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Endocrino F > hipofisis > Flashcards

hipofisis Flashcards

1
Q

nucleo del hipotalamo que produce la oxictocina

A

paraventricular

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Q

nucleo del hipotalamo que produce la vasopresina

A

supraoptico

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3
Q

donde se localizan los osmoreceptores perifericos y centrales de la vasopresina?

A

-perifericos: cavidad oral, GI, higado, vena porta y bazo
-centrales: organo vascular de la lamina terminal y organo subfornical

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4
Q

donde se encuentran los barorreceptores de la vasopresina?

A

auricula izq, seno carotideo y arco aoritoc

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5
Q

nucleo hipotalamico de la hormona liberadora de tirotropina (TRH)

A

nucleo paraventricular

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6
Q

nucleo hipotalamico de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH)

A

nucleo anterior y medial

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7
Q

nucleo hipotalamico de la hormona liberadora de corticotropina (CRH)

A

nucleo paraventricular

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8
Q

nucleo hipotalamico de la hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH)

A

nucleo arcuato

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9
Q

nucleo hipotalamico de la somatostatina

A

area paraventricular

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10
Q

nucleo hipotalamico de la dopamina

A

nucleo arcuato

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11
Q

quienes inhiben la liberacion de prolactina?

A

-dopamina
-somatostatina
-GABA

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12
Q

quienes estimulan la liberacion de prolactina?

A

-factor de crecimiento fibroblastico
-factor de crecimiento epidermoide
-TRH
-VIP (peptido vasoactivo intestinal)
-estrogenos

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13
Q

eje de las hormonas tiroideas

A

-hipotalamo TRH
-hipofisis TSH
-tiroides T3 y T4

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14
Q

eje del cortisol

A

-hipotalamo CRH
-hipofisis ACTH
-suprarrenal cortisol

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15
Q

eje de la hormona de crecimiento

A

-hipotalamo GHRH
-hipofisis GH
-llega a higado, grasa, hueso y musculo

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16
Q

eje de la LH y FSH

A

-hipotalamo GNRH (hormona liberadora de gonadotropinas)
-hipofisis LH y FHS
-llegan a testiculo y ovario

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17
Q

funcion de la FSH en hombres

A

-funcion de las celulas de sertoli
-maduracion de espermatozoide

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18
Q

funcion de la LH en hombres

A

-produccion de testosterona
-en celulas de leydig

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19
Q

funcion de la FSH en mujeres

A

-produccion de estriadol
-crecimiento de los foliculos

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20
Q

funcion de la LH en mujeres

A

-maduracion de los ovocitos
-produccion de androgenos

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21
Q
A

-hipotiroidismo secundario
-hipogonadismo hipogonadotrofico
-hipocortisolismo

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22
Q

los tumores de hipofisis son los _º tipos de tumores en SNC

A

terceros

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23
Q

adenoma no funcional mas comun

A

prolactinoma

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24
Q

manifestaciones clinicas del adenoma no funcional

A

efecto de masa:
-cefalea
-alteraciones de campos visuales

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25
Q

en un adenoma no funcional debemos buscar _ en los labs

A

-deficiencia de GH
-hipogonafismo hipogonadotrofico
-hipotiroidismo central
-hipocortisolismo

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26
Q

como se ve el hipogonadismo hipogonadotrofico en los labs?

A

-estriadol menor a 20 con FSH y LH bajas
-testosterona menor a 150

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27
Q

como se ve el hipogonadismo hipotiroidismo central en los labs?

A

T4L baja con TSH normal-baja

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28
Q

como se ve el hipocortisolismo en los labs?

A

cortisol menor a 5

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29
Q

hormona que regula los efectos de la hormona del crecimiento en el cuerpo, y que junto a la hormona del crecimiento promueven el crecimiento normal de los huesos y los tejidos

A

IGF1 (factor de crecimiento insulinoide 1)

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30
Q

cuál es la afeccion mas comun en los adenomas no funcionales?

A

deficiencia de GH

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31
Q

dx?

A

adenoma

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32
Q

tratamiento para microadenomas no funcionales alejados del quiasma optico

A

conservador

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33
Q

tratamiento para adenomas no funcionales que si dan sintomas

A

-cx
-radioterapia
-manejo medico con cabergolina y somatostatina

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34
Q
A

B
*si en 48 hrs no disminuye, continuamos con imagen

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35
Q

metodo de imagen para dx de adenomas

A

RM con cortes en la silla turca

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36
Q

adenoma hipofisiario mas comun

A

prolactinoma

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37
Q

los prolactinomas mas comunes son los _ pero en los hombres son _

A

microadenomas
macroadenomas

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38
Q

cuadro clinico de prolactinoma

A

-galactorrea
-alteraciones menstruales
-infertilidad
-disminucion de libido
-disfuncion erectil

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39
Q

en qué prolactinomas se producen efectos de masa?

