cours délirium

Question 1

définition du délirium

Answer 1

altération de l’état de conscience & vigilance :
Brutale,
Transitoire,
Flucturante,
Secondaire à une affection médicale ou toxique
responsable d’une diminution des capacités :
attentionnelles
mnésiques
cognitive
altération du cours de la pensée

Question 2

Cause du délirium sur le plan physiologique :

Answer 2

l’insuffisance bioénergétique

(neurones pas capable de fournir à cause de l’inflammation = trop de sollicitation métabolique, pas assez de capacité)

Question 3

En pratique : le délirium a au moins XXX cause qui le déclenche

Answer 3

1

Question 4

durée d’un délirium aigu :

Answer 4

quelques heures ou jours

Question 5

durée d’un délirium persistant :

Answer 5

depuis plusieurs semaines ou mois

Question 6

2 facteurs important dans le délirirum :

Answer 6

• trouver la cause
• réaction à l’inflammation

Question 7

expliquer le Pic de décompensation aigue

Answer 7

quand le délirium commence, on est dans la fragilité, il y a un pic de décompensation aigue qui amène la diminution sous le seuil de dépendance et ça remonte après le traitement mais jamais comme avant, toujours un peu moins car on pige dans la réseve.

Question 8

le dx est très fréquent sous sa forme ____ mais sous évalué dans sa forme ____

Answer 8

fréquent dans sa forme hyperactive

sous-évalué dans sa forme hypoactive

Question 9

conséquences du délirium

Answer 9

augmentation :
- des complications
- durée des séjours hospitalier
- risque d’institutionnalisation
- mortalité

Question 10

Facteurs prédisposants au délirium

Answer 10

• âge ; 65 ans +
• troubles cognitifs préexistant
• perte d’indépendance fonctionnelle
• historiques de chutes récentes
• Désafférentation sensitive (visuelle, auditive)
• dénutrition / déshydratation
• poly-médication

Question 11

Facteurs précipitants :

Answer 11

• infections
• troubles hydro-électrolytique
• meds psychoactif
• défaillance neurologique aigu
• rétention d’urine / douleur
• condition environnemental (contentiont)

Question 12

La douleur est un exemple de facteur _____ très important

Answer 12

Facteurs précipitants

Question 13

facteurs ____ : Tout élément somatique peut être à l’origine d’un délirium

Answer 13

précipitants

Question 14

facteurs _____ : élément biologique

Answer 14

Facteurs prédisposant

Question 15

Le dx différentiel du délirium :

Answer 15

D. Corps de Lewy

Question 16

La complexité dx repose sur ______, mais aussi leur fluctuation et alternance.

Answer 16

la pluralité des signes

Question 17

La complexité dx repose sur la pluralité des signes, mais aussi leur fluctuation et alternance.
________ = importante pour rechercher une RUPTURE dans l’état cognitif et psycho-comportementale

Answer 17

Anamnèse

Question 18

vrai ou faux : En l’absence d’info, toute altération cognitive et psycho-comportementale doit être considérée comme une confusion jusqu’à preuve du contraire.

Answer 18

vrai

Question 19

2 tests qui permettent le dépistage du délirium

Answer 19

• 4-AT
• CAM : confusion assessment method

Question 20

Le Confusion Assessment Methode (CAM) repose sur 4 critères :

Answer 20

l : Début soudain et fluctuation des sx
2 : Inattention
3 : Désorganisation de la pensée
4 : Altération de l’état de conscience

Question 21

dans le CAM, il faut les critères XX & XX & un des suivant :

Answer 21

il faut 1 & 2 & 3 ou 4

Question 22

CAM : critère 1 :

Answer 22

début soudain & fluctuations des sx :

répondre positif à la question : évidence d’un changement soudain de l’état mental habituel

Question 23

CAM : critère 2 :

Answer 23

inattention

Question 24

CAM : critère 3 :

Answer 24

Désorganisation de la pensée

Question 25

CAM : critère 4 :

Answer 25

Altération de l’état de conscience

Question 26

4-AT : un score de XX est classifier comme un délirium possible +/- troubles cognitifs

Answer 26

4 ou +

Question 27

4-AT : nommé les 4 catégories :

Answer 27

1. état de conscience
2. orientation (age, date de naissance, endroit…)
3. attention
4. changement aigu ou évolution fluctuante

Question 28

La prise en charge du délirium repose d’abord sur _______ du facteur ____

Answer 28

sur l’éviction du facteur étiologique

Question 29

la prise en charge des sx du délirium commence en 1er place par :

Answer 29

des mesures non-médicamenteuses

Question 30

Exemple de mesures non-médicamenteuses pour le délirium :

Answer 30

• non recours à la contentions physique
• attitude bienveillante
• travail environnementale & ergonomique
• maintien des appareils sensoriels
• évaluer balance bénéfice / risque des approche thérapeutique

Question 31

La prise en charge des sx du délirium en cas de necéssité :

Answer 31

médication

Question 32

Comment prévenir le délirium :

Answer 32

• Attention particulière aux stimulations sensorielles
• Médication ; pas de bénéfice à l’usage préventif de traitements antipsychotiques

Question 33

Défaillance neurologique aigu = facteur ______

Answer 33

précipitant

Question 34

Trouble hydro-électrolytique = facteur ___

Answer 34

précipitant

Question 35

perte d’indépendance fonctionnelle = facteur _____

Answer 35

prédisposant

Question 36

déshydratation ou dénutrition = facteur ___

Answer 36

prédisposant

Question 37

Désafférentation sensitive = facteur _____

Answer 37

prédisposant