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Médicaments du sang II- Exam 2 > L a médecine transfusionnelle et l es produits sanguins -- Vincent Laroche > Flashcards

L a médecine transfusionnelle et l es produits sanguins -- Vincent Laroche Flashcards

1
Q

V ou F:
Concernant le système RH, une personne n’a pas d’anticorps à moins d’exposition antérieure à des globules rouges différents

A

v

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2
Q

Quelles sont les 2 situations qui font qu’une personne peut développer des anticorps D (devenir RH+)

A

grossesse ou transfusions

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3
Q

Les anticorps du système _____ sont
présents naturellement sans besoin d ’avoir
été développés après exposition.

a. RH
b. ABO
c. RH et ABO

A

b

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4
Q

V ou F: les groupes AB ont des anticorps A et B.

A

F: aucun anticorps

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5
Q

V ou F: les groupe O ont des anticorps A et B

A

V

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6
Q

Distinguez les produits labiles des produits stables:

a) labiles
b) stables

1-Culots
2-Albumine
3-IgIV
4-Plasma congelé
5-Facteurs de coagulation
6-Cryoprécipités
7-Plaquettes

A

a)1,4,6,7
b) 2.3.5

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7
Q

Il y a deux “façons” de donner du sang. Nommez-les

A

don total
aphérèse : que les plaquette et le plasma

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8
Q

Le risque infectieux des produits labiles est d’environ
1: _______________

A

30 000 environ–> donc peu de chances

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9
Q

La transmission virale, de parasite ou de prion est possible par transfusion. Nommez 2 méthodes que l’on utilise pour diminuer ce risque infectieux.

A

1- Questionnaire avant le don de sang
2-Dépistage (ex: VIH, Hépatites B/C/G, CMV)

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10
Q

Qui suis-je?

Un concentré de globules rouges contenant maximum 10-20 ml de plasma et ayant un volume total d’environ 300ml et ayant une durée de vie de 42jours si bien conservé.

A

Un culot

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11
Q

Expliquez la différence entre un cryoprécipité et du plasma congelé.

A

Le cryoprécipité est un dérivé du plasma. C’est un produit plus concentré en certains facteurs de coagulation (Fibrinogène, FVIII,FXIII Facteur von Willebrand).

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12
Q

Faire défiler pour les choix de réponse:

Reliez l’indication au bon produit:

1- Transfusion patient hospitalisé
2-Renversement rapide de la warfarine lorsque si antidote réguliers CI, déficience en facteurs héréditaire ou déficience acquise pour laquelle un concentré de facteurs n’est pas
disponible;
3-Patients avec troubles hémorragiques et fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel
4-Patients en hémorragie (plaquettes < 100 x 10^9/L) et prévention des saignements

a. Culot
b. Cryoprécipité
c. Plaquettes
d. Plasma congelé

A

1-a
2-d
3-b
4-c

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13
Q

Les produits congelés (cryoprécipités, plasma) ont une durée de conservation de _____

A

1 an

les plaquettes ne sont pas congelés et on une durée de vie de 7j

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14
Q

Cette méthode décrit la préparation de ______________?

Extraits d’un pool de plasma provenant de
plusieurs centaines de donneuses donneurs
pour chaque lot, basé sur la méthode de Cohn et
Oncley

  1. produits stables
  2. produits labiles
A

1

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15
Q

L’albumine est un colloïde ayant comme caractéristique une ______________ plus rapide, donc________ grande quantité de liquide à infuser

A

Expansion volémique
moins

c’est l’un des avantages de l’albumine (avec diminution du risque d’oedème pulmonaire)

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16
Q

Les immunoglobulines ont 2 types d’indication. Nommez-les

A

Remplacement des anciennes IG (immunosupprimés);
Effets anti inflammatoires / immunomodulateurs;

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17
Q

V ou F: tout produit du sang doit être distribué par héma-qc

A

V

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18
Q

V ou F: le PFC comprend une moins grande diversité de facteurs entraînant la coagulation que le Octaplex.

A

F, l’inverse

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19
Q

Les concentrés de facteurs du complexe prothrombotique renversent les effets des ________________ si on ne peut attendre l’arrêt de la médication et de l’injection I.V. de l’antidote régulier.

A

AVK (warfarine et acoumerol)

antidote régulier= vitamine K

20
Q

Les facteurs 8 et 9 sont indiqués chez les patients ayant:

A

hémophilie congénitale A (facteur 8) ou B (facteur 9)

21
Q

V ou F: C’est le pharmacien qui est responsable du suivi retrait de produit (culot) ou rappel.

A

F: le MD

22
Q

Dans quelle circonstance on peut accepter une discordance de RH?

1- Jeune homme accidenté
2- Jeune femme accidentée
3-Femme de 78 ans nécessitant une transfusion STAT
4- Homme de 78 ans nécessitant une transfusion STAT

A

1,3,4

2: femme en âge de procréer–> pourrait provoquer des complications mortelles au foetus (discordance de leur RH)

23
Q

Transfusion en extrême urgence des culots O-:
Indiqué que si:
_____ (nbre) culots sont nécessaires avant ____ minutes max pour sauver la vie du patient;

A

1 ou 2
50-55

24
Q

Le plasma incompatible peut causer de ___________.

