropriation du changement:
   - les soignants apprennent à penser et à agir autrement.
   - Dure de 3 à 6 mois
   - nécessite de la patience, de l’imagination, de la formation et un suivi des résultats
3. l’acceptation du changement:
   - le changement est perçu comme étant normal et naturel
   - ne pas oublier de suivre l’évolution du changement
   - mettre en place des mesures de suivi et responsabiliser l’équipe.

Question 2

quelles sont les situations qui pourraient bénéficier d’un entretien d’aide à la modification du comportement **

Answer 2

tout comportement qui entraîne des conséquences négatives pour la personne et/ou pour son entourage.

Ex.: cmpt alimentaire, habitude de sommeil, réaction au stress, éducation des enfants, conflits de couple, affirmation de soi, étude, travail

ce type d’entretien permet de voir plus clair dans sa situation, de prendre conscience ses émotions, de ses comportements, de ses décisions, et de ses répercussions sur sa vie ou sur son entourage. Elle est utile aux clients qui réagissent négativement aux soins, qui ont une manière d’être qui nuit à leur rétablissement, ou un comportement néfaste pour leur santé physique ou mentale

Question 3

comment se déroule l’entretien d’aide à la modification du comportement?*

Answer 3

on doit chercher à comprendre le comportement afin de mieux aider.

• établir un lien de confiance
• par des questions reflets, on doit chercher à comprendre ses émotions, ses justifications, et ses réticences. À percevoir clairement le pourquoi de ses agissements, de son refus.
• chercher à comprendre comment ses comportements impactent sa vie.

Question 4

cahier de labo p.89

Question 5

qu’est-ce que l’entretien motivationnel

Être capable de reconnaître une situation où l’entretien motivationnel serait indiqué à partir d’une mise en situation

Answer 5

il vise à modifier le comportement en recourant à des stratégies variées. il est particulièrement adapté aux toxicomanes, mais convient à toute situation où une modification du comportement est nécessaire. Il est centré sur la personne et est de nature non-directive, mais globalement axé sur le changement et la motivation

Question 6

définie le terme ambivalence*

Answer 6

la personne aimerait modifier son comportement, mais qui malgré le fait qu’il envisage le changement, il se convainc aussitôt que c’est trop difficile, que les inconvénients sont trop grands. Il voit surtout le plaisir et la sécurité que lui apporte son habitude ou la perte provoquée par le changement.

Ce phénomène ce nomme l’ambivalence. L’entretien motivationnel vise donc à aider le client à résoudre cette ambivalence et à retrouver son estime de soi.

*On doit la normaliser: elle fait partie du changement.

Question 7

quelle attitude est à éviter dans l’entretien motivationnel?*

Answer 7

Une attitude confrontante pourrait entrainer la négation du problème. L’insistance des soignants déclenche une force opposée, celle des mécanismes de défense, la négation et la rationalisation, il va se mettre à défendre son comportement, même s’il est nuisible.

Question 8

quels sont les principes de base (postulats) de l’entretien motivationnel? *

Answer 8

• la motivation ne peut être imposer
• l’ambivalence est normale dans une situation de changement. Il appartient au client de la résoudre.
• le changement et l’évolution sont naturels à l’être humain. Donc, le client peut changer.
• la volonté de changer n’est pas stable chez le client, elle peut fluctuer selon les évènements et ses relations interpersonnelkes
• une rechute est toujours possible et il faut l’accepter

Question 9

quelle est l’attitude à privilégier dans l’entretien motivationnel?

Answer 9

• une attitude qui explore la résistance au changement
• une approche ouverte et respectueuse de ce que vit le client.
• Cette approche n’utilise ni la peur, ni la menace.
• Elle vise à réduire la résistance du client sans le convaincre ou l’obliger

Question 10

quels sont les objectifs de l’entretien motivationnel?

Answer 10

Faire naitre une motivation intérieures, partant du client, afin que ça résistance et son déni diminuent en même temps que revienne son estime de lui-même.

Question 11

définie le terme “réactance psychologique”

Answer 11

la réactance psychologique est une réaction de défense pour maintenir une liberté d’action qui serait supprimée ou menacée de l’être par l’insistance des soignants. C’est-à-dire un comportement d’opposition à l’action déclenchée par une trop forte insistance des autres.

Question 12

qu’est-ce que le réflexe correcteur?

Answer 12

la tendance des soignants à tout vouloir corriger rapidement, ce qui risque de déclencher l’effet contraire ou la réactance psychologique

Question 13

qu’est-ce que la balance décisionnelle

Answer 13

Elle permet de peser les avantages et les désavantages du comportement négatif, de même que ceux du changement pour lequel vous tentez de le motiver

Question 14

qu’est-ce que la thérapie (les 4 R) reliée à l’épuisement professionnel?

