Épaule

Question 1

Myotendinose

Answer 1

Jonction myotendineuse

❗️Triade douloureuse
❗️Douleur spontanée
✅Rien de particulier a l’inspection

⚠️LMA

Question 2

Tendinose

Answer 2

Corps du tendon

❗️Douleur spontanée
❗️Triade douloureuse

⚠️Rupture

Question 3

Enthésose

Answer 3

🔍Jonction os-tendon

❗️Douleur spontanée
❗️Triade douloureuse

⚠️Fracture de fatigue

Question 4

Synovite/ténisynovite

Answer 4

🔍gaine synoviale

‼️Douleur spontanée AIGUE
❗️Douleur etirement max et palpation

✅Pas de douleur a la contraction résistée

Exsudative, crépitante, sténosante

Question 5

Bursite

Answer 5

🔍bourse séreuse

1️⃣Période inflammatoire : hyperalgique, diminution mob active et passive, tuméfaction

2️⃣Phase chronique : tuméfaction, douleur palpation

❗️Signe de conflit par compression bourse

✅✅Pas de douleur a la contraction résistée et a l’étirement

Question 6

Quelle est la composition du tendon ?

Answer 6

20% de fibroblastes
80% de Matrice Extra-Cellulaire

Dans la MEC :
- 70% d’eau
- 30% de collagène + élastine (produit par fibroblastes)
- substance fondamentale…. ?

Question 7

De quelle propriété importante est doué le tendon ?

Answer 7

Propriété visco-élastique

Question 8

Qu’est-ce que le reflexe myotatoque inverse ?

Answer 8

Lorsque la tension sur le tendon est trop importante (capté par OTG), les afférences tendineuses de l’OTG inhibent les motoneurones α et γ par l’intermédiaire d’un interneurone.

Reflexe de nature phasique, cède de manière durable.

Question 9

Comment appelle-t-on le reflexe consistant à inhiber la contraction musculaire lors que la tension dans le tendon est trop élevée ?

Answer 9

Reflexe myotatique inverse

Question 10

Qu’est-ce qu’une tendinopathie ?

Answer 10

Une atteinte du tendon et/ou de ses annexes

Desorganisation du collagène

Rupture de l’equilibre destruction/réparation

Question 11

Comment est définie la chronicité d’une tendinopathie ?

Answer 11

Par la cicatrisation pathologique du tendon

(≠ 3 mois…)

Question 12

Classification de blazina

Answer 12

Retentissement fonctionnel tendinopathie

Stade 1 : douleur au cours de l’entrainement, disparait après
Stade 2 : douleur debut d’entrainement, disparition a l’echauffement, réapparait en fin d’entrainement.
Stade 3 : douleur constante
Stade 4 : rupture

Question 13

Quels sont les objectifs du ttt MK de la tendinopathie ?

Answer 13

Supprimer la douleur => ttt symptomatique

Réduire le déséquilibre => ttt étiopathogénique

Question 14

Ttt symptomatique tendinopathie (douleur)

Answer 14

Massage : décontracturant, MTP (seulement pour «ose» !)

Crochetage myoaponévrotique

Mobilisations spécifiques

contractions statiques

Etirements / levées de tension ?? (Pour origine inflammatoire ?)

Question 15

Ttt étiopathogénique tendinopathie

Answer 15

Echauffement progressif et adapté

Récuperation apres sport

Travail du geste technique pour ne pas surcharger l’articulation (global)

Programmation de l’intensité des exercices

Renforcement musculaire de la coiffe progressivement, activation de la coiffe, exercices globaux, y inclure de la proprioception.

Pas de douleur trop importante et doit ceder apres l’effort.

Therapie manuelle pour douleur a court terme

Question 16

Lésions musculaires anatomiques extrinsèques :

Answer 16

Contusion

Dilacération

Hernie musculaire

Question 17

Lésion musculaire anatomique intrinsèques

Answer 17

Musculaire pur : mise en tension excessive, sollicitation brutale, excentrique

Question 18

Classification de Durey et Rodineau
À quoi ça sert ?

