Pancreatitis

Question 1

¿A qué se debe la pancreatitis?

Answer 1

Pérdida de control causada por autoactivación de tripsinógeno dentro de la cel acinar, liberación intersticial y auto-digestión del páncreas por su propia enzima

Question 2

Etiologías random de la pancreatitis

Answer 2

Alacrán. Sulfas, Autoinmunidad, Hiperlipidemia a expensas de trigliceridos, corticoesteroides, tiazida, aziatropina y tetraciclinas

Question 3

Clínica de la pancreatitis

Answer 3

Dolor de aparición súbita en epigastrio, transflciitvo acompañado de náuseas y vómito (quizás fiebre e ictericia) que no modifica la intensidad y se dice que mejora en posición de gatillo

Question 4

Enzima dx de la pancreatitis

Answer 4

Lipasa sérica elevada 4-8 horas, con un pico a las 24hrs y vuelve a la normalidad entre 8-14 días

Question 5

Etiología por excelencia

Answer 5

Pancreatitis biliar (la colecistectomía le elimina) o por litos entre CBC y ámpula de Vater

Segundo lugar alcoholismo

Question 6

Correlación endocrinológica de la pancreatitis

Answer 6

Hipercalcemia en hiperparatiroidismo, que progresa a pancreatitis crónica. Se debe sospechar en cualquier lito de calcio o jovenes.

Question 7

¿En qué px podríamos sospechar de pancreatitis post cpre?

Answer 7

Mujeres menores de 55 con antecedentes de pancreatitis y disfunciones, con presencia de neoplasia y canalización inefectiva, uso de contraste y ampulectomia.

Question 8

La pancreatitis genera como afectación a otros organos, principalmente a

Answer 8

Necrosis de parenquima renal, pseudoquiste pancreático, insuficiencia orgánica y eventualmente SIRS y falla múltiples

Question 9

Complicaciones agudas de la pancreatitis

Answer 9

Edema o necrosis

Question 10

Es el hallazgo sérico MÁS sensible de pancreatitis

Answer 10

Lipasa sérica 3 veces: aumenta 4-8 h

También se puede pedir en orina por la rapidez

Question 11

¿De qué habla la teoría del conducto común?

Answer 11

Propone la existencia de un solo conducto que une colédoco con Wisrung, condicionando reflujo biliar hacia el conducto pancreático pirncipal

Question 12

¿De qué habla la teoría de reflujo duodenal?

Answer 12

Propone incompetencia de esfínter de Oddi, permitiendo la enterocinasa presente en las secreciones duodenales activar proenzimas pancreaticas.

Question 13

¿A qué se debe la pancreatitis en el alcoholismo?

Answer 13

El alcohol estimula la secreción gástrica debido al aumento de secreción gástrica, que incrementa secreción pancreática y por tanto la presión del conducto pancreático principal

Question 14

¿De qué habla la teoría de la obstrucción?

Answer 14

Considera que la impactación de un lito en el ámpula de Vater o el edema e inflamación causados por este a su paso

Question 15

Cel efectora de la pancreatitis

Answer 15

Polimorfonucleares

Question 16

Respuesta inflamatoria final de la pancreatitis y explicación de la fiebre

Answer 16

Peroxidación de lípidos y liberación de radicales libres

Question 17

Explica la complicación del sistema ventilatorio

Answer 17

Activación de complemento que genera agregación de granulocitos y su consecuente acumulación en los capilares pulmonares

Question 18

Datos en estudios complementarios que aparecen en la pancreatitis

Answer 18

Hemoconcentración y leucocitosis, hiperglucemia, elevación de BUN

HIPOCALCEMIA EN CASOS GRAVES

Question 19

¿Qué utilidad tiene US en pancreatitis?

Answer 19

Dx diferencial de coledocolitiasis

Question 20

¿Qué utilidad tiene TAC con contraste IV?

Answer 20

Índice de severidad en escala de Balthazar (A, B, C, D, E)

Question 21

Si bien el tratamiento no es especifico, ¿en qué se fundamenta?

Answer 21

1-Reemplazo de líquidos: Sol. cristaloide Ringer lactato y control del dolor con opioides
2-Controlar signos vitales, producción de orina, electrolitos y glucosa
3-Nutrición:
-Oral: 24h En ausencia de íleo, náuseas o vómitos. Blanda y baja en grasa.
-Enteral: Se indica si en 5 días no se tiene tolerancia a la vía oral, sonda nasogástrica

Question 22

Son de utilidad para valoración de

Answer 22

Criterios de ATLANTA

Question 23

Criterios de Ranson que se deben de tomar al ingreso

Answer 23

Mayores de 44 años con leucocitosis (>16,000), hiperglucemia (>200), LDH>350, AST>250

Question 24

Puntos de gravedad establecidos por Balthazar

Answer 24

A- Normal
B- Agrandamiento Difuso
C- Anomalía asociadas
D- Colección difusas
E- 2 Colección

Question 25

Presentación de falla orgánica en el px con pancreatitis

Answer 25

Polipnea, diaforesis, HA y oliguria, SE DEBEN REFERIR A UCI (10% QUE SE COMPLICAN)

Question 26

¿Qué se debe hacer en necrosis pancréatica?

Answer 26

Si bien suelen fallecer, se deben hacer resecciones pancreáticas. Si es un absceso, esto tienen que ver o al mes/al alta y pueden ser puncionados (crónicos)

Question 27

¿Qué criterios por Balthazar representan un riesgo bajo?

Answer 27

0-3

Question 28

Puntos de gravedad ALTOS establecidos por Balthazar

Answer 28

7-10

Question 29

Páncreas se quita en

Answer 29

Pancreatitis NO grave de origen biliar

Question 30

Principal complicación de la pancreatitis crónica

Answer 30

Es una colección de fluido peripancreático que persiste más de 4 semanas y se encapsula.

Question 31

Principal ubicación del pseudoquiste

Answer 31

cuerpo y cola del páncreas

Question 32

Clinica del Quiste Pseudopancreatico

Answer 32

hiperamilasemia persistente sin dolor de
tipo pancreático asociado