OBSTRUÇÃO

Question 1

Score alvarado interpretação

Answer 1

< 3: Pensar em outra HD.

3-7 ou fora da epidemiologia ou evolução tardia > 48 hrs ou complicação (massa palpável): Solicitar exame de imagem

> = 7 pts: Apendicite

Question 2

Criança com Gastroenterite aguda evoluindo com parada de eliminação de fezes, redução dos ruídos hidroaéreos e hipocalemia, qual seria a pp causa de obstrução?

Answer 2

Ileo paralítico por DHE

Question 3

PP conduta hérnia em gestantes

Answer 3

Observação ativa e resolução após gestação

Exceto se muito sintomática ou com complicações

Question 4

Após USG, qual exame solicitado para hérnia?

Answer 4

RNM, melhor que TC

Question 5

Quando as telas biológicas/absorvíveis são preferíveis em detrimento das sinteticas

Answer 5

Quando existe contato com vísceras, devido o risco de fístula enterocutanea

Question 6

Nervos mais comumente lesados em correção aberta e VLS

Qual inverva face medial da coxa?

Answer 6

aberta anterior: Ilio inguinal, ilio hipogástrico e ramo genital genito femoral

Posterior: Cutaneo femoral lateral, ramo femoral genitofemoral

Ilioinguinal

Question 7

Quais são as técnicas de correção de hérnia VLS? Qual usa tela? Quando é a escolha em detrimento da abordagem aberta?

Answer 7

AMBAS USAM TELA

TEP (totalmente extraperitoneal): Não penetra cavidade, não manipula alças (menor risco de aderências), pode ser realizada em anestesia geral

TAPP (transabdominal pré-peritoneal): Melhor visualização

-Escolha em mulheres, permite abordar simultaneamente hernias inguinais e femorais, recidivas, bilaterais

Question 8

Quais são as duas técnicas possíveis para tto de hérnia femoral?

Answer 8

Mcvay (sem tela): Sutura tendão conjunto no ligamento de cooper/pectíneo

Plug femoral: Cone de tela encaixado no canal femoral e suturado em 3 pontos, não suturando na região lateral (onde está veia femoral)