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Nicole > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

LHO dura quanto tempo na geladeira? E no freezer?

A
  • meio dia (12h) na geladeira
  • meio mês (15d) no freezer
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2
Q

Fórmula:
Como preparar?
Quanto em cada mamadeira?

A
  • 1 medida para cada 30mL de água
  • 30 mL/kg
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3
Q

GEA com desidratação moderada (com sede, irritado, TEC entre 3-5s)
Qual a conduta?

A

SRO em UBS:
50 - 100/ kg em 4-6 h (e manter AM)
Se não melhorar: passar SNG para reidratar antes de ir para EV

+ zinco por 10-14 dias
Se < 6 meses: 10mg/dia
Se > 6 meses: 20mg/dia

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4
Q

Desidratação grave (TEC> 5s, pulso fraco, letargia, pulso fraco)
- Qual a conduta?

A
  • coletar glicemia e eletrólitos
  • Fase de expansão: etapa rápida 30mL/kg + etapa lenta 70mL/kg
    • se < 1 ano: em 1h + 5h (total 6h)
    • se > 1 ano: em 30min + 2h30 (3h)
  • Fase de manutenção: repor glicose, Na e K - gotejo de acordo com o peso
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5
Q

Tratamento cistite?

A

Cefalexina por 3-5 dias
(Alternaria: clavulin)

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6
Q

Tratamento Pielo?
Precisa internar?
Acompanhamento?

A

Cefalexina 7-14 dias em casa
- se grave ou < 3 meses: internar e fazer ceftriaxone
- solicitar USG depois (varia se pede pra todos ou se para < 2 anos)

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7
Q

Vacinas 2 meses?

A

4P: penta, pólio (VIP), pneumo-10, piriri (VORH)

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8
Q

Vacinas 3 meses?

A

3 -> m
Meningo C

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9
Q

Vacinas 4 meses?

A

= 2 meses (4Ps)

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10
Q

Vacinas 5 meses?

A

= 3 meses (meningo)

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11
Q

Vacinas 6 meses?

A

6 vacinas (5+1):
Penta + V1P

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12
Q

Vacinas 9 meses?

A

Febre amarela (9 - setembro amarelo)

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13
Q

Vacinas 12 meses?

A

Três Melhores Presentes:
Tríplice, Meningo, Pneumo-10

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14
Q

Vacinas 15 meses?

A

A Debutante Vomita Tequila:
hepatite A, DTP, VOP, Tetra

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15
Q

Vacinas 4 anos?

A

Depois Vocês Faz Vacina?
DTP, VOP, FA, Varicela

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16
Q

Vacina HPV?

A

Entre 9 e 14 anos
2 doses

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17
Q

Lactente com febre alta por alguns dias que desaparece e depois surge exantema em tronco
Diagnóstico?
Agente?

A

Exantema súbito
Herpes vírus 6 ou 7

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18
Q

Face esbofeteada e exantema rendilhado
Diagnóstico?
Agente?

A

Eritema infeccioso
Parvovirus B19

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19
Q

Criança de 7 anos com febre, faringite, língua em famboesa, exantema em lixa…
Qual doença?
Qual agente?
Tratamento?
Dois sinais típicos?
Característica da convalescença?

A

Escarlatina
Strepto pyogenes
Amoxicilina - previnir febre reumatica
Sinal de Pastia: rash mais forte nas áreas de dobras
Sinal de Filatov: palidez perioral
Descamação lamelar

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20
Q

Criança de 4 anos com febre há 6 dias, com rash, língua em framboesa, edema de mãos e pés, conjuntivite
Diagnóstico?
Preocupação?
Conduta?

A

Kawasaki
Dx: febre > 5 dias + 4 critérios:
- Exantema polimorfo (PELE)
- Hiperemia conjuntival bilateral sem exsudato (OLHO)
- Lábio com eritema ou fissura, orofaringe hiperemiada, língua em framboesa (BOCA)
- alteração de extremidades: edema mais e pés, eritema palmo-plantar, descamação periungueal (EXTREMIDADES)
- linfadenopatia cervical > 1,5cm (LINFONODOS)

  • solicitar: Ecocardio e labs
  • ocorre aumento das provas inflamatórias e de plaquetas
  • risco de aneurismas coronarianos
  • Tto: AAS em doses de ataque e depois de manutenção + Imunoglobulina em dose única até o 10° dia de doença
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21
Q

Lactente de 7 meses com sintomas catarrais, febre, conjuntivite e exantema com progressão cranio-caudal?
Dx?
Agente?
Exame?
Conduta?
Sinal típico?
Característica convalecencia?

