path syst hemato 2

Question 1

Les hémopathies hémorragiques

Answer 1

Les troubles de la lignée plaquettaire
La maladie de Willebrand
L’hémophilie

Question 2

Le bilan d’hémostase
TS

Answer 2

Explore l’hémostase primaire : pq, facteur Willebrand, fibrinogène
– < 10 minutes

Question 3

Bilan hémostase
numération plaquettaire

Answer 3

– Explore l’hémostase primaire
– 150000 – 400000 /mm3

Question 4

Bilan hémostase

TCK ou TCA

Answer 4

– Explore la voie intrinsèque
– Plasma du sujet ne doit pas dépasser le témoin de plus de 10s

Question 5

Bilan hémostase

tp

Answer 5

– Explore la voie extrinsèque (facteurs I, II, V, Vii, X)
– > 70%

Question 6

Bilan hémostase

INR

Answer 6

– Surveillance d’un traitement par anti-vitamine K
– = 1

Question 7

Les troubles de la lignée plaquettaire
thrombopénie

Answer 7

– < 150000 / mm3

Question 8

Les troubles de la lignée plaquettaire

Thrombocytaire

Answer 8

– > 500000 / mm3

Question 9

Les troubles de la lignée plaquettaire
dysfonctionnement plaquettaire

Answer 9

– Nombre de plaquettes normales
– Thrombopathies ou anomalie plasmatique modifiant l’activité
plaquettaire

Question 10

Les thrombopénies
* Signes cliniques :

Answer 10

– Purpura : taches hémorragiques non effaçable à la pression
– Epistaxis
– Hémorragie méningocérébrale,

Question 11

Les thrombopénies

signe odontostomato

Answer 11

• Gingivorragies
• Purpuras, ecchymoses
• Bulles hémorragiques buccales

Question 12

Les thrombopénies : étiologies
* Thrombopénies centrales :

Answer 12

– Acquises : envahissement médullaire, aplasie médullaire, médicamenteuse
(AINS…), intoxication alcoolique aigüe,…
– Constitutionnelles : maladie de Fanconi (autosomique récessif), maladie de
May-Hegglin (autosomique dominant),…

Question 13

Les thrombopénies : étiologies
* Thrombopénies périphériques :

Answer 13

– Troubles de répartition : splénomégalie,…
– Excès de destruction par consommation : prothèse cardiaque, angiopathies,
coagulation-intravasculaire disséminé,…
– Excès de destruction de cause immunologique : virales (rubéole, rougeole,
hépatite, MNI,…), immunoallergiques (médicaments), auto-immun (lupus,
LLC, purpura thrombopénique idiopathique,…)

Question 14

Les dysfonctionnement plaquettaire : étiologies
aquis

Answer 14

– Anomalies plasmatiques : insuffisance rénale chronique,
alcoolisme, cirrhose, myélome,…
– Thrombopathies : médicaments (aspirine+++, AINS,…),
syndromes myéloprolifératifs

Question 15

Les thrombopénies : étiologies
constitutionnels

Answer 15

– Maladie de Willebrand
– Thrombasthénie de Glanzmann (autosomique récessif)

Question 16

La maladie de Willebrand
* Définition :

Answer 16

– Déficit, qualitatif ou quantitatif, du facteur Willebrand
– Autosomique dominant ++

Question 17

La maladie de Willebrand
* Signes odontostomatologiques :

Answer 17

– Gingivorragies
– Hémorragies per et postopératoires

Question 18

L’Hémophilie
* Définition :

Answer 18

– Absence ou anomalie du facteur VIII (hémophilie A) ou du facteur IX
(hémophilie B)
– Récessive liée à l’X

Question 19

L’Hémophilie
* Définition :

Answer 19

– Absence ou anomalie du facteur VIII (hémophilie A) ou du facteur IX
(hémophilie B)
– Récessive liée à l’X

Question 20

L’Hémophilie
* Signes odontostomatologiques :

Answer 20

• Gingivorragies
• Hémorragies de la muqueuse buccale après traumatisme minime
• Hémorragies suite à chute d’une dent temporaire
• Hémorragies per et post opératoires
• Hématomes buccaux par traumatisme intrabuccal

Question 21

Les lymphomes

Answer 21

La maladie de Hodgkin
Les lymphomes malins non hodgkiniens

Question 22

La maladie de Hodgkin
* Définition :

Answer 22

– Prolifération maligne de cellules lymphoïdes caractérisée par
la présence de cellules de Sternberg

Question 23

La maladie de Hodgkin
* Signes odontostomatologiques :

Answer 23

– Adénopathies cervicofaciales
– Infections par déficit immunitaire

Question 24

La maladie de Hodgkin
diag

Answer 24

– Cellules de Sternberg

Question 25

La maladie de Hodgkin
risques

Answer 25

– Hémorragique
– Infectieux

Question 26

Les lymphomes malins non hodgkiniens
def

Answer 26

– Prolifération maligne de cellules lymphoïdes débutant dans les organes lymphoïdes
(ganglions, rate, amygdale) et pouvant envahir moelle osseuse et viscères

Question 27

Les lymphomes malins non hodgkiniens
signes clinique

Answer 27

– Signes d’insuffisance médullaire par envahissement
– Signes odontostomatologiques :
* Adénopathies cervicofaciales
* Infections : déficit immunitaire
* Lymphomes parotidien et/ou parotidien

Question 28

Les lymphomes malins non hodgkiniens
diagnostic

Answer 28

• Absence de cellule de Sternberg

Question 29

Les lymphomes malins non hodgkiniens
risques

Answer 29

• Hémorrgique
• Infectieux
• Médical

Question 30

Les cas particuliers de modification de
l’hémogramme et de l’hémostase

Answer 30

L’insuffisance rénale
L’insuffisance hépatique
L’alcoolisme chronique

Question 31

L’insuffisance rénale
* Lignée rouge

Answer 31

anémie

Question 32

L’insuffisance rénale
* Lignée blanche

Answer 32

– Risque infectieux :
* Polynucléaires neutrophiles : pouvoir phagocytaire diminué
* Lymphopénie

Question 33

L’insuffisance rénale
Lignée plaquttaire

Answer 33

– Risque hémorragique : thrombopathie

Question 34

L’insuffisance hépatique
* Lignée rouge :

Answer 34

– Anémie

Question 35

L’insuffisance hépatique
* Lignée blanche :

Answer 35

– Risque infectieux
– Neutropénie modérée le plus souvent asymptomatique

Question 36

L’insuffisance hépatique
* Lignée plaquettaire :

Answer 36

– Thrombopénie modérée le plus souvent asymptomatique

Question 37

L’insuffisance hépatique
* Hémostase :

Answer 37

– Risque hémorragique
– Diminution des facteurs vitaminoK dépendants (II, VII, IX, X)
– Diminution du facteur V : signe de gravité

Question 38

L’alcoolisme chronique
lignée rouge

Answer 38

– Anémie macrocytaire
– Anémie microcytaire si saignement chronique

Question 39

L’alcoolisme chronique
lignée blanche

Answer 39

– Risque infectieux
* Neutropénie modérée et généralement bien tolérée
* Lymphopénie parfois : fragilité aux infections

Question 40

L’alcoolisme chronique
lignée plaquettaire

Answer 40

– Risque hémorragique
* Thrombopénie modérée le plus souvent asymptomatique
* Thrombopathie