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MS2 > Thérapie Manuelle > Flashcards

Thérapie Manuelle Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la thérapie manuelle ?

A

application de forces manuelles pour évaluer et traiter des dysfonctions du système neuro-musculo-squelettique

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Q

Qu’est-ce que l’approche Cyriax ?

A

mise en tension sélective
diagnostic différentiel
frictions transverses, manipulations (tractions)

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3
Q

Qu’est-ce que l’approche australienne de Maitland ?

A

image articulaire
mvts combinés
mvts accessoires
évaluation - traitement - réévaluation

=­ test-retest!

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4
Q

Qu’est-ce que l’approche norvégienne de Kaltenborn ?

A

surfaces convexes-concaves
grades de mobilisations

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5
Q

Qu’est-ce que l’approche McKenzie ?

A

diagnostic mécanique
correction shift
mvts répétés, centralisation des symptômes

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6
Q

Qu’est-ce que l’ostéopathie ?

A

capacité du corps à s’auto-guérir
vision globale, interrelation entre les systèmes
mobilisations, manipulations, techniques énergie musculaire

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7
Q

Qu’est-ce que la chiropratie ?

A

correction de subluxation vertébrale

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8
Q

Quelles sont les techniques de traitement en thérapie manuelle ?(7)

A
  • mobilisations passives (physiologiques, accessoires)
  • manipulations (faible amplitude et grande accélération)
  • mobilisations des tissus nerveux
  • massage tissus mous
  • frictions transverses
  • tractions
  • mob. actives assistées
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9
Q

Quels sont les effets mécaniques des mob. passives et des manipulations ?

A

rétablir mvt
stimuler guérison structures articulaires

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10
Q

Quels sont les effets neurophysiologiques des mob. passives et des manipulations ?

A

Effets sur la douleur
- modifier l’environnement chimique des nocicepteurs périphériques
- activation du mécanisme d’inhibition segmentaire de la douleur
- activation système contrôle descendant de la douleur

Effets autres
- activation musculature
- changements dans le fonctionnement du système sympathique

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11
Q

Quels sont les effets psychologiques des mob. passives et des manipulations ?

A

effet placebo

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12
Q

Quels sont les points négatifs des effets mécaniques de la thérapie manuelle ?

A
  • seul effets transitoires sont prouvés
  • identifier gens qui vont bien répondre > choix techniques
  • faible fiabilité d’identification de la région qui a besoin de thérapie manuelle
  • forces associées avec la thérapie manuelle pas spécifiques à une région (pas d’impact du choix technique su les résultats)
  • changements S&S à distance de la région traitée
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13
Q

Quels mécanismes neurophysiologiques sont impliqués dans le traitement selon Bialosky ?

A

périphériques
spinaux (moelle)
supraspinaux (SNC)

=> interrelation des systèmes

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14
Q

Qu’observe-t-on au niveau des mécanismes périphériques en thérapie manuelle ?

A
  • diminution inflammation ( - cytokines)
  • modif. niveau d’endorphines, serotonine, canabinoïdes dans le sang
  • diminution douleur (changements niveaux substance P)
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15
Q

La thérapie manuelle agit sur la … en modifiant l’interaction entre les … et les …

A

douleur musculosquelettique
médiateurs inflammatoires
nocicepteurs périphériques

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16
Q

Qu’observe-t-on au niveau des mécanismes spinaux en thérapie manuelle ?

A
  • contre-irritant dans la modulation de la dlr (envoie 2e message au SNC pour contrer dlr)
  • modulation de l’input sensoriel des mécanorécepteurs
  • diminution à long terme des influx nociceptifs (= - de dlr)
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17
Q

Qu’est-ce qui crée indirectement un effet sur la moelle épinière après la thérapie manuelle ? (3)

A

hypoalgésie
décharges des afférences
changements dans l’activité musculaire

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18
Q

Qu’observe-t-on au niveau des mécanismes supraspinaux en thérapie manuelle ?

A

certaines structures supraspinales reliées à la douleur sont activées

=> implication indirecte des réponses du SNA, réponses opioïdes, production dopamines

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19
Q

V ou F: Les effets placebo sont considérés comme des effets psychologiques de la thérapie manuelle.