A

Sarampo
Parmoxivurus
Sorologia + RT PCR
Vitamina A
- vacina até 3 dias (> 6 meses) ou imunoglobulina até 6 dias (“PARAMPO 36”)
- sinal de Koplik
- descamação furfuracea

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22
Q

A primeira dose da vacina *** só pode ser administrada até os 3 meses e 15 dias (ou seja, não pode começar o esquema vacinal depois disso)

A

Vacina do rotavírus

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23
Q

Se a criança vomitar após receber a VOP, repete a dose?

A

Não

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24
Q

Contraindicações a VORH

A

História de invaginação intestinal
Malformações intestinais não corrigidas

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25
Q

Uso de predinisolona contrindica qual vacina?

A

Nenhuma
Só contraindica as de vírus vivos se for em dose imunossupressora (ou paciente imunossupresso)

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26
Q

Vacina do rotavírus:
Pode receber a primeira dose até quando? E a segunda?

A

Primeira dose até no máximo 3 meses e 15 dias
Segunda dose até no máximo 7 meses e 29 dias

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27
Q

Contraindicações a BCG

A

< 2kg
Lesão de pele extensa
Imunossupressão (exceto HIV)
Contato intradomiciliar com bacilifero (nesse caso RN faz profilaxia primária)

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28
Q

Lactente de 2 meses de vida evolui com evento adverso a vacina BCG
Quais os efeitos possíveis e qual a conduta?

A

Formação de úlcera > 1cm, abcesso subcutâneo frio ou linfadenite supurada
- nesses casos fazer isoniazida até a completa resolução da lesão

Se abcesso quente: ATB

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29
Q

Quando que faz a VOP?

A

Aos 15 meses
Aos 4 anos
E de acordo com campanhas

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30
Q

Pacientes esplenectomizados precisam receber quais vacinas?

A

As encapsuladas: pneumococo, meningococi e haemofilos influenza B

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31
Q

Tratamento galactosemia

A

Aleitamento com fórmula de SOJA
Contraindicação absoluta ao aleitamento materno e a tudo que contenha lactose

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32
Q

Contraindicações ao AM

A

Mãe com HIV OU HTLV positivo (mesmo com tratamento e carga viral indetectável)
Mãe em uso de amiodarona (e alguns QT)

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33
Q

Quando a criança sustenta a cabeça?

A

3 meses

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34
Q

Quando consegue mudar de posição e rolar?

A

4 aos 6 meses

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35
Q

Quando senta sem apoio?

A

6 aos 9 meses

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36
Q

Quando começa o movimento de pinça?

A

8 aos 12 meses

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37
Q

Quando começa a andar sem apoio?

A

12 aos 15 meses

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38
Q

Quando emite palavras?

A

Começar até os 15 meses

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39
Q

O que significa IMC entre escores Z
+ 1 e + 2?

A

Em < 5 anos: risco de sobrepeso
Em > 5 anos: sobrepeso

40
Q

Qual o escore Z da eutrofia?

A

Entre -2 e +1

41
Q

Principal agente da otite externa aguda

A

Pseudomonas

42
Q

Principais agentes da OMA

A

Pneumococo
haemofilos influenza
moraxella catarralis

43
Q

Tratamento OMA

A

Amoxi (pneumococo é o principal)
Se suspeita de eyemofilos (conjuntivite) add clavulin

  • sempre usar ATB se otorreia, oral via muito intensa ou mais de 48h, febre de 39, < 6 meses, < 2 anos e bilateral
  • pode observar (retorno em 48-72h) se ausência de sinais de gravidade, se > 2 anos ou se > 6 meses e unilateral
44
Q

Principal agente de faringoamigdalite

A

Rinovírus (maioria é viral, também pode ser adenovírus, Corona, influenza)

45
Q

Principal agente bacteriano de faringoamigdalite

A

Estreptococo do grupo A

46
Q

Principais alterações eletrolíticas da hiperplasia adrenal congênita

A

Hiponatremia
Hiperkalemia

47
Q

3 principais achados da SHU?

