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soins intensifs > Monitoring cardiaque > Flashcards

Monitoring cardiaque Flashcards

1
Q

le monitoring hémodynamique permet de vérifier quoi

A

homéostasie de la circulation, la perfusion et l’oxygénation des tissus et des organes

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2
Q

la configuration du moniteur cardiaque se fait selon le nombre de courbes nécessaire et de la situation de soins critiques

A

vrai

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3
Q

quelle sont les caractéristiques du moniteur cardiaque fixe

A

se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité.

Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.

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4
Q

quelles sont les principales arythmies

A

tachycardie : supraventriculaire (tachycardie sinusale, auriculaire paroxystique, flotter auriculaire, fibrillation auriculaire, tachycardie auriculaire paroxystique avec bloc)

subjonctionnelle : tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire

bradycardie : sinusale, bac de divers degrés

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5
Q

la tension artérielle au brassard, ECG, oxymètre de pouls sont des formes de monitoring non invasives

A

vrai

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6
Q

la canule artérielle et le cathéter Swan-ganz sont des formes de monitoring invasif

A

vrai

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7
Q

le cathéter artériel est plus souvent ulnaire

A

faux, RADIAL,
peut aussi être fémoral, axillaire, brachiale

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8
Q

que permet le cathéter artériel

A

lecture continue de la TA
* prise d’échantillon sanguin
* administration médication

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9
Q

quelles sont les considérations cliniques avec le cathéter artériel

A

Attention à la hauteur du capteur de pression
* Attention aux déconnections
* Attention aux limitations de mouvement
* Marche et transfert possible

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10
Q

lors de la présence d’un cathéter artériel la marche et les transferts ne sont pas possible

A

faux, sont possibles

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11
Q

tension invasive vs non invasive

A

à revoir

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12
Q

le Cathéter veineux central Swan passe ou?

A

jugulaire interne , sous-clavière, ou une large veine du bras vers l’artère pulmonaire en passant par le ventricule droit.

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13
Q

le Cathéter veineux central Swan permet

A

Évaluation des pressions intracardiaques et artère pulmonaire
* Mesure de la condition hémodynamique
* Enregistrement continu de la pression de
l’artère pulmonaire (PAP)
* PAP systolique: entre 20 et 30 mmHg * PAP diastolique: entre 7 et 12 mmHg
* Prélèvement sanguin

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14
Q

quelles sont les considérations cliniques avec le cathéter veineux central Swan

A

Patient habituellement confiné au lit,
* Éviter les mouvements de la nuque, de la tête ou des M Sup qui pourraient exercer une traction sur le site d’insertion et/ou favoriser un bris du cathéther

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15
Q

lors de la mise en place d’un cathéter central Swan, le pt doit éviter les mouvements de la nuque seulement

A

faux de la nuque, de la tête ou des MS (tout mvt qui pourraient exercer une traction sur le site d’insertion ou favoriser un bris du cathéter)

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16
Q

la ventilation mécanique est un traitement qui permet de sauver ou maintenir la vie des patients à l’USI

A

vrai

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17
Q

maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer des échanges gazeux adéquats

A

vrai

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18
Q

quelles sont les deux approches qui permettent de ventiler mécaniquement un patient?

A

ventilation invasive, où un tube endo-bronchique est inséré dans la trachée.

ventilation non invasive, où un masque étanche est placé sur la bouche et le nez.

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19
Q

quels sont les interfaces de la ventilation invasive?

A

respirateur
Unité de contrôle
* Circuit inspiratoire
* Circuit expiratoire

ventilation assistée
Valves contrôlant l’ouverture et l’administration du débit gazeux

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20
Q

es paramètres de la ventilation font référence à la physiologie normale de la respiration, mais utilisent des pressions négatives.

A

FAUX POSITIVES

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21
Q

ventilation mécanique vs ventilation spontanée

A
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22
Q

quels sont les objectifs de la ventilation invasive?

