Physiopatho dlr

Question 1

Quelles populations sont touchées de manière disproportionnée par la dlr chronique?

Answer 1

• Enfants
• Personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée
• Populations autochtones vivant dans des réserves

Question 2

Quelles populations souffrent d’une dlr chronique plus sévère?

Answer 2

• Pt de race noire (vs race blanche)
• Femme (vs H)

Question 3

À partir de quelle classification international, est-ce que la douleur chronique associée au cancer est-elle apparue?

Answer 3

CIM-11 (ICD-11)
N’était pas présente dans CIM-10

Question 4

La dlr doit persistée ou être récurrente depuis combien de temps pour être considérée chronique?

Answer 4

> 3 mois

Question 5

Pour quelles raisons est-il nécessaire d’évaluer la douleur?

Answer 5

• Identifier la nature de la douleur
• Identifier les causes et les traiter
• Utiliser un protocole
• Envisager une voie d’administration
• Juger de l’efficacité du traitement

Question 6

Par quelle méthode est-ce que la dlr doit être évaluée?

Answer 6

Méthode PQRST

Question 7

Qu’est-ce que la méthode PQRST?

Answer 7

P
- Provoquée par: conditions ou évènement précis
- Palliée par: ce qui soulage
Q
- Qualité: subjectif
- Quantité: intensité, sévérité
R
- Région: siège de la dlr
S
- Signes: diaphorèse, tachycardie
- Symptômes: céphalée, nausées, étourdissements
T
- Temps: chronologie ➝ moment du début, durée et séquence
U
- Understand: signification pour le patient
- Mais aussi: composante affective, effets sur QOL, attentes du patient…

Question 8

Quelles sont les 2 grandes catégories de dlr chroniques cancéreuse?

Answer 8

Liées au cancer et liées aux tx du cancer

Question 9

Quelles sont les types de dlr liées au cancer?

Answer 9

• viscérales
• osseuses
• neuropathiques

Question 10

Quelles sont les types de dlr liées aux tx?

Answer 10

• Post-traitement pharmacologique
• Post-radio
• Post-chirugicale

Question 11

Où se localise le plus souvent la douleur viscérale? (4)

Answer 11

• Tête et cou
• Cavité thoracique
• Cavité pelvienne
• Cavité abdominale

Question 12

Comment se caractérise la dlr viscérale?

Answer 12

• Causée par tumeur primaire ou métastases
• Diffuse, Souvent mal localisée; référée?
• Mécanismes de douleur: Compression, Distension, Inflammation, Ischémie
• Continue ou épisodique

Question 13

Comment et où se manifeste un syndrome rétropéritonéal médian?

Answer 13

• Pancréas → Douleur épigastrique, région thoracique postérieure basse (↑position couchée; ↓position debout)
• Ganglions
• Reins
• Uretère

Question 14

Comment se manifeste un syndrome de distension hépatique?

Answer 14

Destruction de la capsule hépatique (cancer primaire ou métastases) → Douleurs dans la région hépatique ou sous-costales/ épaule droites

Question 15

Comment se manifeste une obstruction urétérale?

Answer 15

Douleur avec irradiation en inguinale, spastique, sévère

Question 16

Comment se manifeste une occlusion/pseudo-occlusion intestinale chronique?

Answer 16

Cancers colorectaux et gynécologiques → Douleur colique ou continue +/- symptômes digestifs (nausées- vomissements)

Question 17

Quels sont les sites les plus courants des métastases osseuses?

Answer 17

• Vertèbres ++
• Côtes
• Bassin
• Os longs

Question 18

Comment se caractérise la dlr osseuse?

Answer 18

• Os, articulations, muscles ou tissu conjonctif adjacent peut provoquer une douleur somatique persistante
• Causée par tumeur primaire ou métastases
• Intensité variable; peut être vive, très bien localisée; rarement référée (ex. hanches)
• Douleur exacerbée par le mouvement
• Douleur persistante, parfois spasmes musculaires

Question 19

Quelles sont les 3 composantes de la dlr viscérale?

Answer 19

• inflammatoire
• neuropathique
• spastique

Question 20

Quelles sont les 5 complications des métastases osseuses et quelle est celle qui correspond à une urgence médicale?

Answer 20

• Dlr
• Dim. de la mobilité
• Fractures pathologiques
• Perturbation biologiques: hyperCa menant à la confusion, somnolence et dlr abdo
• Compression médullaire: URGENCE

Question 21

Quelles sont les composantes de la dlr osseuses?

Answer 21

• Inflammatoire
• Neuropathique

Question 22

Quels sont les tx des dlrs liées aux métastases osseuses?

Answer 22

• Chimio
• Thérapie ciblée
• Immunotx
• Radiotx +++
• Co-analgésie +/- opioïdes
• Prévention des complications

Question 23

Quel est le premier sx de la compression médullaire?

Answer 23

Dlr

Question 24

Comment se caractérise la compression médullaire?

Answer 24

Sévère, progressive, aggravée par les mouvements, la toux, les éternuements, la position couchée

Question 25

Comment se manifeste les dlrs neuropathiques?

Answer 25

• Fourmillements
• Décharges électriques
• Sensation de brûlure
• Froid douloureux
• Piqûres d’aiguilles
• Coup de couteaux

Question 26

Quels sont les principaux endroits où la dlr neuropathique va venir faire de la compression/infiltration/destruction?

Answer 26

• Méninges: symptômes centraux
• Moelle
• Racines
• Plexus
• Nerfs périphériques

Question 27

QSJ:
- Douleur sévère, unilatérale, paroxystique, en coup de couteau
- Douleur au cou, à la gorge avec irradiation à l’oreille, région mastoïdienne
- Douleur déclenchée par: toux, déglutition, mastication, parole, bâillement, le toucher

Answer 27

Névralgies: Glossopharyngienne ou du trijumeau

Question 28

QSJ:
- Douleur continue ou intermitente (aiguille, brûlure, courant électrique, etc.)
- Irradiation en ceinture au niveau de la poitrine ou de l’abdomen
- Avec ou sans déficits neurologiques

Answer 28

Radiculopathies:
Liée à tumeur dans l’espace épidural +++

Question 29

QSJ:
- Atteinte primaire ou métastatique de la région avoisinant le plexus
- Douleur liée à la zone innervée

Answer 29

Plexopathies