A

Insuficiência renal
Anemia hemolítica microanhiopática
Plaquetopenia

48
Q

Quadro de disenteria evoluindo com piora progressiva, palidez, oligúria, icterícia, edema de mmii
Qual a complicação?
Qual a etiologia?

A

SHU
E. Coli subtipo enterohemorragico

49
Q

Quadro de diarreia com posterior intolerância transitória a lactose
Etiologia?

A

Rotavírus

50
Q

GEA com desidratação grave (incapaz de beber, pulso fraco, torporoso)

A

Se < 5 anos: 20mL/kg em 30 min
Se > 5 anos: 30mL/kg em 30 min

51
Q

Constipação
Como fazer a desimpactação fecal?

A

Prescrever PEG (polietienoglivol) na dose de 1-1,5 g/kg/dia por 3-6 dias para a desimpactação

De manutenção: deixar PEG em menor dose ou lactulose

52
Q

Seguimento do bebê exposto a sífilis na gestação com mãe adequadamente tratada

A

VDRL com 1 3 6 12 e 18 meses
Interrompe se 2 testes negativos consecutivos
Sífilis congênita se VDRL do bebê maior que duas titulações do materno
Teste treponemico só se solicita depois dos 18 meses

53
Q

RN de 14 dias com quadro de conjuntivite bilateral purulenta
Diagnóstico? Tratamento?

A

Conjuntivite por clamídia
Trata com azitromicina

54
Q

RN com 5 dias de vida, quadro de conjuntivite com secreção serossanguinolenta
Diagnóstico? Tratamento?

A

Conjuntivite por gonococo
Ceftriaxona
Pode evoluir com ulceração de córnea

55
Q

Lactente com quadro respiratório até 3 meses de vida e história de conjuntivite no período neonatal
Diagnóstico?

A

Pneumonia afebril do lactente

56
Q

Conjuntivite neonatal que resolve em 48h?

A

Conjuntivite química

57
Q

Diferenças entre incompatibilidade ABO e Rh?

A

ABO é sempre a mais prevalente, protege contra a incompatibilidade Rh e pode ter Coombs alterado ou não (demora mais para positivar)
Na incompatibilidade Rh precisa ter CI materno positivo e CD no RN positivo (e história de contato prévio)

58
Q

Qual o tipo mais comum de CIA?
Qual o tratamento?

A

Ostium secundum é a mais comum (que só precisa de cx quando há repercussão hemodinamica)
Cirurgia de acordo com o tipo, sempre fazer na ostium primum e outros

59
Q

Cardiopatia congênita cianotica mais comum?

A

Transposição de grandes artérias

60
Q

4 alterações da tetralogia de Fallot

A

Estenose pulmonar
CIV
Dextroposição ou cavalgamento da aorta
Hipertrofia de VD

61
Q

Cardiopatia acianótica que cursa com hiperfluxo pulmonar

A

CIV

62
Q

Cardiopatia acianotica com normofluxo pulmonar

A

Estenose valvar aortica

63
Q

Cardiopatia cianotica com hipofluxo pulmonar

A

Fallot

64
Q

Cardiopatia cianotica com hiperfluxo pulmonar

A

Transposição das grandes artérias

65
Q

Síndrome de Eiseenger?

A

CIV grave - com o aumento de pressão pulmonar ocorre inversão do shunt e provoca cianose

66
Q

Suspeita de maus tratos em bebê
O que investigar?
Como prosseguir?

A

Shaken baby - pensar em hematoma subdural, hemorragia retiniana e ecefalopatia
Pedir rx de corpo inteiro, fundoscopia e tc de crânio
Internação e notificação compulsória para o conselho tutelar

67
Q

Moeda impactada no esôfago
Qual a conduta?

A

Se tiver sintomas: EDA de urgência (em até 2h)
Se ausência de sintomas: observação e EDA em até 24h
Se passar para topografia gástrica: pode observar

68
Q

Criança com lúpus vai fazer pulso terapia
Qual profilaxia fazer?