Answer 14

1. Reconnaitre: accepter la nécessité d’un traitement
2. réduire ou éliminer les facteurs de stress
3. repos
4. réflexion et désenchantement: limiter ou réduire le perfectionnisme et l’idéalisme, se protéger des exigences excessives, mettre en avant ses propres besoins et ses limites.

Question 15

quels sont les éléments qui composent le stress?

Answer 15

la recette du stress est universelle: il doit y avoir un ou plusieurs composantes suivant:

1. Contrôle
2. imprévisibilité
3. nouveauté
4. égo menacé

ils sont additifs, plus il y en a, plus la situation est stressante.

Question 16

Mme Rioux est en garde préventive. Est-elle obligé de se soumettre à une évaluation psychiatrique

Answer 16

non, pour obliger une évaluation psychiatrique, une demande doit être fait au tribunal afin d’établir une garde provisoire.

Question 17

combien de temps maximum peut durer la garde préventive?

Answer 17

72h maximum, à moins que le délais expire la fds ou lors d’un jour férié

Question 18

madame Rioux a été mise en garde préventive jeudi à 18h. Quand se terminera cette garde

Answer 18

la garde se terminerait le lundi, car aucune garde n’est levé la fds et les jours fériés

Question 19

dans quel cas une personne sous garde provisoire n’aura besoin que d’une seule évaluation psychiatrique?

Answer 19

Si la première évaluation conclut que la garde n’est plus nécessaire, elle prend fin automatiquement

Question 20

vrai ou faux: seul un psychiatre peut faire une demande de garde provisoire

Answer 20

faux, elle peut être faite par la famille, un ami ou par un intervenant, ainsi qu’un médecin suite à la garde préventive

Question 21

vrai ou faux: une personne en garde en établissement ne peut refuser le traitement prescrit par le psychiatre

Answer 21

faux, il a le droit de refuser à moins que le juge aie ordonné une ordonnance de traitement.

Question 22

vrai ou faux: une évaluation psychiatrique est nécessaire pour mettre une personne en garde préventive

Answer 22

faux. L’évaluation psychiatrique est ordonnée lorsqu’une garde provisoire est ordonnée par un juge.

Question 23

vrai ou faux: un patient peut être admis en garde provisoire sans avoir été en garde préventive

Answer 23

vrai, la personne peut être amené à l’hopital par un policier suite à la demande faite par un proche ou un intervenant

Question 24

vrai ou faux: dès que la garde est levée, le patient obtient automatique son congé de l’hopital

Answer 24

faux, le patient a le choix de rester ou non

Question 25

vrai ou faux: une personne en garde en établissement peut avoir des sorties temporaires prescrites par le psychiatre pour aller fumer

Answer 25

vrai

Question 26

vrai ou faux: la garde préventive a été demandée par l’urgentologue à 15h samedi. Comme il n’y a pas de psychiatre la fin de semaine, la garde débutera le lundi et se poursuivra jusqu’à jeudi 15h

Answer 26

faux, la présence d’un psychiatre n’est pas obligatoire car aucune évaluation psychiatrique est nécessaire lors de la garde préventive.

Question 27

Madame Bélanger est en manie sévère et elle appelle sa soeur à toutes les heures. Le médecin a décidé de restreindre les appels téléphoniques à 3 par jour. Est-ce légal?

Answer 27

oui c’est légal. L’interdiction doit toutefois être temporaire et doit être formulée par écrit, motivée, et remise à la personne et mise au dossier.

Question 28

Mme Bélanger réclame le téléphone pour parler à son avocat. Elle a déjà utilisé ses trois appels, que faire?

Answer 28

lui permettre de téléphoner à son représentant car ces appels ne peuvent être restreintes, c’est son droit.

Question 29

vrai ou faux: vous pouvez écouter la conversation téléphonique de votre patiente pour l’évaluer

Answer 29

faux, elle a droit à la confidentialité

Question 30

définie le facteur précipitant* et donne des exemples

Answer 30

évènement de la vie qui a fait craquer la personne et qui l’amène à considérer l’option du suicide.

ex: rupture amoureuse, faillite, échec scolaire, Dx médical avec pronostic sombre ou incertain

Question 31

définie les facteurs prédisposants**

Answer 31

exposition à de l’adversité dans la vie, ce qui augmente la vulnérabilité au risque suicidaire.

ex: appartenir à une population chez qui le risque de suicide a été fortement documenté dans les écrits scientifiques (LGBTQ2B, minorité ethnique, détenu ou ex-détenu, trouble mental)

Question 32

définie les facteurs contribuants**

Answer 32

une variable de la vie actuelle* de la personne ou stress chronique qui exacerbe sa fragilité. (pas qqch à long terme comme un trouble mental)

ex: exposition à de la violence conjugale, abus de substance, isolement social, etc.