A

l’hémolyse

25
Q

En pénurie de plasma, on peut
accepter jusqu’à ___ L de plasma incompatible sans conséquences graves.

A

1

26
Q

V ou F: si on injecte des plaquettes il est aussi essentiel de respecter le groupe ABO que le plasma et le culot.

A

F: Pas essentiel, mais serait mieux, à cause de la présence d’une petite qtée de plasma et de l’adsorption passive des substances A ou B sur les plaquettes

27
Q

La réaction fébrile non hémolytique cause est induite par les ___________. Elle se traduit par une élévation de la température corporelle >1°C atteignant > _______ pendant ou après la transfusion.

Survient classiquement ______________________(peu après ou plusieurs heures?) le début de la transfusion.

A

cytokines
38,5°C
peu après

28
Q

V ou F: la réaction fébrile non hémolytique est une réaction auto limitée ne persistant pas plus de 8 à 10 heures.

A

v

29
Q

Les réactions allergiques surviennent entre _______minutes après le début de la transfusion

A

1 et 45

30
Q

Comment géréer:
1- réaction allergique anaphylactique ou majeure pendant la transfusion?
2- réaction allergique mineure pendant la transfusion?

A

1- Arrêt de la transfusion, adrénaline et tx de support
2- Anti-histaminiques, mettre transfusion sur pause et si les sx se résorbent poursuivre la transfusion

31
Q

Nommez deux déficiences responsables des réactions anaphylactiques transfusionnelles.

A

Déficience IgA avec anti IgA
Déficience haptoglobine avec anti haptoglobine

32
Q

Les réactions hémolytiques immédiates sont souvent causées par une _____________________.

A

incompatibilité ABO

–> majorité de ces accidents sont dû à une mauvaisse documentation du groupe sanguin du patient

33
Q

Les réactions hémolytiques retardées apparaissent plus de ___ heures (souvent plus de ______jours) après la transfusion. Le signe le plus important ce cette réaction est ____________________________________

A

24
5-10
Chute inexpliquée taux hémoglobine

34
Q

Qu’est-ce qu’un TRALI?

A

Syndrome de détresse respiratoire aigu causé
par la transfusion;

35
Q

Quelle est la différence entre le TRALI type 1 et TRALI type 2

A

type 1= personne en santé sans facteur de risque de lésion pulmonaire
type 2= personne avec facteurs de risque de lésion pulmonaire pré-existants (ex: pneumonie, septicémie non-pulmonaire, fumeur, alcoolisme)

36
Q

V ou F: le TRALI cause souvent des séquelles pulmonaires permanentes

A

F: rare

37
Q

Comment prévenir le TACO (OEdème aigu pulmonaire post-transfusion) ? (3)

A

1- Administrer le produit sanguin lentement
2- Diurétique avant transfusion
3- Adm 1 culot à la fois et ré-évaluer

38
Q

Reliez la réaction transfusionnelle à sa définition:

1) Thrombopénie immune sévère survenant environ 10 jours après la transfusion;

2) TA systolique inférieure à 80mmHg durant ou peu après la transfusion;

3) Causée par l’implantation et la prolifération des lymphocytes du donneur de produit sanguin chez le
receveur;

a-Maladie du greffon contre l’hôte (GVH) transfusionnelle
b-Réactions hypotensives
c-Purpura post transfusionnel

A

1)c
2)b
3)a

39
Q

Se manifeste par une pancytopénie, rash et parfois
diarrhées environ 8-10 jours post transfusion. Il n’y a pas de traitement sauf une greffe de moelle osseuse (GMO)

a-Maladie du greffon contre l’hôte (GVH) transfusionnelle
b-Réactions hypotensives
c-Purpura post transfusionnel

A

a

40
Q

La leucoréduction universelle ne prévient pas cette
complication

a-Maladie du greffon contre l’hôte (GVH) transfusionnelle
b-Réactions hypotensives
c-Purpura post transfusionnel

A

a

41
Q

V ou F: SIDA et la Greffe d’organes solides augmentent grandement le risque de faire une maladie du greffon contre l’hôte (GVH)

A

F: Ce ne sont pas vraiment des conditions à risques.

Conditions cliniques à risque:
-Immunodéficience congénitale;
-Prématurité
-Transfusion d’un donneur apparenté (dons dirigés d’un membre de la famille)
-Produits HLA compatibles
-Greffe de cellules souches hématopoiétiques
-Patients recevant fludarabine ou analogues;
-Patients recevant du CAMPATH;
-Cancer? (Hodgkin)

42
Q

Survient surtout avec les plaquettes;

a-Maladie du greffon contre l’hôte (GVH) transfusionnelle
b-Réactions hypotensives
c-Purpura post transfusionnel

A

b

43
Q

V ou F: La prise d’IECA peut être considérée comme une condition à risque de réactions hypotensives.

A

v

44
Q

L’hypothermie, l’hypocalcémie, la coagulopathie, et l’hyperkaliémie sont des complication de la _______________________

A

transfusion massive

45
Q

Nommez 4 filets de sécurité pour empêcher les complications à la transfusion.

A

1- Double ID, double vérification
2-TraceLine et le sommaire transfusionnel à jour
3-Déclarations rapides des discordances, incidents, accidents, erreurs
4- Traitement rapide des retraits de produits

Médicaments du sang II- Exam 2 (3 decks)

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