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MED 1220-Pharmaco Integ II > Traitement de l'hypertension artérielle (HTA) > Flashcards

Traitement de l'hypertension artérielle (HTA) Flashcards

1
Q

Les bêta-bloqueurs cardiosélectifs ne se fixent que sur les récepteurs (B1 / B2).

A

B1

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Q

Parmi les bêta bloquants suivants, lesquels sont cardiosélectifs?

Acébutolol
Aténolol
Bisopropol
Carvédilol
Labetalol
Métoprolol
Nadolol
Pindolol
Propanolol
Sotalol

A

Cardiosélectif
Cardiosélectif
Cardiosélectif
Non cardiosélectif
Non cardiosélectif
Cardiosélectif
Non cardiosélectif
Non cardiosélectif
Non cardiosélectif
Non cardiosélectif

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3
Q

Quel type de bêta bloquant faut-il privilégier chez un patient qui a un HTA avec atteinte pulmonaire chronique (MPOC ou asthme) et qui a plus de toux ou dyspnée depuis l’introduction d’un bêta bloquant?

A

Cardiosélectif, à la dose efficace la plus faible

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4
Q

Quelles sont les contres-indications absolues aux bêta bloquants?

A

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) 2e et 3e degré
Bradycardie sinusale grave (< 50 bpm avant le début du traitement)
Hypersensibilité au médicament (allergie ou intolérance)
Maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire
Hypotension grave
Insuffisance cardiaque décompensée
Troubles graves de la circulation artérielle périphérique
Angine vasospastique
Asthme grave
Hypoglycémies fréquentes

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Q

Quelles sont les contres-indications relatives aux bêta bloquants (à utiliser avec précaution)?

A

Asthme léger à modéré
Diabète insulino-dépendant (peut masquer signes d’hypoglycémies)
Bloc AV 1er degré
Hyperthyroïdie (peut masquer certains signes)
Insuffisance cardiaque non maitrisée

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6
Q

Quel bêta bloquant est à prioriser pour un infarctus du myocarde?

A

Métoprolol (IV en aigu, per os en post infarctus)

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7
Q

Quel bêta bloquant est à prioriser pour l’HTA, les migraines et les tremblements essentiels?

A

Propanolol

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8
Q

Quels sont les deux seuls bêta bloquants qui ont été étudiés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque?

A

Carvédilol
Bisoprolol

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9
Q

Quels bêta bloquants sont à prioriser dans le traitement de l’HTA?

A

Propanolol
Métoprolol
Acébutolol
Aténolol
Bisoprolol
Labétalol
Nadolol
Pindolol

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10
Q

Quels bêta bloquants sont à prioriser dans le traitement de l’angine de poitrine?

A

Acébutolol
Aténolol
Métoprolol
Nadolol
Pindolol
Propanolol

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11
Q

Quels bêta bloquants sont à prioriser dans le traitement des arythmies supraventriculaires?

A

Aténolol
Métoprolol
Nadolol
Pindolol
Propanolol
Sotalol

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12
Q

Quel bêta bloquant est à prioriser dans le traitement du glaucome?

A

Timolol

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13
Q

Quels bêta bloquants sont à prioriser dans la prévention des saignements associées aux varices oesophagiennes?

A

Carvédilol
Nadolol
Propanolol

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14
Q

Quel est le traitement de choix du syndrome de Raynaud?

A

Bloqueurs des canaux calciques de type dihydropyridine (effet vasodilatateur périphérique)

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15
Q

Les _____, les _______, les ______, la _____ et autres peuvent déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud.

A

Bêta bloquants
Dérivés d’ergot
Amphétamines
Cocaïne

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16
Q

Quels sont les types de bloquants des canaux calciques? Nommes-en des exemples.

A
  1. Dihydropyridine (DHP): Nifédipine (Adalat XL), Amlodipine (Norvasc), Félodipine (Plendil)
  2. Non dihydropyridine (non DHP): Diltiazem (Cadrizem, Tiazac), Vérapamil (Isoptin)
17
Q

Quelles sont les actions des bloquants des canaux calciques DHP?

A

Vasodilatation artérielles périphérique puissante
Vasodilatation spécifique des artères coronaires
Peu d’effet sur la contractilité et conduction cardiaque

18
Q

Quelles sont les actions des bloquants des canaux calciques non DHP?