Question 33

définie les facteurs de protection*

Answer 33

forces et ressources qui aident la personne à faire face aux difficultés de la vie et diminuent sa vulnérabilité au suicide

ex: présence d’un réseau de soutien, recours à des stratégie d’adaptation, optimiste quant à l’avenir, bonne santé globale, capable de demander de l’aide, capacité à gérer le stress, mode de vie sain

pour l’évaluer:
- parlez moi de vos proches
- nommez une personne qui pourrait vous aidez

Question 34

place les facteurs suivant selon les 4 facteurs associés au suicide:
- anxiété depuis l’enfance
- surcharge de travail
- décès de sa mère il y a 2 mois
- symptômes dépressif depuis 3 semaines
- relation profonde et solide avec sa conjointe
- abus physiques dans son enfance
- l’euthanasie de son chien (il y a 3 semaines)

Answer 34

1. facteurs prédisposants:
   - anxiété depuis l’enfance
   - abus physiques dans son enfance
2. facteurs contribuants
   - surcharge de travail
   - décès de sa mère
   - symptômes dépressif
3. facteur précipitant:
   - l’euthanasie de son chien
4. facteur de protection:
   - relation profonde et solide avec sa conjointe

Question 35

sur les 4 facteurs sur lequel l’infirmière a-t-elle plus de contrôle? Comment?

Answer 35

facteurs de protection:

1. elle doit considérer ces facteurs et les renforcer
2. doit aider la personne à prendre conscience de ses facteurs de protection et l’encourager à les utiliser (ex: souligner la force d’être venu demander de l’aide)
3. elle doit aider la personne à trouver de nouvelles stratégies d’adaptation qui l’aideront à mieux faire face aux adversités de la vie, reprendre sa vie en main et augmenter sa confiance en elle et son estime d’elle même

Question 36

un patient vous dit qu’il a peur de mourir et croit qu’il n’ira jamais mieux, et qu’il voudrait seulement dormir. Quelle est votre intervention prioritaire **

Answer 36

évaluer la dangerosité du passage à l’acte

Question 37

nomme les trois éléments essentiels à retrouver dans le PTI selon l’OIIQ concernant les patients suicidaires et les interventions infirmières associés***

Answer 37

1. le niveau d’urgence suicidaire (léger, modéré, élevé)
2. la fréquence de la réévaluation de l’urgence suicidaire
3. le niveau de surveillance (étroite, discrète ou constante)

Question 38

Mme Dumais est hospitalisée depuis 2 semaines pour idées suicidaires (intoxication par médicaments), elle s’apprête à avoir un congé, quels éléments devrais-tu aborder avec elle pour la prévention du suicide?

Answer 38

• revenir sur les idées suicidaires et faire verbaliser sur l’évolution de ces idées jusqu’à aujourd’hui
• lui demander quels médicaments elle aurait utilisé et à quel endroit elle les aurait trouvés.
• l’inciter à détruire ses médicaments prescrit antérieurement et lui demander si elle me permet de demander à son conjoint qu’il fasse pareil
• lui demander son accord pour sensibiliser son conjoint et solliciter sa collaboration afin d’éviter qu’une dose létale de médicaments soit à sa portée.
• lui demander son accord pour sensibiliser son conjoint à ranger ses propres médicaments de façon sécuritaire.

Question 39

votre patient pleure et vous dit que sa situation est sans issue. Vous évaluez le niveau d’urgence suicidaire en considérant l’accessibilité et la létalité du moyen. Parmi les éléments suivants, sélectionnez 2 autres éléments que vous évaluerez afin de compléter l’évaluation de la dangerosité du passage à l’acte.

a) le plan
b) le coq
c) le risque de suicide
d) les facteurs de protection
e) les facteurs précipitants

Answer 39

d) et e) car le a) et b) font déjà parties de l’urgence suicidaire. Le risque suicidaire n’est pas pertinent dans l’évaluation de la dangerosité du passage à l’acte

Question 40

votre patiente a un congé temporaire prévu samedi. On est présentement mercredi matin, elle vous confie qu’elle a souvent une image qui lui vient, où elle avale un contenant de médicament. Quelle intervention est prioritaire:

1. évaluer son niveau d’urgence suicidaire et aviser le md
2. la faire verbaliser sur ses souffrance en suscitant de l’espoir et aviser le md
3. suspendre ses droits de sortie ad évaluation médicale et aviser le md
4. assurer une surveillance étroite ad évaluation médicale et aviser le md
5. suspendre son congé ad évaluation médicale et aviser le md
6. évaluer la présence de facteurs précipitants actuels ou potentiels et aviser le md

Answer 40

1. on se doit d’évaluer avant d’effectuer quoi que ce soit comme changer la surveillance, suspendre des droits ou son congé, etc.