A

Améliorer la ventilation alvéolaire et l’oxygénation
* Corriger l’hypoxémie
* Corriger l’hypercapnie
* Corriger la détresse respiratoire
* Prévenir l’atélectasie
* Reposer la fatigue des muscles respiratoires en
diminuant le travail respiratoire

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23
Q

quels sont les deux types d’approche lors de la ventilation

A

approche pression :

Approche volume :

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24
Q

quels sont les avantages et désavantages de l’approche pression et de l’approche volume

A
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25
Q

quels sont les paramètres réglés de la VAC (ventilation assistée contrôlée)

A
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26
Q

quels sont les paramètres réglés de la VACI ou SIMV : ventilation assistée controlée intermittente

A
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27
Q

quels sont les paramètres réglés de AI (aide inspiratoire)

A
28
Q

dans l’AI Le patient doit initier tous les cycles respiratoires et le ventilateur
l’assiste en lui insufflant l’air selon les paramètres déterminés
.

A

vrai

29
Q

dans la Ventilation assistée contrôlée intermittente le patient peut …?

A

prendre des respirations supplémentaires. À ce moment, c’est l’aide inspiratoire qui sera délivrée durant le cycle inspiratoire;

30
Q

quels sont les indications pour VAC

A

▪Patient en insuffisance respiratoire aiguë;
▪Sédation importante nécessaire (opération);
▪Efforts ventilatoires inadéquats (désordre neurologique);

31
Q

quels sont les indications pour VACI

A

▪Pt semi-conscient;
▪Période post opératoire;
▪Début de la période de sevrage.

32
Q

quels sont les indications pour AI

A

Pt capable de respirer spontanément, mais incapable de supporter la totalité du travail inspiratoire
▪Mode de sevrage avant de tenter l’extubation.

33
Q

qu’est-ce que la PEEP

A

Pression maintenue en fin d’expiration
* Physiologiquement nous avons un PEEP de 4 à 5 cmH2O
* En général les ventilations invasive et non invasive vont utiliser des PEEP entre 5 et 20 cmH2O pour garder les voies respiratoires ouvertes en fin d’expiration

34
Q

décrit la gestion des alarmes

A

Alarmes auditives et visuelles

  • Mise hors circuit des alarmes
  • Temporaire vs permanente
35
Q

quelles sont les mesures de suivi possible sur le ventilateur

A
36
Q

quelles sont les considérations physio pour le tube endo-trachéal

A

approcher le ventilateur
* Favoriser des grandes inspirations
* Vigilance en cas de déconnexion

37
Q

quand considérer une trachéotomie?

A

À l’intubation
intubation (jr 1-3) si la durée prévue est plus de 15 jrs.
(en théorie, +/- vrai en pratique).
est de plus de 15 jours

Après une semaine d’intubation si
on ne prévoit pas extuber le patient
dans 5 à 7 jours;

38
Q

quels sont les avantages de la trachéotomie?

A
39
Q

quels sont les type de ventilation non invasive

A
40
Q

quel est le principe de la ventilation non invasive

A

En appliquant une VNI, on crée une pression supra-atmosphérique dans les voies aériennes (un peu comme le PEEP)

41
Q

quels sont les effets de la ventilation non invasive

A

↑ pression transpulmaire et intra-alvéolaire
▪↓du travail des muscles inspiratoires et du travail respiratoire
▪↑du volume inspiratoire
▪Amélioration des échanges gazeux

42
Q

quels sont les avantages de la VNI vs VI

A
43
Q

quels sont les inconvénients de la VNI vs VI

A

Les voies respiratoires du patient ne sont pas protégées
* Demande la coopération du patient
* Distension gastrique
* Pas de ventilation minimale assurée

44
Q

quelles sont les CI à la VNI

A
45
Q

quels sont les paramètres de ventilation de la VNI pour le CPAP et BIPAP

A
46
Q

le cathéter veineux périphérique permet l’administration de?

