CHAPITRE 10 Flashcards
PATHOLOGIE SYSTÈMIQUE
SCLÉROSE EN PLAQUES
Maladie … affectant le …, plusieurs types possibles
Présence de plaques de … a/n du …, … et … qui causent une perturbation des influx nerveux du cerveau vers les nerfs périphériques
Se fait en cycle de … et …
Touche plus les … entre X et X ans dans > 70% des cas.
- Maladie auto-immune chronique
- Affecte le SNC
- Présence de plaques démyélinisées a/n du cerveau, moelle et nerf optique.
- Cycle de rémission et régression
- F > H entre 20-40 ans
SCLÉROSE EN PLAQUES
Nomme des sx possibles
SCLÉROSE EN PLAQUES
On ne peut pas Dx donc référer !
SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (SLA)
Atteinte où ?
Débute vers quel âge ?
Nomme quelques sx.
Taux de survie ?
Atteinte aux NMS + NMI
Tous les âges, mais plus chez les 65-70 ans
Taux de survie : 3-5 ans.
Quels sont les tx de la SLA ?
Tx palliatifs…
MALADIE DE PARKINSON
Maladie … la + commune
Il se produit une diminution de la production de … par les … dans la …
Maladie extra-pyramidale la + commune.
Il se produit une diminution de la production de dopamine par les neurones dopaminergiques dans la substance noire.
PARKINSON
Quels sont les symptômes ?
- Hypokinésie
- Bradykinésie (Difficulté à initier ou arrêter de mouvement)
- Rigidité au repos
- Démarche destinante (petits pas)
Comment est la démarche des patients atteints de parkinson ?
Est-ce que les réflexes tendineux sont normaux ?
Est-ce que c’est curable ?
Festinante :
- Penché en avant
- Genoux fléchis
- Pas de balancement des bras
RÉFLEXES NORMAUX.
C’est INCURABLE.
Nomme quelques tx de la maladie de Parkinson et le rôle du podiatre.
- Pharmacologie : Levodopamine, anti-cholinergique…
- Chx
- Physiothérapie
- Ergothérapie
- Orthophonie
RÔLE DU PODIATRE : Biomécanique (aide à la marche).
AVC
Déficit neurologique au SNC de cause … (embolie, rupture d’anévrisme, hémorragie cérébrale)
Crée un déficit soudain, … et/ou … selon la zone touchée
VASCULAIRE
SENSITIF OU MOTEUR
AVC
L’atteinte motrice se caractérise par une … évoluant vers une … fonctionnelle et une …
Lésion à quel niveau ?
paralysie flasque
rigidité
spasticité
lésion des NMS
AVC
Comment se déforme le pied ?
Cela crée quoi ? (3)
Déformation en ÉQUINOVARUS
1) Cause des callosités/cors au pied (augmentation de la pression)
2) Cause des orteils marteaux (dû à un débalancement musculaire)
3) Démarche en circumduction
AVC
Nomme 2 buts du tx
1) Prévenir la perte de flexibilité (contractures) → par injection de Botox.
2) Soulager les douleurs.
AVC
Nomme 3 tx
1) Mobilisation
2) Support mécanique (Orthèses, attèle, etc.)
3) Débridement / coussinet / modification de la chaussure
SPINA BIFIDA
C’est quoi ?
Échec de l’… de la ligne centrale des vertèbres (? mois intra-utérin), ce qui expose les … et la …
Échec de l’unification de la ligne centrale des vertèbres (4e mois intra-utérin), ce qui expose les méninges et la moelle épinière
SPINA BIFIDA
Sx LÉGER (3)
- Simple fossette dans la peau, pousse de poils sur une masse grasse dans la région lombaire
- Hypoalgésie des selles (Incontinence)
- Difficulté a/n vessie
SPINA BIFIDA
Sx Grave (4)
- Portion de la moelle épinière devient une hernie dans le sac
- Parésie et dysfonction des sphincters - Paralysie partielle ou complète (avec pied bot congénital)
- Réflexes absent
SPINA BIFIDA
Nomme 4 Sx qui apparaissent au niveau des pieds
- Débalancements musculaires
*Pieds bots fréquents
*Talus vertical possible
*Cors/callosités
*Ulcères
SPINA BIFIDA
Nomme 3 buts des TX
*Prévenir la perte de flexibilité des structures musculosquelettiques (contractures).
*Fermeture de l’ouverture doit être fermée dans les premiers 72H de vie si l’enfant est stable.
