Bonbon :) Flashcards
Laquelle parmi les molécules suivantes ne possède pas de précautions avec les anesthésiques locaux contenant de l’épinéphrine ?
* L’oxycodone
* Le cannabis
* La cocaïne
* Les amphétamines
OXYCODONE
Parmi les énoncés suivants sur l’homéostasie osseuse, quel énoncés est vrai ?
* La mesure des télopeptides C terminaux du collagène de type I (CTX) permet de prédire de façon fiable la réaction osseuse suite à une intervention
Le risque d’ostéonécrose associé à l’utilisation préventive contre l’ostéoporose du dénosumab est environ le même que le risque associé aux bisphosphonates oraux.
Un dossier contenant un bisphosphonate devrait contenir un supplément de calcium.
Les bisphosphonates sont actifs en fixant le calcium à la structure osseuse par un lien hydrogéné
- FAUX: aucune évidence sur la valeur prédictible
- FAUX: stats pour doses ostéoporotiques: 0,05% pour BP vs 0,3% pour dénosumab
- VRAI
- FAUX: ils ralentissent la résorption osseuse, pas de rapport avec le calcium. Énoncé du ppt: ‘’Biphosphonates se fixent aux sites de liaison de l’HYDROXYAPATITE sur les surfaces osseuses’, particulièrement les surfaces qui subissent une résorption active.’’
Concernant les éléments suivants de votre trousse d’urgence en cabinet, quels énoncés sont vrais ?
A. Un enfant de 27 kilogrammes pourrait recevoir un Épipen® adulte si le dentiste n’a pas d’Épipen® pédiatrique en main.
B. Une diminution de l’efficacité du salbutamol (Ventolin®) est à prévoir si mon patient reçoit du propranolol en comprimés
C. L’utilisation d’un sphygmomanomètre manuel et d’un stéthoscope apporte une validité supérieure à la prise de tension artérielle
D. Puisque ce ne sont pas tous les cabinets qui possèdent une chambre d’espacement (Aerochambre®), je dois augmenter la dose de salbutamol à 4 inhalations en cas de crise d’asthme dans cette situation
A et B sont VRAI
Concernant les céphalosporines, quels énoncés parmi les suivants sont vrais ?
A. La céfixime couvrira davantage le Escherichia coli (gram négative) que la céphalexine.
B. Le traitement avec une céphalosporine peut être considéré sécuritaire dans le cas d’une histoire floue d’allergie à la pénicilline.
C. L’impact clinique des céphalosporinases pour les résistances est aussi grand pour les céphalosporines que pour les pénicillines.
D. Les céphalosporines sont interchangeables d’une indication clinique à l’autre
A et B sont vrai
C, FAUX: Faux, rare et peu d’impact clinique, mais possible. Utilisation abusive de Pen dans le passé vs céphalosporines alors il n’y a pas autant de résistances pour les céphalosporines.
D. FAUX; les céphalosporines n’agissent pas sur les mêmes bactéries selon leur génération (1ère gen plutôt +, 3e gén plutôt -)
Concernant le dossier-santé Québec (DSQ), quel énoncé parmi les suivants est vrai ?
* Le DSQ apportera une nouvelle façon d’interagir avec les autres professionnels de la santé en intégrant le dentiste dans l’équipe de soins du patient.
* Vous n’êtes pas tenu d’interventions en cas d’anomalies détectées au bilan sanguin du patient puisque cela relève du médecin traitant.
* Le DSQ remplacera la demande du dossier du patient auprès du pharmacien.
* Le DSQ me guide dans mes décisions cliniques en me proposant des normes pour l’interprétation des données.
A
La secrétaire vient vous voir à la hâte alors que vous êtes en train de terminer un traitement d’endodontie afin d’aller voir un patient à l’accueil. Elle vous dit : « Un patient est là avec une grosse infection car il a le visage déformé par l’enflure ». Vous faites votre évaluation : important gonflement à droite, déformant la lèvre, le menton, pas de rougeur ou chaleur. Selon le dossier, le patient a eu de multiples traitements de canal. Il n’a aucune allergie et ne prend que deux médicaments : Aspirin® (ASA) et un IECA pour contrôler son hypertension. L’hygiène est considérée comme pauvre avec un indice de plaque de Silness-Löe avec une moyenne de 2.5. Que prescrire ici ?