A

Vasodilatateur artériel périphérique faible
Vasodilatation spécifique des artères coronaires
Effet plus important sur la contractilité et conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)

19
Q

Quelles sont les indications des bloquants des canaux calciques…
a) DHP?
b) non DHP?

A

a) Traitement de l’HTA, du phénomène de Raynaud et de l’angine
b) Traitement des arythmies et de l’angine

20
Q

Quels sont les effets indésirables possibles de bloquants des canaux calciques DHP?

A

Hypotension
Bouffées vasomotrices
Céphalées
Étourdissements
Oedème de membres inférieurs
Tachycardie réflexe

21
Q

Quels sont les effets indésirables possibles de bloquants des canaux calciques non DHP?

A

Bloc AV
Bradycardie
Céphalées
Constipation
Étourdissements
Oedème des membres inférieurs
Hyperplasie gingivale

22
Q

Quel bloquant des canaux calciques DHP ne doit PAS être utilisé dans le traitement de l’HTA, de l’angine ou du syndrome de Raynaud? Pourquoi?

A

Nifédipine à action immédiate
Associée à baisse de pression artérielle trop rapide et trop importante (compromet perfusion au cerveau et au coeur)

23
Q

Comment peut-on essayer d’éviter l’OMI en conséquence de l’administration de BBC?

A

Prendre le médicament au coucher

24
Q

Quelles sont les indications des IECA?

A

Traitement de 1e ligne d’HTA
Traitement d’insuffisance cardiaque
Prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaire
Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique (avec ou sans protéinurie)
Ralentissement de la progression de la néphropathie non diabétique

25
Q

Quel est le mécanisme d’action des IECA?

A

Bloquent la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II (qui est impliquée dans la vasoconstriction et le processus de prolifération cellulaire)

26
Q

Quels sont les effets indésirables possibles des IECA?

A

Détérioration de la fonction rénale et hyperkaliémie
Hypotension
Toux sèche et persistante (5-35%: par accumulation de bradykinine)

27
Q

Vrai ou faux: plus la dose d’IECA est forte, plus il y a de chances que le patient tousse.

A

Faux: la toux comme effet 2e des IECA n’est pas dose-dépendante!

27
Q

Quelle alternative peut-on offrir à un patient qui tousse avec un IECA?

A

ARA

28
Q

Nomme quelques exemples d’IECA.

A

Benazpril (Lotensin)
Captopril (Capoten)
Cilazapril (Inhibace)
Énalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monpril)
Lisinopril (Prinivil, Zestril)
Périndopril (Coversyl)
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril (Mavik)

29
Q

Quels sont les deux types de diurétiques thiazidiques?

A

Hydrochlorothiazide (HCTZ)
Indapamide (Lozide)

30
Q

Quels sont les possibles effets secondaires de diurétiques thiazidiques?

A

Hyponatrémie
Hypokaliémie
Alcalose métabolique
Hypercalcémie
Hyperglycémie
Augmentation de l’acide urique
Anomalies au bilan lipidique (augmentation du cholestérol LDL et des triglycérides)

31
Q

Quels sont les médicaments anti-hypertenseurs à prescrire en cas HTA et d’AVC (phase aiguë)?

A

IECA + thiazide

32
Q

Quels sont les médicaments anti-hypertenseurs à prescrire en cas HTA et d’angine stable?

A

Bêta-bloquant ou bloquant des canaux calciques

33
Q

Quels sont les médicaments anti-hypertenseurs à prescrire en cas HTA et de diabète avec microalbuminurie ou maladie coronarienne?

A

IECA ou ARA

34
Q

Quels sont les médicaments anti-hypertenseurs à prescrire en cas HTA et de diabète sans complication vasculaire?

A

IECA ou ARA ou BCC ou thiazide

35
Q

Quels sont les médicaments anti-hypertenseurs à prescrire en cas HTA et d’infarctus du myocarde récent?

A

IECA (ou ARA) + Bêta bloquant

36
Q

Quels sont les médicaments anti-hypertenseurs à prescrire en cas HTA et d’insuffisance cardiaque?

A

IECA (ou ARA) + Bêta bloquant

37
Q

Quels sont les médicaments anti-hypertenseurs à prescrire en cas HTA et d’insuffisance rénale chronique (non diabétique)?

A

IECA ou ARA

38
Q

Quels sont les médicaments anti-hypertenseurs à prescrire en cas HTA et d’hypertrophie du ventricule gauche?

A

IECA ou ARA ou BCC ou thiazide

MED 1220-Pharmaco Integ II (11 decks)

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