A

de médication, ▪de liquide, ▪d’électrolytes, ▪de nutriment

47
Q

quelles sont les considérations pour le physiothérapeute pour la ligne veineuse périphérique et pompe à soluté

A
48
Q

quelles sont les considérations pour le physiothérapeute pour le drainage thoracique et abdominal

A
49
Q

le tube nano-gastrique (Sonde introduite dans l’estomac par les voies aéro-digestives supérieures) permet

A

Vidange de l’estomac
* Alimentation entérale
* Administration de certains médicaments

50
Q

vrai ou faux le tube nano-gastiquepeut être
Connectée à un Uriflac® pour un drainage en déclive
* Branchée à une aspiration murale
* Connectée à une nutrition entérale (Levine) * Fermée

A

vrai

51
Q

quelles sont les considérations pour le physiothérapeute par rapport au tube naso-gastrique

A

▪Surveillance du TNG lors des interventions
▪L’alimentation devrait être cessée lorsque la tête de lit est à plat
▪Le TNG devrait être clampé ou déconnecté lors de la mobilisation du patient .
▪Surveillance de la nausée et/ou de la distension abdominale

52
Q

quelles sont les considérations pour le physiothérapeute par rapport à l’hémofiltration et hédialyse

A

▪Stabilité hémodynamique compromise pendant le traitement
▪Prudence extrême pour la gestion des tubulures ▪Altération de la tolérance à l’effort

53
Q

v ou f : L’insuffisance rénale aiguë aux soins intensifs est fréquente et associée à une mortalité faible

A

faux mortalité élevée

54
Q

v ou f : L’épuration extrarénale est appliquée soit en continu (hémofiltration) soit en discontinu (hémodialyse)

A

vrai

55
Q

quel est le but de l’assistance circulatoire exrracorporelle

A

Répondre aux besoins métaboliques en O2
* Éliminer le CO2

56
Q

quelles sont les considérations pour le physiothérapeute de ECMO (extracorporal membrane oxygenation)

A

▪Stabilité hémodynamique compromise pendant le traitement
▪Prudence extrême pour la gestion des tubulures ▪Altération de la tolérance à l’effort

57
Q

ECMO peut être veineux-veineux ou veineux-artérielle

A

vrai

58
Q

quels sont les deux types de sac de drainage

A

sac à cuisse et sac à demeure

59
Q

décrit les 3 parties de la sonde urinaire

A

Un tube souple inséré à l’intérieur de la vessie (sonde).
* Un ballonnet gonflé de liquide qui empêche la sonde de ressortir de la vessie.
* Un sac de drainage (collecteur) inséré au bout de la sonde.

60
Q

quelles sont les considérations de la sonde urinaire pour le physiothérapeute

A

▪Gestion et surveillance du tube et du sac de drainage durant la mobilisation
▪Traction sur la sonde
▪Hauteur du sac de drainage
▪Ne pas poser le sac collecteur au sol
▪Sac collecteur vidé/clampé
▪Bilan liquidien

61
Q

vrai ou faux : Ne jamais essayer de libérer une tubulure, un drain, un fil qui ne peut pas être complètement visualisé

A

vrai

62
Q

vrai ou faux : il peut être possible de vérifier avec le nursing si une ligne, un tube, un équipement ne peut pas être enlevé ou temporairement déconnecté avant votre intervention

A

vrai

63
Q

vous devez demander l’assistance nécessaire pour votre intervention

A

vrai get help

64
Q

vrai ou faux : le physiothérapeute n’a pas le droit de mettre sous silence une alarme sans la permission de l’infirmière

A

vrai

65
Q

vrai ou faux : La plupart des systèmes de surveillance invasifs ont des alarmes qui peuvent être mises sous silence de façon temporaire ou définitive.

A

vrai

66
Q

que doit-on vérifier à la fin de l’intervention en lien avec les alarmes

A

s’assurer que les alarmes soient fonctionnelles et que le patient soit positionné de façon sécuritaire et confortable;

67
Q

vrai ou faux : il faut aviser l’infirmière de tout changement de la condition du patient.

A

vrai

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