* Aucun médicament
* Clindamycine
* Céphalexine
* Métronidazole
* Clarithromycine
* Amoxicilline
AUCUN: angioedème causé par IECA
Un seul de ces quatre patients ne requiert pas d’antibioprophylaxie avec une procédure à risque, lequel ?
* Patient avec une valve cardiaque naturelle porcine
* Patient insuffisant cardiaque de grade IV et anticoagulé
* Tous les patients requièrent une antibioprophylaxie.
* Patient avec des antécédents d’endocardite
* Patient transplanté avec valvulopathie
- Patient insuffisant cardiaque de grade IV et anticoagulé
Parmi les médicaments suivants de votre trousse d’urgence en cabinet, quel médicament devrait être administré chez un patient avec une tension de 100/70 et des signes d’angine de poitrine ?
Au dossier, vous notez la présence de sildénafil (Viagra®), clopidogrel (Plavix®) et une allergie à l’ASA.
* Nitroglycérine sublinguale
* Je ne donnerais aucun médicament.
* ASA croquable (Aspirin®)
* Salbutamol (Ventolin®) en inhalation
* Glucose en gel (Insta-Glucose)
RÉPONSE: AUCUN
A. Non car viagra = CI
C. ASA non car allergie
D. Ventolin non pas de lien
E. Glucose même réponse que D
Quel signe ou symptôme suivant ne peut pas être associé à l’utilisation d’un stimulant :
* La fréquence cardiaque plus élevée
* Le myosis
* Les facettes d’usure anormales
* L’impatience motrice
B: (myosis= contraction, mydriase= dilatation)
Vrai ou faux ?
Selon le guide des experts de l’INESSS, le traitement d’une cellulite d’origine dentaire réside dans la prescription d’emblée de la céphalexine 500mg BID pour 5 à 7 jours. (0,5 point pour la réponse et 0,5 point pour la justification)
FAUX - Pour une cellulite d’origine dentaire, il faut amoxicilline 500mg PO TID pour 7-10jours si pas de réaction allergique et pas de résistance à l’antibiotique.
Si on voualit donner Céphalexine, poso est 500 mg QID (et non BID), 7-10 jrs
Parmi les précautions suivantes, laquelle ne fait pas partie des précautions à dicter lors de la remise d’une prescription d’une tétracycline :
* Évitez la consommation de tout alcool durant le traitement et pour 48 heures après.
* Ne vous exposez pas indûment au soleil.
* Ne pas allaiter votre enfant pendant la prise de cet antibiotique.
* Éviter de prendre avec du lait ou des produits laitiers
A: c’est pour métronidazole
Nommez un problème buccal que pourrait vivre un patient suite à l’utilisation d’une tétracycline ou du métronidazole ou encore de la clarithromycine ?
- Tetracycline effet secondaire : taches intrinsèques lorsque administré lors de la minéralisation de la structure dentaire.
- Infection fongique due à l’utilisation de tout type d’antibiotique, car shift de la flore buccale vers un écosystème riche en C.Albicans.
Pour clarithro et métronidazole : dysgueusie
Pour tétracycline, métronidazole et clarithromycine: goût métallique
- Infection fongique due à l’utilisation de tout type d’antibiotique, car shift de la flore buccale vers un écosystème riche en C.Albicans.
Parmi ces quatre énoncés concernant la classe des pénicillines, lequel est faux ?
A. Il est sage d’aviser une patiente prenant un contraceptif oral d’une possible diminution d’efficacité surtout suite à la prise de pénicilline.
B. Les antibiotiques de la classe des pénicillines sont parmi les mieux tolérés.
C. Les β-lactamases augmentent l’efficacité d’une pénicilline de façon synergique.
D. Les pénicillines ont un effet sur la paroi de peptidoglycanes des bactéries Gram+ surtout.
C: Faux, beta-lactamases dégradent les pénicilines et céphalosporines et les rendent inactives. L’énoncé serait vraie si c’était “les inhibiteurs des B-lactamases….”