A

macroadenomas

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40
Q

el 25% de las mujeres con galactorrea tienen _

A

hiperprolactinemia

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41
Q

causas fisiologicas de hiperprolactinemia

A

-embarazo
-lactancia
-ejercicio intenso
-coito
-estimulacion del pezon
-estres

42
Q

lesiones de la hipofisis que no son prolactinomas que producen hiperprolactinemia

A

-craneofaringioma
-meningioma
-tumores no productores

43
Q

otras causas de hiperprolactinemia que no son lesiones en hipofisis

A

-hipotiroidismo
-ERC
-farmacos
-SOP

44
Q

medicamentos que producen hiperprolactinemia

A

-antipsicoticos como haloperidol
-antidepresivos como fluoxetina
-inhibidores de la MAO como selegelina
-procineticos como metoclopramida
-opioides como morfina
-antibochomos como veraliprida
-antihipertensivos como verapamilo
-antagonistas de H2 como ranitidina

45
Q

_ y _ pueden alterar la medicion real de la prolactina

A

macroprolactina y efecto gancho (mucha prolactina que no es detectada por los receptores)

46
Q

pasos para el dx de prolactinoma

A

-medicion de prolactina
-excluir otras causas
-RM

47
Q

cifras de prolactina de mas de 250 indican _

A

macroprolactinoma

48
Q

algoritmo para dx y tratamiento de prolactinomas

A
49
Q

farmaco utilizado para el tratamiento de prolactinomas

A

cabergolina 0.25-2 mg/semana

50
Q

en que px esta indicada la reseccion transesfenoidal de prolactinoma?

A

-apoplejia hipofisiaria
-resistentes al manejo con cabergolina

51
Q
A

cabergolina

52
Q

en que px esta indicado dar tratamiento para prolactinoma?

A

cuando es microprolactinoma con sintomas o cuando es un macroprolactinoma

53
Q

manejo para microprolactinoma sin sintomas

A

vigilancia

54
Q

como hace el seguimiento del porlactinoma?

A

-medicion de prolactina cada 4-8 semanas
-RM cada 18-24 meses
-si compromete el quiasma, RM al tercer mes

55
Q

cuando se suspende el tratamiento para prolactinoma?

A

a los 2 años de tratamiento, con normalizacion de la prolactina y reduccion del 50% del tumor

56
Q
A

B

57
Q

comorbilidades de acromegalia

A

-HAS
-cardiopatia: hipertrofia VI, IC
-apena del sueño
-DM
-mayor riesgo de fracturas
-enf articular osteoartrosis
-cancer de tiroides, colon, prostata y mama

58
Q
A
  • Glucosa
  • Perfil de lípidos
  • Tamizaje Ca
  • Colonoscopía
  • USG cuello
  • ECG
59
Q

prueba para el dx de acromegalia

A

medicion de GH basal, GH postglucosa e indice IGF-1

60
Q

una GH basal de , IGF-1 de _ y GH postglucosa de _ confirma el dx de acromegalia

A

GH basal mayor a 1, IGF-1 mayor a 1.2 y GH postglucosa mayor a 0.4

61
Q

algortimo para dx de acromegalia

A
62
Q

tratamiento para acromegalia

A

cx:
-reseccion transesfenoideal
-reseccion transcraneal

63
Q

algoritmo para el tratamiento y control de la acromegalia

A
64
Q
A

cortisol urinario de 24 hrs

65
Q
A

RM

66
Q

causa mas comun de enf de cushing

A

exogeno

67
Q

causa de cushin endogena mas comun

A

tumor hipofisiario productor de ACTH

68
Q

manifestaciones en piel de cushing

A

-equimosis
-estrias violaceas
-atrofia de piel

69
Q

manifestaciones en sistema reproductivo de cushing

A

-alteraciones menstruales
-hirstuismo
-acena
-virilizacion

70
Q

manifestaciones en sistema musculoesqueletico de cushing

A

-debilidad proximal
-osteoporosis
-fracturas

71
Q

manifestaciones metabolicas de cushing

A

-DM
-obesidad de predominio central
-acumulo de grasa supraclavicular

72
Q

eventos cardiovasculares asociados a cushing

A

-HAS
-eventos tromboemcolicos
-falla cardiaca

73
Q

alteraciones neuropsiquiatricas en cushing

A

-depresion
-ansiedad
-alteraciones cogntiivas

74
Q

en qué px se realiza tamizaje para cushing?