Question 41

en prévision d’un congé temporaire, quelle serait l’intervention la plus pertinente à effectuer auprès d’un patient qui avait des idées suicidaires avec plan (arme de chasse), afin d’assurer sa sécurité

1. évaluer le niveau d’urgence suicidaire et lui rappeler d’aviser s’il ne va pas bien
2. le faire verbaliser au sujet de son congé
3. réviser ses stratégies d’adaptation en présence de sa conjointe
4. expliquer l’importance de sécuriser son environnement, notamment en retirant son arme du cabanon

Answer 41

4. il s’agit de l’intervention prioritaire afin d’assurer sa sécurité et de prévenir le suicide en restreignant l’accès à un moyen létal.

Question 42

lors de son congé, ton patient te confie avoir eu des idées suicidaires lors de son admission et avoir fait une tentative il y a plusieurs années. Il affirme ne plus avoir d’idées suicidaires maintenant mais il craint qu’elles reviennent.
Quelle est la meilleure intervention afin de prévenir une rechute et le responsabiliser:

1. évaluer les facteurs associés au suicide en collaboration avec lui et favoriser la diminution des facteurs contribuants et précipitants dans son environnement
2. lui remettre le numéro de téléphone du centre de prévention du suicide
3. compléter un plan de sécurité avec lui dans lequel il devra identifier ses stratégies d’adaptation, ses raisons de vivre et les coordonnées de personnes et de ressources à contacter en cas de besoin.
4. démontrer de l’empathie et susciter de l’espoir, tout en complétant avec lui un contrat de non-passage à l’acte.

Answer 42

3. car les autres ne le responsabilise pas

Question 43

vrai ou faux: En tant que CEPI, vous pouvez exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements au PTI.

Answer 43

vrai

Question 44

En tant que CEPI, vous pouvez effectuer des examens et des tests diagnostiques invasifs, selon une ordonnance.

Answer 44

vrai, car il ne s’agit pas de les initier

Question 45

En tant que CEPI, vous pouvez effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance.

Answer 45

vrai, car il ne s’agit pas de les initier

Question 46

vrai ou faux: Les infirmières sont imputables des gestes posés par les infirmières auxiliaires sous leur responsabilité lorsque celles-ci administrent des médicaments.

Answer 46

faux, les intervenants sont imputables des gestes qu’ils posent.

Question 47

vrai ou faux: La norme d’exercice ‘’administration sécuritaire des médicaments’’ vient encadrer la pratique infirmière lorsqu’elle administre elle-même des médicaments.

Answer 47

vrai

Question 48

vrai ou faux: L’infirmière doit porter un jugement sur la situation clinique du client qui est sous sa responsabilité et déterminer les besoins d’évaluation et de surveillance lorsque la médication est administrée par l’infirmière auxiliaire.

Answer 48

vrai, l’infirmière doit également transmettre les directives infirmières appropriées pour assurer le suivi la sécurité du client.

Question 49

vrai ou faux: l’infirmière n’est pas tenue de contacter le prescripteur lorsqu’elle constate que l’ordonnance est incomplète car il s’agit de la responsabilité du prescripteur et du pharmacien.

Answer 49

faux

Question 50

vrai ou faux: En présence d’une ordonnance verbale, l’infirmière doit s’assurer de prendre les moyens pour bien comprendre les directives du prescripteur, par exemple en faisant répéter l’ordonnance obtenue par téléphone, et en consigner par écrit tous les éléments.

Answer 50

vrai

Question 51

vrai ou faux: Il est de la responsabilité de l’infirmière d’identifier les risques associés à la multiplicité des médicaments pour diverses indications ou un même problème de santé.

Answer 51

vrai, elle doit en aviser le prescripteur

Question 52

vrai ou faux: L’infirmière doit administrer le médicament en respectant tous les éléments précisés dans l’ordonnance.

Answer 52

vrai

Question 53

vrai ou faux: L’infirmière peut décider de diminuer la dose prescrite d’un médicament lorsqu’elle constate qu’il y a des risques pour le client.

Answer 53

faux, elle doit communiquer avec le prescripteur

Question 54

L’infirmière doit s’abstenir d’administrer le médicament et communiquer les constats de son évaluation au prescripteur lorsqu’il y a des risques pour le client.

Answer 54

vrai

Question 55

vrai ou faux: l’infirmière est responsable de s’assurer que le client consent à recevoir le médicament prescrit et en comprend les effets attendus de même que les principaux effets indésirables.

Answer 55

vrai, en cas de refus, l’infirmière doit s’assurer que le client comprend les répercussions possibles de sa décision. Elle doit respecter son choix, assurer le suivi et aviser le prescripteur lorsque requis.