A

Albendazol
Para profilaxia de strondiloidiase disseminada

69
Q

Gestante com HbsAg e anti-HCV positivos no parto
Qual a conduta?

A

Vacina hepatite B imunoglobulina B em ate 12h

70
Q

RN PIG inicia com tremores
Qual a conduta?

A

Solicitar HGT
Se < 40: infusão de glicose 10% e manter AM

71
Q

Qual o primeiro sinal de puberdade em meninos e até quando deve aparecer?

A

Aumento de testiculos, até 14 anos

72
Q

Manejo convulsão

A

Se RN: fenobarbital
Outros: benzodiazepinico

73
Q

Distúrbio eletrolítico secundário ao uso de beta 2 agonista

A

Hipokalemia

74
Q

Vírus que causa mão pé boca

A

Cocksakie A

75
Q

Diagnóstico fibrose cística

A

IRT (teste do pezinho) alterado 2x
Ou teste do suor alterado 2x
Ou identificação genética de duas mutações

76
Q

Parasitoses que cursam com anemia e eosinofilia

A

Vermes com ciclo pulmonar: AAS
Ancilostoma, Ascaris e Strongiloide

77
Q

RN com quadro de vômitos e hipoglicemia, evoluindo com hipotensão refratária a volume.
Hipótese?
Outros achados?

A

Hiperplasia adrenal congênita
Em meninas: clítoris aumentado
Obs; por falta de corticoide, diminui glicose e aldosterona - evolui com “choque” sem alteração em exames

78
Q

Bebê com vômitos, dificuldade alimentar, RGE, história de atopia

A

Esofagite eosinofilica

79
Q

Parâmetros da cetoacidose diabética

A

Corpos cetonicos + (para dx)
Gasometria com acidose metabólica
Glicemia elevada (>250)

Acidose:
pH < 7,30
Bica < 15

80
Q

Paciente com febre, eritema marginado, poliartrite migratória e nódulos subcutâneos. História prévia de faringoamigdalite
Diagnóstico?

A

Febre Reumatica - critérios de Jones
Maiores: “CANECO”: Cardite, poliArtrite, Nódulos subcutâneos, Eritema marginado, COreia*
E história de contato com streptococos (ASLO)

81
Q

Características da rubéola?

A

“Sarampo mais leve” com linfadenopatia na fase prodromica e
Sinal de forcheiner (manchas rosas no palato)

82
Q

Tratamento varicela?
Pós- contato?

A

Aciclovir (nos pacientes com maior risco de complicação)
>12 anos, 2º caso no domicílio, doença pulmonar/ cutânea (asma), em uso de corticoide ou salicilato

Pós contato: vacina até o 5° dia (em >9 meses)
Imunoglobulina ESPECÍFICA até o 4° dia para grávidas,
RN prematuros (se < 28 semanas ou se mae sem varicela)
RN de mãe com varicela de 5 dias antes e ate 2 dias após o parto (anticorpos demoram 5 dias para passar pela placenta, e vírus passa antes)
< 9 meses hospitalizado

83
Q

Características da mononucleose

A

Faringite exsudativa, linfadenopatia, esplenomegalia
Sinal de Hoagland (edema palpebral)
Linfocitose com atipia linfocitaria

84
Q

Na reanimação neonatal:
Onde colocar oxímetro?

A

MSD (sat pre-ductal)

85
Q

Passos iniciais da reanimação neo?
Qual a diferença dependendo da IG?

A

Aquecer, secar, posicionar e aspirar s/n
Avaliar FC

Se < 34 semanas: não secar, usar saco plástico e touca - e logo já colocar monitorização cardíaca

86
Q

Quando e como ocorre a MCE (massagem cardiaca) na reanimação neonatal?