Concernant les anticoagulants oraux directs (AOD) , quel énoncé est vrai parmi ceux-ci ?
A. Le patient sous AOD recommence la prise de ses comprimés la journée même de l’intervention suite à l’extraction d’une dent unique.
B. Les AOD sont supérieurs à la warfarine pour leur efficacité sur la prévention de la mortalité des événements thromboemboliques.
C. La mesure de l’activité anti-Xa du dabigatran pourrait être utile pour la sécurité d’une intervention chirurgicale extensive.
D. Suite à un arrêt puis la reprise de l’AOD, pour une efficacité plus rapide, un pont à l’héparine pourrait s’avérer nécessaire
A. pt prend le jour même son AOD suite la chirurgie, mais ne prend avant la chirurgie
Parmi ces quatre énoncés concernant les antibiotiques, lequel ou lesquels est (sont) faux ?.
A. La consommation d’alcool est à éviter avec la prise de clindamycine à cause de l’importance des effets secondaires liés à l’effet antabuse (disulfiram).
B. La clindamycine, la tétracycline et l’azithromycine ont un mécanisme d’action semblable en inhibant la synthèse protéique du ribosome.
C. La consommation de tétracycline dont la date d’expiration est dépassée est à éviter à cause de ses sous-produits cardiotoxiques
D. La doxycycline prise en grossesse ou dans le jeune âge cause une coloration dentaire irréversible.
A et C sont FAUX
Concernant le métronidazole, quel énoncé parmi les suivants est faux ?
A. Le métronidazole est plus souvent utilisé en combinaison plutôt qu’en monothérapie en médecine dentaire.
B. Le patient pourrait se permettre une consommation sociale (1/2 verre de vin) lors d’un souper de retrouvailles entre amis durant son traitement d’amoxicilline et métronidazole.
C. L’interaction avec le Coumadin (warfarine) est marquée et importante.
D. Le métronidazole peut être ajouté à la céphalexine lors d’un échec au traitement d’un patient avec nécrose pulpaire, enflure et douleur et avec une histoire floue d’allergie à la pénicilline.
B
Parmi les antibiotiques suivants, cochez ceux qui pourraient être prescrits spécifiquement chez un patient immunosupprimé qui présente une inflammation légère à modérée, du côté droit au niveau mandibulaire et de la fièvre légère à 38,2 degrés celsius depuis environ 4 heures.
* Métronidazole
* Clarithromycine
* Amoxicilline
* Amoxicilline et acide clavulanique
* Azithromycine
* Céphalexine
* Clindamycine
* Minocycline
Amoxicilline
Amoxicilline + acide clavulanique
Cephalexine
Parmi les données cliniques suivantes, laquelle ne trouvez-vous pas dans le DSQ ?
1. Une radiographie sinusale prise avant-hier pour une douleur au sinus maxillaire gauche.
2. La clairance à la créatinine du patient (ClCr) (on calcule nous même la
3. La quantité de comprimés de morphine reçue par votre patient le mois dernier
4. L’INR que le patient a eu hier.
2
Quelle est la dose maximale quotidienne du diclofénac en comprimé au Canada ?
100mg/jour (prescription 50-100mg PO ID)
Le kétorolac (Toradol) est un analgésique souvent prescrit par le dentiste en cabinet privé. Ceux-ci trouvent qu’il est simple d’utilisation et surtout, qu’aucune précaution n’est nécessaire à la maison pour les patients. Certains me disent même ne pas faire surveiller la tension artérielle du patient. Selon vous, cette vision a-t-elle lieu d’être ?
Non car il s’agit d’un AINS qui a des effets sur le système rénal, cardiovasculaire et gastro-intestinal de tout patient. De plus, chez les patients polymédicamentés et présentant des comorbidités, le dentiste se doit d’être plus alerte.
Tout AINS peuvent causer une rétention hydrosodée d’où l’importance de vérifier la tension artérielle.
- OUI
- Doxyciclyne 100mg 30-60 min avant.
céphalexine 500 mg QID 3à7j
