Lab 8 (TNG)

Question 1

Quel est le but d’installer un TNG?

Answer 1

Décompression de l’estomac, alimentation par voie parentérale, lavage gastrique, administrer des médicaments, prélèvement de liquide gastrique

Question 2

Quelles sont les deux sortes de sondes nasogastriques et quelle est leur utilisation?

Answer 2

Levin et Salem, drainer les liquides et l’air dans l’estomac, la levin peut aussi permettre le gavage à court terme

Question 3

Quelles sont les deux sortes de sondes nasoduodénales et quelle est leur utilisation?

Answer 3

Keofeed ou Corpac, permettent d’effectuer le gavage directement dans le duodénum, gavage à court/moyen terme.
Radio post installation permet de véfirifer l’emplacement de la sonde PAS DE DRAINAGE POSSIBLE

Question 4

À quoi servent les gastrotomie et les jéjunostomie?

Answer 4

Alimentation entérale à long terme (6 à 8 semaines)
Installer par voie chirurgicale, endoscopie ou radiologie

Question 5

Comment et quand vérifie-t-on l’emplacement du tube en drainage?

Answer 5

Comment: Condition clinique du patient (respiration et état de conscience), longueur de la portion externe du tube, observer le liquide soutiré, radiographie (Rx)

Quand: Insertion, avant chaque utilisation, si semble déplacée, après toux/no-vo, q 4h, dyspnée ou RGO

Question 6

Quelles surveillances devant nous faire chez un patient porteur d’une sonde en drainage?

Answer 6

q 4-8h: Condition clinique du patient (respiration et état de conscience)

q 4h: emplacement, efficacité du système

Attention: risque d’alcalose métabolique, déshydratation et déséquilibre électrolytique

Laboratoire ID: ions, urée-créat

Question 7

Pourquoi y a-t-il des risques d’alcalose, de déshydratation et de déséquilibre électrolytique?

Answer 7

Alcalose: Aspire acide chlorhydrique avec TNG

Déshydratation: Aspiration, iléus paralytique (soluté)

Déséquilibre: Ions drainés dans l’estomac (souvent potassium)

Question 8

À quoi sert le potassium?

Answer 8

Conduction électricité dans les muscles, rythme cardiaque.

Question 9

À quoi sert les additifs de potassium?

Answer 9

Contraction musculaire pour favoriser un retour du péristaltisme (iléus paralytique)

Question 10

Qu’est-ce que l’hypokaliémie?

Answer 10

Arythmie cardiaque, mauvais fonctionnement des muscles.

Question 11

Pourquoi administrons nous des gavages?

Answer 11

Fournir un apport nutritionnel à un patient incapable de s’alimenter par voie orale

Question 12

Quand et comment vérifie-t-on l’emplacement du tube lors d’un gavage?

Answer 12

Comment: Condition clinique du patient (respiration, état de conscience), valider la longueur de la portion externe, observation du liquide gastrique soutiré, radio (Rx)

Quand: Lors de l’insertion, avant chaque utilisation, si sonde semble déplacée, épisode de toux/no-vo, minimalisent q 4h, dyspnée/RGO

Question 13

Quelles sont les surveillances à faire chez les patients qui ont des gavages?

Answer 13

q 4h: emplacement, efficacité du système

q 4-8h: fonction respiratoire et abdominale

q 8h: Signes d’intolérance au gavage (distension abdo, nausées, diarrhée, flatulence, constipation, déshydratation et dénutrition), surveiller le syndrome de chasse (no-vo, transpiration, faiblesse, évanouissement)

chaque jour: bilan nutritionnel, poids

selon Rx: cycle glycémique

Question 14

Pourquoi devons nous faire un cycle glycémique lorsqu’un patient a un gavage?

Answer 14

Le pancréas fonctionne tout le temps, car l’administration de glucose est constante, vérification que le pancréas suffit à la demande, si non, échelle d’insuline pour traitement, peut devenir diabétique

Question 15

Quels soins de confort devons nous faire?

Answer 15

Examiner la narine et l’oropharynx q 8h, nettoyer la narine et la sonde avec un coton tige humide, appliquer un lubrifiant sur la narine PRN, changer le ruban adhésif PRN, assurer l’hygiène buccale q 4h

Question 16

Pourquoi et quand devons nous irriguer les sondes des patients?

Answer 16

Maintenir la perméabilité de la sonde nasogastrique ou nasoduodénale afin d’assurer son efficacité

q 4h, pré et post administration des médicaments et entre chacun des médicaments

Question 17

Comment administrer des médicaments chez un patient qui a un gavage?

Answer 17

Vérifier auprès du pharmacien si les comprimés peuvent être écrasés, si plus d’un médicament, rincer avec 15 ml entre chaque médicament, clamper le TNG de 30 à 60 minutes (absorption) après l’administration des médicaments

Question 18

Pourquoi et quand devons nous faire un test de résidu gastrique?

Answer 18

Seulement si nasogastrique ou gastrostomie

But: Permet d’évaluer la vitesse de digestion et le degré d’absorption de l’alimentation entérale ou objectiver la tolérance à la nutrition entérale du patient

Condition d’initiation: Ordonnance individuelle ou selon directive infirmière

Question 19

Selon quels critères devons nous retirer des sondes?

Answer 19

1. Lorsque plus nécessaire
2. Doit être lampée quelques heures avant le retrait
3. Évaluer la fonction digestive avant le retrait

Contre-indications: Absence de bruits intestinaux ou présence de distension abdominale, douleur, nausées