*Soulager les douleur
SPINA BIFIDA
Nomme 3 TX
EXACTEMENT MÊME TX QUE L’AVC :
1) Manipulations et mobilisation des articulations/muscles
2) Support mécanique pour maintenant la mobilité
Orthèses AFO Attèles
3) Débridement/ coussinets/ modifications de chaussure
POLIOMYÉLITE
C’est un … qui affecte les … au niveau de la … → crée (2)
Poliovirus qui affecte les NMI de la CORNE VENTRALE → Paralysie ou Faiblesse musculaire.
POLIOMYÉLITE
SX : Flaccidité musculaire qui cause (1) et affecte 3 groupes musculaires.
1) Scoliose
1) Éverseur ou Inverseur du pied
2) Groupe post ou ant de la jambe
3) Les ischios-jambiers.
POLIOMYÉLITE
Nomme 3 formes
Préparalytique (4 à 8%) – toux, cou douloureux (RARE)
Paralytique – affecte membre inférieur (faiblesse asymmétrique)
Bulbo-spinal – affecte visage, respiration
POLIOMYÉLITE
Nomme 4 TX
TX PALLIATIFS …
1) Traitements locaux pour confort
2) Aide respiratoire (Ventillation mécanique)
3) Chirurgie
- Rebalancement musculaire
- Faciliter l’ambulation
4) Biomécanique (pour aider l’ambulation)
- Canne
- Orthèse
- Chaise roulante
NEUROSYPHILIS (TABES DORSALIS)
Quelle est la cause ?
Infection du SNC par Treponema Pallidum
NEUROSYPHILIS (TABES DORSALIS)
- Syphilis du SNC: 25 à 35% des patients infectés
- Peut arriver à tout moment suivant l’infection initiale.
Affecte 4 endroits du système nerveux, lesquels ?
- Racines postérieures
- Cellules des ganglions spinaux
- Colonne postérieure
- Nerfs optiques + noyaux moteurs oculaires
LÉSION SUR PIEDS LORS D’UN TABES DORSALIS
Qu’est-ce qu’on remarque sur le pied ?
Des macules érythémateuses ou brunâtre.
TABES DORSALIS (NEUROSYPHILIS)
Nomme 4 tx
ANTIBIOTIQUES !!!
CHARCOT-MARIE-TOOTH
C’est quoi cette maladie ?
N’affecte pas quoi ?
N’entraîne pas quoi ?
Premières manifestations sont quand ?
Affecte surtout quoi ?
Comment sont les pieds et les mains ?
Atteinte des nerfs périphériques due à une mutation génétique de la synthèse d’une protéine neuronale (myéline et structure des axons).
N’affecte pas l’espérance de vie
N’entraîne pas de déficit cognitif
Premières manifestations dès l’enfance
Affecte surtout les muscles fibulaires et intrinsèques.
Pieds très creux et mains de singes.
SDRC (Algodystrophie)
L’incidence est plus élevée chez qui ?
Nomme les Sx (6)
Nomme les 2 types de SDRC
Jeunes femmes + fumeur.
SX :
#1 : Douleur aigue hors proportion, augmente avec le temps.
- Oedème
- Diminution ROM
- Instabilité vasomotrice
- changement trophique
- Déminéralisation osseuse.
TYPE CHAUD : Pied chaud = Inflammation
TYPE FROID : Pied gelé.
NEUROPATHIE SENSORIELLE
Quels sont les SX ?
- Perte de sensation
- Hyperalgésie.
- Analgésie.
- Sensation douloureuse sans rien faire : Diffus, picotements, etc.
Douleurs neuropathiques: sensations douloureuses sans rien faire
Nomme les 4 classes de neuropathies
Nomme les facteurs de risque du Névrome (3)
Le plus fréquent est à quel endroit ?
1) F > H (5 : 1)
2) Hypermobilité du pied
3) Hyperextension des AMPs (Orteils marteaux) = Compression le nerf contre le ligament transverse profond.
Le + fréquent est a/n du 3e espace inter-MET car C’EST À CET ENDROIT QU’IL Y A LA SÉPARATION DE LA COLONNE MED - LAT.
NÉVROME DE MORTON
Ou est-ce qu’on palpe ?
3e espace inter-met.
- Palper entre les met.
- A/n de la tête des met
- Légèrement proximal à la tête des met.
→ Il devrait y avoir de la douleur.
TEST DE BRAT-KOW-SKI
SIGNE DE MULDER
C’est quoi ?
Comment DX un Névrome de Morton ? (5)
Nomme 6 TX pour le Névrome de Morton
À SAVOIR : TABLEAU SUR LA NEUROPATHIE DB
EXAMEN CLINIQUE CHEZ LES POLYNEUROPATHIES DB
On perd quelle sensation en premier ?
ON PERD LA DOULEUR !! (Petites fibres avant les grosses)
QUOI EXAMINEZ A/N NEUROLOGIQUE CHEZ UN PATIENT DB ? (5)
FAIRE CES 5 TESTS