A

FAUX
effets neurophysiologiques associés aux mécanismes supraspinaux d’inhibition

=> on observe des changements dans le système opioïde, production dopamine et SNC

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20
Q

Quels sont les précautions et contre-indications à la thérapie manuelle ? (8)

A
  • facteurs liés au thérapeute
  • facteurs liés au patient
  • fragilité tissus
  • considérations neuro
  • considérations vasculaires
  • âge
  • considérations métaboliques et systémiques
  • médications
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21
Q

Quels sont les facteurs reliés au thérapeute qui sont des contre-indications à la thérapie manuelle ?

A
  • pas toutes infos subjectives et objectives pour être sûr du diagnostic
  • pas de discussion avec le patient des problèmes et traitement
  • contraintes physiques
  • état mental: manque confiance, pas à l’aise
  • manque équipement
22
Q

Quels sont les facteurs reliés au patient qui sont des contre-indications à la thérapie manuelle ?

A
  • pas consentement
  • trop émotif
  • pas capable de relaxer
  • cause d’origine non-mécanique
  • douleur constante d’origine inconnue
  • intoxiqué ou médication ++
  • discordance entre observations/SFM/réponses patient
23
Q

Quels sont les facteurs reliés à la fragilité des tissus qui sont des précautions à la thérapie manuelle ?(7)

A
  • immobilisation prolongée
  • trauma sévère ou récent (=<6sem)
  • S&S aigus, patrons capsulaires aigu
  • ostéoporose
  • hypermobilité, hypomobilité (++)
  • spondylolise, spondylolisthésis
  • anomalies congénitales
24
Q

Quels sont les considérations neurologiques qui sont des précautions à la thérapie manuelle ?

A
  • signe neuro de compression radiculaire (éviter de reproduire symptômes)
  • douleur radiculaire modérée à sévère
  • diminution ++ taille canal vertébral ou foramen (Rx)
  • maladie SNC
  • maux têtes modérés ou sévères
25
Q

Quels sont les considérations vasculaires qui sont des précautions à la thérapie manuelle ?

A

étourdissements
autres signes non cardinaux et non diagnostiqués

26
Q

Quels sont les considérations métaboliques et systémiques qui sont des précautions à la thérapie manuelle ?

A
  • arthrite rhumatoïde
  • ATCD cancer
  • infection chronique des voies resp. supérieures
  • diabète
  • hémophilie
  • hypo ou hyperthyroïdie
27
Q

Quels sont les médicaments qui sont des précautions à la thérapie manuelle ?

A

anticoagulants
corticostéroïdes

28
Q

Quels sont les âges qui sont des précautions à la thérapie manuelle ?

A

enfance (<13-14 ans)
personnes âgées

29
Q

V ou F: la grossesse est une contre-indication pour toutes les manipulations et mobilisations.

A

FAUX
contre-indication pour certaines manip mais mobilisations lombaires souvent ok (avec quelques précautions)

30
Q

Quels sont les facteurs liés à la fragilité des tissus qui sont des contre-indications à la thérapie manuelle ?

A
  • fracture, luxation
  • signes de la fesse
  • instabilité ligamentaire crânio-vert. et articulaires
  • pathos osseuses en phase active
  • SFM problématique (vide, spasme, os à os)
  • tumeur maligne
  • syndrome d’Ehler-Danlos
  • syndrome de Marfan
  • Ostéogénèse imperfecta
  • Achondroplasie
31
Q

Quels sont les considérations neurologiques qui sont des contre-indications à la thérapie manuelle ?

A
  • lésion moelle spinale ou queue de cheval
  • pls racines touchées (>2, ex: L1, L2, L5)
32
Q

V ou F: Si 2 niveaux lombaires sont atteints alors c’est une contre-indication.

A

FAUX
précaution

33
Q

Quels sont les considérations vasculaires qui sont des contre-indications à la thérapie manuelle ?

A

patho artère vertébrale

34
Q

Quels sont les considérations métaboliques et systémiques qui sont des contre-indications à la thérapie manuelle ?

A
  • nécrose rhumatoïde du collagène
  • patho inflammatoires actives
  • patho infectieuses aiguës
35
Q

Qu’est-ce qu’une manipulation ?

A

mvt faible amplitude haute vitesse exécuté en fin de ROM

en dehors du contrôle du patient (pas de réaction ou protection possible)

36
Q

Quels sont les types de manipulations ?