A

-px con DM2 de dificil control
-HAS de dificil control
-obesidad de dificil control
-osteoporosis en menores de 65 años + otro dato
-SOP + otro dato

75
Q

pasos para el dx de cushing

A

-corroborar hipercortisolismo
-medicion de ACTH
-ACTH dependiente, buscar localizacion

76
Q

pruebas para corroborar hipercostisolimo en cushing

A

-cortisol urinario de 24 hrs
-prueba de 1 mg de dexametasona

77
Q

punto de corte del cortisol urinario de 24 hrs para confirmar cushing

A

50 mg/dia o 100 mg/dia dependiendo del ensayo utilizado

78
Q

en qué consiste la prueba de 1 mg de dexametasona y cuál es su punto de corte para cushing?

A

se administra 1 mg de dexa a las 23:00 y se mide cortisol serico matutino a las 8:00 del dia siguiente
corte de 1.8 mcg/dl

79
Q
A

RM

80
Q

si la ACTH es _ la causa de cushing es adrenal, si es _ es ACTH dependeinte

A

menor a 5: adrenal
mayor a 15: ACTH dependiente

81
Q

si la causa de cushing es adrenal, se realiza _

A

TC de abdomen

82
Q

si el cushing es ACTH dependiente, se realiza:

A

-prueba con 8 mg de dexametasona
-RM
para buscar tumor hipofisiario

83
Q

tratamiento de cushing

A

reseccion de la tumoracion

84
Q

cuándo se dice que hubo remision del cushing depues de la cx?

A

cortisol serico matutino menor a 5 mcg/dl en los primeros 7 dias de la cx

85
Q

si hay persistencia o recurrencia del cushing despues de la cx, se utiliza:

A

-inhibidores de esteroidogenesis, cabergolina y analogos de somatostatina
-radioterapia

86
Q

la diabetes insipida se define como una uresis de _

A

mas de 50 ml/kg en 24 hrs

87
Q

tipo de diabetes insipida mas comun

A

central

88
Q

factores de riesgo para diabetes insipida

A

-cx en region selar
-TCE
-enf granulomatosas
-tumores como meningioma, craneofaringioma y germinoma
-neurohipofisis

89
Q

clasificacion de la diabetes insipida

A

-diabetes insipida central
-diabetes insipida nefrogenica
-polidipsia primaria
-gestacional

90
Q

causas de diabetes insipida central

A

-trauma vascular
-infecciosa
-idiopatica
-neoplasias
-enf granulomatosas
-autoinmine
-hereditarias: mutaciones en AVP, WFS1

91
Q

causas de diabetes insipida nefrogenica

A

-farmacos como litio
-hiperkalemia o hipokalemia
-lesiones infiltrativas
-poliquistosis renal
-mutaciones en AVPR2 o en acuaporina 2

92
Q

causas de polidipsia primaria

A

-dipsogenica
-sx de psicosis-polidipsia

93
Q

tratamiento para diabetes insipida

A

-correcion hipernatremia
-desmopresina oral o nasal

94
Q

causa mas frecuente de hiponatremia, consiste en la secrecion de vasopresina de manera independiente a la osmolaridad plasmatica

A

sx de secrecion inapropiada de hormona antidiuretica

95
Q

clasificacion del sx de secrecion inapropiada de hormona antidiuretica

A

depende de la severidad de la hiponatremia:
-leve: 130-135
-moderada: 125-130
-severa: menor a 125

96
Q

manifestaciones del sx de secrecion inapropiada de hormona antidiuretica severo

A

-confusion
-alucinaciones
-convulsiones
-muerte

97
Q

causas de sx de secrecion inapropiada de hormona antidiuretica

A

-enf malignas como carcinoma de pulmon
-pulmon: neumonia, tuberculosis, aspergilosis, asma, fibrosis quistica
-SNC: encefalitis, meningitis, hemorragia subaracnoidea, tumores, EVC
-antidepresivos, antipsicoticos, AINEs
-hereditaria
-idiopatica

98
Q

dx de sx de secrecion inapropiada de hormona antidiuretica

A

-disminucion de osmolaridad plasmatica menor a 275
-osmolaridad urinaria mayor a 100
-euvolemia
-sodio urinario mayor a 40
-prueba de funcion tiroidea y eje corticotropo normales
-no uso de diureticos

99
Q

caracteristicas complementarias para el dx de sx de secrecion inapropiada de hormona antidiuretica

A

-acido urico en sangre menor a 4
-BUN menor a 10
-falla de correccion con solucion salina 0.9%

100
Q

tratamiento para sx de secrecion inapropiada de hormona antidiuretica

A

-restriccion de liquidos
-consumo de sal suficiente
-urea 15-60 gr al dia
-antagonistas del receptor de vasopresina

Endocrino F (9 decks)

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