Examen cardiaque

Question 1

Quelles sont les 4 étapes de l’examen cardiaque?

Answer 1

1. Évaluation de la TVC
2. Recherche du choc apexien
3. Palpation du thorax
4. Auscultation cardiaque

Question 2

Qu’est-ce que la hauteur de la veine jugulaire interne nous dit?

Answer 2

Le volume de remplissage du cœur droit et sa capacité à recevoir le sang

Question 3

Dans quelle situation est-ce que les veines jugulaires se distendent?

Answer 3

Lors d’une élévation de la pression des chambres droites du cœur, comme en défaillance cardiaque par exemple

Question 4

À partir de quelle hauteur de la jugulaire interne est-ce considéré pathologique?

Answer 4

À partir de 3 cm

Question 5

Où doit-on appuyer afin de tester le reflux hépato-jugulaire?

Answer 5

Au niveau de la région hépatique

Question 6

Qu’est-ce qui indique que nous sommes en présence d’un reflux hépato-jugulaire?

Answer 6

Lorsque la veine jugulaire interne reste distendue pendant tout le cycle respiratoire

Question 7

Lorsqu’il y a un reflux hépato-jugulaire, c’est suggestif de quelle maladie?

Answer 7

Une défaillance cardiaque droite

Question 8

Normalement, que se passe-t-il avec la jugulaire interne lors du cycle respiratoire lorsqu’une pression est appliquée au niveau de la région hépatique?

Answer 8

L’inspiration augmente l’entrée du sang dans l’oreillette droite, la jugulaire devrait donc se vider en inspiration et s’élever à nouveau en expiration

Question 9

Quel est le repère anatomique du choc apexien?

Answer 9

Sur la ligne médio-claviculaire, dans le 4e ou le 5e espace intercostal

Question 10

Pourquoi est-ce que le choc apexien serait plus étalé que la normale?

Answer 10

Lorsqu’il y a une élévation des pressions au niveau du ventricule gauche qui mène à une hypertrophie du muscle cardiaque (ex.: HTA chronique sévère, sténose aortique serrée)

Question 11

Normalement, quel est la diamètre de palpation du choc apexien?

Answer 11

2,5 cm

Question 12

Pourquoi est-ce que le choc apexien serait déplacé vers la gauche?

Answer 12

Dans le cas d’une insuffisance valvulaire aortique où un résidu de sang reste dans le ventricule à chaque diastole, provoquant ainsi une quantité de sang additionnelle. Une distension des fibres myocardiques se produira et, à la longue, une hypertrophie excentrique du cœur

Question 13

Qu’est-ce qui peut être à l’origine d’une vibration anormale perceptible à la palpation (thrill)?

Answer 13

Une turbulence anormale de sang au niveau d’une valve cardiaque ou entre 2 chambres cardiaques

Question 14

Où doit-on chercher des thrills?

Answer 14

Dans les 2e espaces intercostaux à proximité du sternum et à l’apex

Question 15

Quelle est la zone qui correspond au ventricule droit (anatomique)?

Answer 15

3e, 4e et 5e espaces intercostaux au niveau du bord gauche du sternum

Question 16

Quelles sont les 4 conditions qui pourraient mener à une hyperdynamie cardiaque?

Answer 16

1. Anémie
2. Hyperthyroïdie
3. Fièvre
4. Anxiété

Question 17

Le diaphragme facilite l’écoute de quels bruits?

Answer 17

Les bruits aigus

Question 18

La cloche facilite l’écoute de quels bruits?

Answer 18

Bruits de basses fréquences

Question 19

Quelle pathologie causerait l’assourdissement du B1?

Answer 19

Insuffisance mitrale

Question 20

Est-il normal que le B2 se dédouble en inspiration?

Answer 20

Oui!

Question 21

Selon les repères anatomiques, où doit-on ausculter de manière attentive?

Answer 21

Les 2e espaces intercostaux à proximité du sternum et ensuite descendre le long du bord gauche du sternum jusqu’à atteindre l’apex

Question 22

Quelle manœuvre peut-on faire pour mieux entendre les bruits cardiaques à l’auscultation?

Answer 22

Demander au patient de gonfler ses poumons puis d’expirer complètement pour ensuite bloquer sa respiration en fin d’expiration

Question 23

Quelles sont les 2 principales conditions accompagnant la présence d’un B3?

Answer 23

Défaillance cardiaque et insuffisance valvulaire

Question 24

Qu’est-ce qui cause un B3?

Answer 24

Lorsque le sang provenant de l’oreillette vient rencontrer un résidu de sang encore présent dans le ventricule

Question 25

Qu’est-ce qui cause un B4?

Answer 25

La contraction auriculaire sur un ventricule rigide

Question 26

Est-ce que l’inspiration augmente ou diminue la pression intrathoracique?

Answer 26

Elle diminue la pression intrathoracique, menant à une augmentation du retour veineux dans le cœur droit

Question 27

L’inspiration permet d’exacerber quels souffles?

Answer 27

Ceux en provenance du cœur droit: insuffisance tricuspidienne ou sténose pulmonaire

Question 28

Est-ce que le Valsalva augmente ou diminue la pression intrathoracique?

Answer 28

Elle augmente la pression intrathoracique et donc diminue le retour veineux au cœur

Question 29

Le Valsalva permet d’exacerber quels souffles?

Answer 29

Prolapsus mitral et cardiomyopathie hypertrophique (IHSS)

Question 30

Le squatting et le hand-grip augmentent ou diminuent le retour veineux?

Answer 30

Ces manœuvres augmentent le retour veineux et les résistances périphériques

Question 31

Quels souffles sont exacerbés par le squatting et le hand-grip?

Answer 31

Les souffles de régurgitation (aortique/mitral)

Question 32

Pourquoi est-ce que les anomalies aortiques et mitrales sont les plus communes?

Answer 32

Car les valves du côté gauche du coeur sont soumises à une pression élevée

Question 33

Quelle est la pathologie valvulaire la plus courante?

Answer 33

La sténose aortique

Question 34

Dans quel contexte nous procéderons à l’auscultation des carotides?

Answer 34

Dans un contexte d’ischémie cérébrale transitoire ou d’AVC suspecté

Question 35

L’auscultation de l’apex avec la cloche en position de décubitus latéral gauche permet de mettre en évidence quels bruits (2)?

Answer 35

B3 ou souffle diastolique

Question 36

L’auscultation du 2e espace intercostal droit avec le diaphragme en expiration bloquée permet de mettre en évidence quel bruit?

Answer 36

Souffle de régurgitation aortique