Onkologi - Prostatakræft

Question 1

En 76-årig mand har netop fået diagnosticeret prostatakræft i forbindelse med at han fået verificeret et medullært tværsnit ved Th6 og L4. Patienten har ikke standfunktion siden i morges. Hvilken af nedenstående behandlingsplaner er det rimeligt at overveje?

1. Prednisolon + henvisning til palliativt afsnit
2. Prednisolon + akut kemoterapi
3. Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering
4. Akut orkiektomi + prednisolon
5. Afvente neurokirurgisk tilsyn efter weekenden

Answer 1

Svar 4. Akut orkiektomi + prednisolon

• Noter:*
• dissemineret prostatacancer=kastrationsbehandling*

Question 2

En 70- årig mand med kendt prostatakræft har over nogle uger fået tiltagende nedsat kraft i begge ben, og kan nu ikke stå på dem. Hvilken undersøgelse vil du anbefale:

1. Lumbalpunktur
2. PET-CT scanning
3. MR skanning af cerebrum
4. MR-scanning af columna totalis
5. ’High resolution’ helkropsskanning

Answer 2

SVAR: 4. MR-scanning af columna totalis

Obs. medullært tværsnit

Question 3

Prostatacancer strålebehandling:

En 74-årig mand skal have strålebehandling mod prostata og lymfekunderne i bækkenet. Hvilke af nedenstående bivirkninger kan han risikere?

1) Blodig diare, mave sår, blærebetændelseslignede gener, hudrødme
2) Spiseproblemer, kvalme, blærebetændelseslignede gener, hudrødme
3) Blodig diare, blærebetændelseslignede gener, hudrødme
4) Smerter i hofteled, blodig diare, blærebetændelseslignede gener
5) Smerter i hofteled, blodig diare, hudrødme

Answer 3

SVAR: 3. Blodig diare, blærebetændelseslignede gener, hudrødme

Question 4

En 65 årig mand med kendt prostatakræft har over nogle uger fået tiltagende mindsket kraft i begge ben, og kan nu ikke stå på dem. Hvilken undersøgelse vil du anbefale:

1. PET-CT scanning
2. MR skanning af cerebrum
3. MR-scanning af columna totalis
4. ’High resolution’ helkropsskanning
5. Lumbalpunktur

Answer 4

SVAR: 3. MR-scanning af columna totalis

Question 5

Juni 2022

En 70- årig mand er kendt med prostatakræft. Han har haft rygsmerter i nogen tid, og har igennem de sidste par uger i tiltagende grad oplevet nedsat kraft i benene. Han kan nu ikke stå på dem. Hvad vil du anbefale at der foretages:

1. Der skal foretages PET-CT scanning.
2. Der skal gøres lumbalpunktur.
3. Der skal foretages en ’High resolution’ helkropsskanning.
4. Der skal foretages en MR skanning af cerebrum.
5. Der skal foretages en MR-scanning af columna totalis.

Answer 5

En 70- årig mand er kendt med prostatakræft. Han har haft rygsmerter i nogen tid, og har igennem de sidste par uger i tiltagende grad oplevet nedsat kraft i benene. Han kan nu ikke stå på dem. Hvad vil du anbefale at der foretages:

1. Der skal foretages PET-CT scanning.
2. Der skal gøres lumbalpunktur.
3. Der skal foretages en ’High resolution’ helkropsskanning.
4. Der skal foretages en MR skanning af cerebrum.
5. Der skal foretages en MR-scanning af columna totalis.

Question 6

juni 21

65-årig mand med hormonfølsom prostatakræft og i gang med systemisk behandling. Han har udbredte metastaser i knoglerne. Generelt er sygdommen i ro vurderet ud fra PSA.

Der er dog specielt et sted i venstre side af bækkenet hvor en knoglemetastase giver betydelige smerter. Den kan let ses med en standard metode til at visualisere knoglemetastaser. Manden er dog stadig meget aktiv i sin hverdag og ønsker ikke morfin da han så ikke kan køre bil, og anden medicin har kun i begrænset omfang dæmpet smerterne.

1. Manden kan med fordel tilbydes pallierende smertestillende strålebehandling mod metastasen i bækkenet. Behandlingen gives med en enkelt simpel teknik på en gang efter at der dog er fortaget en planlægningsskanning og foretaget en dosisberegning.
2. Manden vil blive med tilbudt radiofrekvens behandling (RFA) af tumor i bækkenet. Det er en enkel og meget virksom behandling til smertegivende knoglemetastaser.
3. Manden kan med fordel tilbydes radioaktivt iod som udover at være smertestillende i den konkrete situation, tillige har den fordel at det rammer andre dele af prostatacanceren.
4. Standardbehandlingen af enkeltstående genstridige smertegivende knoglemetastaser er kirurgisk fjernelse af metastasen. Det kan gøres ambulant i lokal anæstesi.
5. Standardbehandlingen af enkeltstående genstridige smertegivende knoglemetastaser er mild multifraktioneret stereotaktisk strålebehandling givet over nogle uger

Answer 6

SVAR 1: Manden kan med fordel tilbydes pallierende smertestillende strålebehandling mod metastasen i bækkenet. Behandlingen gives med en enkelt simpel teknik på en gang efter at der dog er fortaget en planlægningsskanning og foretaget en dosisberegning.