A

Após VPP 30’’ e IOT (com FiO2 100% pelo tubo)
Se FC < 60: MCE 60’’
3 compressões para 1 ventilação
2 polegares

Se ainda < 60: checar técnica e adrenalina pela veia umbilical

87
Q

Tratamento adequado de gestante com sífilis

A

Penicilina benzatina, esquema adequado para a fase (geralmente tardia- 3 doses), iniciado em até 30 dias antes do parto

  • além disso, deve diminuir 2 diluições em 3 meses e 3 titulações em 6 meses
  • não pode aumentar 2 diluições (retratar)
88
Q

Conduta para RN com mãe com difícil adequadamente tratada

A

Realizar VDRL e exame físico

Se VDRL do RN > materno em 2 diluições (ou se VDRL + com exame físico alterado) -> fazer todos os exames e penicilina 10d

89
Q

Conduta para RN com mãe com tratamento inadequado para sífilis

A

Realizar VDRL, hemograma, PL, rx de ossos longos
Tratar todos os casos:
- se PL alterada: penicilina CRISTALINA 10d
- se outra alteração: penicilina cristalina ou procaina 10 d
- nenhuma alteração: benzatina dose única

90
Q

Hiponatremia (Na < 135)
Causas?
Efeito?
Complicação do tratamento?

A

Vômitos e diarreia, diuréticos, SIHAD (pós op de neurocirurgia)

Edema celular (água entra na celula), quadros neurológicos

Se elevar na tremia > 10 por dia: síndrome da desmielinizaçao osmotica: água sai rápido da celula, ocorre desidratação celular, reduz volume cerebral e ocorre retração dos axonios, lesando a bainha de mielina

91
Q

Hipernatremia (Na > 145)
Causas?
Efeitos?
Complicação do tratamento?

A

Muito infrequente (afeta quem não consegue beber água, sem controle de sede)

Desidratação celular, sede, irritabilidade, febre, hemorragia intracraniana, …

Redução rápida: edema cerebral

92
Q

Hiperkalemia (K > 5,5)
Causas?
Efeitos?
Conduta?

A

Espironolactoma, CHAD, insuficiência renal, dano tecidual

Manifestações se K> 7: ECG com onda T apiculada, encurtamento de PR, alargamento de QRS
FV e PCR se > 8

Gluconato de Ca 10% para estabilizar membrana
Outros: glicoinsulina, bicarbonato, salbutamol, furosemida, …

93
Q

Efeitos da alcalose e da acidose na kalemia

A

Alcalose; hipokalemia
Estimula aldosterona (excreta K+ e conserva Na+) e K entra na celula em troca de H+

Acidose: Hiperkalemia (K+ sai da celula em troca de H+), inibe aldosterona (retém mais potassio)

94
Q

Hipokalemia (K< 3,5)
Causas?
Efeitos?
Conduta?

A

Desidratação, furosemida, insulina
Estímulo a aldosterona, redução de volume

Arritmias (alarga QRS e PR)
Se < 2,5: hiperpolarizacao de membrana - disfunção neuromuscular (fraqueza)

Reposição VO (push EV se <2,5)
Risco de flebite

95
Q

Cetoacidose diabética
Conduta?
Cuidados?
Parâmetros?
Complicações?

A

Tratamento VIP (lembrar que o V vem antes, só depois o I e o P)

Volume na 1ª hora e avaliação do sódio

Após a 1ª hora:
Insulina (regular venosa, ultra rápida sc) e Postássio (déficit intracelular - no plasma e na urina está alto)
- se K > 5,2 só insulina
- se K < 5,2 repor potássio e insulina
- se K < 3,3 repor potássio e adiar insulina

Bicarbonato somente se pH < 6,9 ou Hiperkalemia grave
Considerar reposição de fósforo (queda após a insulina) se anemia, ICC, fraqueza muscular ou P < 1

Avaliar compensação:
Bica > 15 e anion gap < 12
Glicemia < 200, pH > 7,3
Ai sim iniciar insulina regular NPH (EV até garantir q não vai ter rebote e depois sc) e alimentação com controle glicêmico

Complicações:
Trombose (inflamação, acamado)
Edema cerebral (se muito volume e insulina)
Hipokalemia grave (se insulina sem controle de potássio)
Mucormicose (fungo rinocerebral)

96
Q

Grande queimado na pediatria?

A

> 10% SCQ

97
Q

Reposição de volume na criança queimada?

A

4 ml/ kg/ %SCQ (max 50)

Nicole (4 decks)

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