TEP

Question 1

V ou F; a tríada clássica do TEP ocorre na minoria dos casos.

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Qual a tríade clássica do tep?

Answer 2

Dispneia, dor pleurítica e hemoptise.

Question 3

Quais os scores pré-testes disponíveis para avaliação de TEP?

Answer 3

Wells e Genebra.

Question 4

Qual o nome do score para estratificação de risco no TEP?

Answer 4

PESI

Question 5

Quais os principais sítios de origem do TEP?

Answer 5

Pélvicas, poplíteas e femorais.

Question 6

Verdadeiro ou falso: é improvável a coexistência de TEP e TVP.

Answer 6

Falso: cerca de 30 a 40% dos pacientes
com TVP apresentam TEP concomitante

Question 7

Explique, fisiopatologicamente, como o tep leva à liberação de troponina e peptídeo natiurético tpo b.

Answer 7

A pa pulmonar e a resistência vascular
pulmonar aumentam, levando a dilatação ventricular direita, redução da
pré-carga para o ventrículo esquerdo e lesão miocárdica, causando a
liberação de troponina e peptídeo natriurético tipo B.

Question 8

Quais os 7 fatores de alto risco para tep?

Answer 8

Antecedente de trombose venosa
Infarto agudo do miocárdio até 3 meses
Artroplastia do quadril ou joelho
Fratura de membros inferiores
Lesão medular
Politrauma
Internação recente (3 meses) por insuficiência cardíaca ou fibrilação atrial

Question 9

V ou F: quanto mais indiferenciado o tipo celular e maior a carga
tumoral (especialmente metástase a distância), maior é o risco de TEV.

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Complete a lacuna: “as dua principais causas de morte no TEP são oclusão abrupta de a. pulmonar e ___”

Answer 10

Efeito isquêmico no sistema de condução de His-
Purkinje

Question 11

Explique os dois mecanismos de hipoxemia no tep:

Answer 11

Alguns alvéolos são
pouco perfundidos devido à obstrução vascular, outras áreas do pulmão
sofrem com o sobrefluxo sanguíneo. Os dois mecanismos geram distúrbios
ventilação/perfusão, principal responsável pela hipoxemia.

Question 12

Quais são os 3 critérios que definem um TEP como instável ou maciço?

Answer 12

• PCR
• Choque obstrutivo
• hipotensão persistente (PAS
  menor do que 90 mmHg ou queda da PAS em mais de 40 mmHg do basal,
  por um tempo maior do que 15 minutos)

Question 13

Defina choque obstrutivo

Answer 13

Definido como pressão arterial
sistólica (PAS) menor do que 90 mmHg ou necessidade de inotrópicos para
manter PAS acima de 90 mmHg e sinais de hipoperfusão (rebaixamento do
nível de consciência, oligúria, aumento do tempo de enchimento capilar,
pele fria e aumento de lactato sérico)

Question 14

Como pode se apresentar a dor no TEP?

Answer 14

• Pleurítica (quanto mais próximo à pleura)
• Subesternal (simulando SCA)

Question 15

Verdadeiro ou falso: dor referida no
ombro afasta a possibilidade de TEP.

Answer 15

Falso: dor referida no
ombro ou dor que pode ser similar a cólica ureteral podem ser indicativos de infarto pulmonar em segmentos basais.

Question 16

Como se dá a migração de trombo do coração direito para a circulação cerebral (AVC)?

Answer 16

O TEP que aumenta as pressões
do coração direito pode levar ao fluxo de material trombótico direitaesquerda
nos átrios, e embolização para circulação cerebral

Question 17

O que podemos encontrar na auscuta cardíaca num paciente com tep?

Answer 17

Achados
sugestivos de hipertensão pulmonar como B2 hiperfonética e sopro em foco
tricúspide

Question 18

Quais alterações nos sintias vitais esperados? (6)

Answer 18

Taquicardia, taquipneia, pulso fino, baixa saturação de oxigênio na
oximetria e, às vezes, febre baixa

Question 19

V ou F: D dímero é um exame importante para fechar diagnóstico de TEP.

Answer 19

Falso. D-dímero é útil para afastar o diagnóstico.

Question 20

Cutoff de D-dímero conforme a idade:

Answer 20

• abaixo de 50 anos: < 500
• pacientes acima de 50 anos é: idade em anos × 10 μg/mL.

Question 21

É possível excluir TEP com D-dimero menor do que
1.000 μg/mL em pacientes sem nenhum dos seguintes achados: (3)

Answer 21

1. Sinais clínicos de TVP.
2. Hemoptise.
3. TEP não é a principal hipótese diagnóstica.

Question 22

Quais os 3 achados de ECG mais comuns no TEP?

Answer 22

• taquicardia;
• inversão de onda T em V1 (cada um presente em 38% dos casos)
• alterações de segmento ST
  em V1 a V4.

Question 23

Quais os achados típicos de TEP no Rx de tórax?

Answer 23

Corcova de hampton e sinal de Westermark.