Answer 18

Importance de la lésion musculaire

Question 19

Classification de Durey et Rodineau
Grade 0

Answer 19

Atteinte réversible de la fibre musculaire saint atteinte du tissu de soutien

DOMS

Question 20

Classification de Durey et Rodineau
Grade 1

Answer 20

Atteinte irréversible de la fibre musculaire
Pas d’atteinte du tissu conjonctif

Cicatrisation : 1-2 semaines

Reprise du sport : 1 mois

Question 21

Classification de Durey et Rodineau
Grade 2

Answer 21

Atteinte irréversible fibre
Atteinte un peu de conjonctif

Cicatrisation : 3 semaines

Reprise du sport : 2 mois

Question 22

Classification de Durey et Rodineau
Grade 3

Answer 22

Atteinte irreversible fibre musculaire (bcp de fibres), bcp de tissu conjonctif, hématome

Cicatrisation : 6 semaines

Reprise du sport : 3,5 - 4 mois

Question 23

Classification de Durey et Rodineau
Grade 4

Answer 23

Rupture / désinsertion musculaire complète

Cicatrisation : 9 - 12 semaines

Reprise du sport : 6 - 8 mois

Question 24

LMA

Answer 24

Lésion myo-aponévrotique
=> fibres + enveloppe cloison

Question 25

Mécanisme de la LMA

Answer 25

Excentrique
Overstretching
Slow speed stretch

Question 26

Délai de cicatrisation LMA en fonction de la structure :

Answer 26

Myo-tendineuse : 6 semaines

Cloison périphérique : 4 semaines

Cloison centrale : 0-10 jours

Question 27

LMA
clinique

Answer 27

Pas forcément de douleur
MAIS si présente : étirement ++, ❗️cisaillement (exquise)
Echymose/hématome
❗️Oedème
‼️Modification relief musculaire
‼️Modification ballotement muscle
Palpation => encoche

Echographie

Question 28

Cicatrisation de la LMA
Phases

Answer 28

Phase vasculo-exsudative : 48h

Phase cellulaire/granulomateuse : 10 jours

Cicatrisation normale

Question 29

Cicatrisation fibreuse LMA

Answer 29

Inflammation persiste
Trop de collagène
Détersion incomplete

Fragilité, risque de récidive, risque de chronicité
⬇️ force, ⬇️ extensibilité

Question 30

Complication hématome LMA

Answer 30

Compressif => syndrome des loges => douleur, nécrose, parésie/paralysie

Infecté => douleur, rougeur, chaleur.
⚠️si fièvre !

Enkysté => ⬇️force, ⬇️ballotement, possible impotence fonctionnelle, (cuisse et mollet). Chirurgie

Myosite ossifiante => ⬇️ fonctionnel, chirurgie, récupération longue (8 mois-1 an)

Question 31

TTT LMA

Answer 31

Travail excentrique contre pensanteur ! sans charge avant cicatrisation !

Après cicatrisation => charge.

Contention/electrothérapie => douleur

Travailler le reste du corps +++

Question 32

Stades de Kibler

Answer 32

Dyskinésies de la scapula
4 stades

Question 33

Cluster de Cadogan

Answer 33

Test Hawkins-kennedy

Cross arm test (idem cross body add test ??)

Test O’Brien

Douleur a la palpation de l’AC

Question 34

Moyen de facilitation
Activation muscles des muscles scapulo-thoraciques

Answer 34

Ajout d’un pattern diagonal
(Se mettre sur la jambe opposée par exemple)

Question 35

Moyen de facilitation
Activation trapèzes

Answer 35

Rotation du tronc pendant élévation, rotation latérale, abduction

Question 36

Moyen de facilitation
Dentelé antérieur

Answer 36

Contraction volontaire des muscles du corps

Question 37

Moyen de facilitation
Activité du trapèze supérieur

Answer 37

Extension du tronc
Squat

Question 38

Diagnostic différentiel
Capsulite rétractile

Answer 38

✅Amplitudes normales

❗️Signes radiologiques d’omarthrose

✅Amplitudes rotations ⬆️ quand ABD 45-60°

⭕️Douleurs reproduites a la palapation du subscapulaire

⭕️Modification symptomes par tension nerveuse

⭕️Douleur reproduite par palpation site de piégeage nerveux

Question 39

Signes confirmant le diagnostic de capsulite rétractile

Answer 39

40-65 ans

Installation progressive de la douleur et raideur

Douleur et raideur limitent et perturbent le sommeil, la toilette, l’habillage, les prises

⬇️ majeures rotation lat, ABD, flexion

❗️Diminution des rotations en ABD de 45-60°

⭕️Reproduction des douleurs a la mobilisation passive dans les amplitudes complètes

⬇️ mouvements spécifiques de l’épaule

Question 40

Continuum de cook

Answer 40

Tendon normal

Tendinopathie réactive
(Épaississement du tendon, pas d’oedème)

Tendinopatie remaniée (changements structurels réversibles)

Tendinopathie dégénérative (changements structurels irréversibles, mort cellulaire et fragilité)

Rupture