A

glissements articulaires
parallèle à la surface articulaire
utilisation du mvt physiologique pour créer glissement
réalisés en fin de ROM dispo

distractions
techniques de décoaptation, perpendiculaire aux surfaces articulaires
réalisées en position de repos

37
Q

V ou F: Si quelque chose est une précautions ou contre-indications aux mobilisations, ce sera une précaution aux manipulations.

A

FAUX
ce sera une contre-indication car + dangereux les manip.

38
Q

Quelles sont les contre-indications les plus fréquentes aux manipulations ?

A
  • fragilité tissus
  • stade ++ aigu + SFM vide ou spasme (= infl. active)
  • symptômes d’origine neuro
  • symptômes d’origine non musculosquelettique AVEC toute suspicion d’une condition non musculosquelettique associée
39
Q

Quelles sont les étapes pour le choix de traitement en thérapie manuelle ?

A
  1. Mvt actif, surpressions et MPPIV => hypomobilité
  2. Évaluation avec MPAIV
  3. MPAIV normal = hypomobilité myofasciale
    ou
  4. MPAIV diminué = hypomobilité articulaire
    a. SFM élastique dure = hypomobilité
    péricapsulaire
    b. SFM abrupte = articulation fixée
40
Q

Quel est le traitement pour de l’hypomobilité myofasciale ?

A

massage tissus mous
frictions
étirement musculaires
exos actifs

41
Q

Quel est le traitement pour de l’hypomobilité péricapsulaire ?

A

étirements capsulaires (mob., manip.)
exos de ROM

42
Q

Quel est le traitement pour une articulation fixée ?

A

manipulation

traction et mobilisations des fois

43
Q

Que permet de déterminer l’image articulaire ?

A
  • irritabilité structures stressées par mvts passifs
  • possibilité de bouger articulation en passif
  • autres symptômes
  • déterminer grade de mobilisation
  • déterminer vitesse de mobilisation
44
Q

À quel niveau de douleur et résistance correspond chaque grade de traitement ?

A

douleur ++ / SFM spasme = patho sérieuse = aucun grade

douleur constante ++ = sévérité aiguë ++ = RICE

douleur/peu résistance = sévérité aiguë = traction grade I ou II

douleur / résistance = sévérité subaiguë = MPPIV et MPAIV grade I ou II

résistance / douleur = plus mécanique = grade III ou IV

résistance/peu douleur = raideur mécanique = étirements prolongés ou IV+

45
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur avec peu de résistance ?

A

douleur = 1er facteur (D1 avant R1)
mvt limité par D2
affections sont habituellement irritables
patients avec douleurs intenses et/ou au repos

46
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur avec résistance ? Quel % de la douleur peut-on reproduire lors des traitements ?

A

D1 avant R1
douleur + raideur articulaire
MAIS douleur liée à la raideur

20% max de la douleur

47
Q

Après avoir fait du grade II+ avec un patient qui a de la douleur due la raideur et que ça n’ait pas marché, que peut-on faire ?

A

grade III- ou IV -

ne pas dépasser 20% de la douleur et résistance

48
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une résistance avec douleur ? Quel % de la douleur et la résistance peut-on atteindre ?

A

raideur articulaire + douleur présent
MAIS raideur = 1er facteur

R1 avant D1

entrer dans R dépend de la sévérité, qualité et comportement de la douleur associée à la résistance

20-30% maximum

49
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une résistance avec peu de douleur ?

A

R1 et R2 = 1er facteur
problèmes en fin de ROM
techniques qui visent à étirer structures raides (grade III+/IV+ car il faut se rendre à R2)

50
Q

Quels sont les paramètres les plus souvent utilisés pour regagner de la mobilité en cas de douleur > raideur ?

A

2-6 séries
10-30 sec
10 sec de repos entre séries

51
Q

Quels sont les paramètres les plus souvent utilisés pour regagner de la mobilité en cas de raideur > douleur ?

A

2-6 séries
15-60 sec
10 sec repos entre séries

52
Q

Les mobilisations accessoires sont généralement suivies de … ou de …

A

mobilisations passives de type PNF/énergie musculaire

mvts actifs (exos)

MS2 (10 decks)

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