Insuficiência Venosa Crônica De MMII

Question 1

INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA de MMII (IVC) —> VARIZES ☑️

    - Diagnóstico é Clínico.
    - Pede USG Doppler venoso só se for intervir cirurgicamente.

• Se presença de ÚLCERA VENOSA infectada:

   - tratar com CIPRO E CLINDA.

▪️TRATAMENTO:

   ▫️DHIVAS (diosmina + hesperidina), (450 mg/cp + 50 mg/cp) 450 + 50 mg VO de 12/12 horas, uso contínuo;
   ▫️Membros elevados
   ▫️Perda de peso 
   ▫️Atividade Física 
   ▫️MEIAS elásticas compressivas (se tem varizes 20-30 mmhg). - 15-20 mmhg: profilaxia , viagens longa distância; - 20-30 mmhg: CEAP 2 e 3 - 30-40 mmhg CEAP 3,4,5 e linfedema leve.

• ÚLCERAS VARICOSAS

   Bota de una

Answer 1

▪️ETIOLOGIA:

   - Incompetência valvular primária 
   - Enfraquecimento da parede venosa

▪️QUADRO CLÍNICO:

  - DOR
  - CANSAÇO 
  - Sensação de PESO em MMII
  - Desconforto na perna
  - Edema
  - Varizes
  - Alterações tróficas
  - Dermatite ocre
  - Úlceras

▪️CLACIFICAÇÃO CEAP:

  C0 = Sem sinais de varizes
  C1 = Telangiectasias ou veias reticulares
  C2 = Varizes sem edema
  C3 = Edema
  C4 = Varizes + Alteração de pele
           a) dermatite ocre e eczema de estase
           b) Lipodermatoesclerose ou atrofia branca
  C5 = Úlcera cicatrizada
  C6 = Úlcera ativa

▪️ DIAGNÓSTICO:

• É clínico.

    - US Doppler venoso

▪️TRATAMENTO:

• Medidas Gerais:

   - Membros elevados
   - Perda de peso 
   - Atividade Física 
   - MEIAS elásticas compressivas (se tem varizes 20-30 mmhg).
   - DHIVAS (diosmina + hesperidina), 1x dia, continuo

• Cirurgia:

  - Escleroterapia (espuma ou glicose)
  - Termoablação (laser ou radiofrequência)
  - Convencional: Safenectomia da magna ou parva, Flebectomia, Ligadura de perfurantes, …

▫️TELANGIECTASIAS

  - Escleroterapia química (padrão)
  - Escleroterapia térmica (não é boa para varizes maiores)

▫️VARIZES

   - Flebectomia = cirurgia para retirada de varizes:
   1. Ligadura de veias perfurantes
   2. TTO das safenas 
        - safenectomia; ablação por laser ou radiofrequência ou termoablação OU Escleroterapia com espuma.

▪️COMPLICAÇÕES:

  1. Varicorragia
  2. Tromboflebite superficial
  3. Úlceras varicosa (insuficiência da veia safena MAGNA)

Question 2

Úlcera Venosa (IVC) X Úlcera Arterial

Answer 2

▪️VENOSA INFECTADA:

    ▫️Ciprofloxacino 500mg, 12/12h + 
    ▫️Clindamicina 300mg, tomar 02 comprimidos, 6/6h.

▪️ÚLCERA VENOSA x ÚLCERA ARTERIAL

  ▫️Grande X Pequena
  ▫️Exudato moderado ou abundante X Pouco exsudato 
  ▫️Edema presente X Sem edema
  ▫️Pouca dor X muita dor
  ▫️Pulso presente X Pulso reduzido ou ausente
  ▫️Maléolo medial (em bota) X Extremidades

▪️TRATAMENTO DA ÚLCERA VENOSA

  ▫️BOTA DE UNA
    -  Melhora o refluxo e diminui o edema, sem causar isquemia. Absorve o exudato.
    - Deve ser trocada semanalmente.