Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Infektion > Flashcards

Infektion Flashcards

1
Q

Vad är sepsis?

A

Ett dysreglerat värdsvar på infektion som orsakat livshotande organdysfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kan organdysfunktion graderas?

A

Med SOFA-score, där >=2p definieras som organdysfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka parametrar ingår i SOFA-score?

A

-PaO2/FIO2 (respiration)
-Trombocyter (koagulation)
-Bilirubin (lever)
-Blodtryck/katekolamin (cirkulation)
-GCS eller RLS (CNS)
-Krea/Diures (njure)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

När ska sepsis misstänkas?

A

Patient med nytillkommen organpåverkan tillsammans med misstänkt/konstaterad infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur definieras septisk chock?

A

Kvarstående hypotension med behov av vasopressor för att upprätthålla MAP >=65 mmHg tillsammans med p-laktat > 2 mmol/l trots adekvat vätskeresucitering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur beräknas MAP?

A

MAP ) (SBT-DBT)/3 + DBT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur reagerar kroppen på bakterier?

A

Det medfödda immunsystemet med dess makrofager och neutrofila granulocyter detekterar LPS på G- och peptidoglykan på G+, vilka binder R på immuncellerna. Immuncellerna aktiveras och utsöndrar cytokiner, vilket leder till vasodilatation och ökad kärlpermeabilitet med vävnadsödem.

Makrofagerna och neutrofilerna utsöndrar också ämnen, likaså bakterierna som ger vävnadsskada, varpå komplementsystemet aktiveras; alternativa vägen. Komplementsystemet börjar oppsonisera bakterier och frisätta C5A som attraherar LPK och bildar en por i bakterieväggen som går i lys. Vävnadsskadan bidrar också till aktivering av kogulationskaskaden med mikrotrombotisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad leder den ökade kärlpermeabiliteten och vasodilatationen till?

A

Hypovolemi som kroppen försöker kompensera genom att höja HR. När kompensationsmekanismerna är uttömda övergår hypovolemin i en hypoperfusion. Hypoperfusionen förstärks av försämrad myokardkontraktilitet som ger cirkulationssvikt och förvärrad hypoperfusion. Hypovolemin ger också cirkulationssvikt. Samtidigt har kogulationskaskaden aktiverats med mikrotrombotisering som ensamt eller genom DIC leder till hypoperfusion.

Sammanlagt leder hypoperfusion till försämrat gasutbyte i lungorna och syrgasleverans ut i vävnaden, varpå det bildas en cellulär syrebrist och övergång i anaerob metabolism. Ansamling av lastat och H+ som ger acidos med sämre cellfunktion och cellsönderfall. Det utsöndras toxiska substanser som ger inflammation och skadar endotelet ytterligare med mikrotrombotisering (DIC). Det ger sämre organfunktion och celldöd

Ökad kärlpermeabilitet ger också hypoperfusion intravasalt med försämrad kärltonus och venöst återflöde till hjärtat med lägre CO. Acidosen förvärrar också pumpfunktionen och CO. Acidosen bidrar också till försämrad reglering av kärltonus, så blood poolers perifert med sämre återförde och sänkt CO, vilket försämrar vävnadsperfusionen ytterligare

Resultatet blir organsvikt som orsakar mer inflammation och ytterligare försämring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan sepsis delas in?

A

Primär sepsis - samhällsförvärvad

Sekundär sepsis- sjukhusförvärvad

Tertiär sepsis - 1 mån inneliggande på IVA med upprepade infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka symtom ger sepsis?

A

Allmänna symtom
-Feber
-Frossa
-Andningspåverkan
-Illameånde/kräkningar
-Diarré
-Muskelsvaghet
-Smärta: huvudvärk, led- och muskelvärk och akut lokal
-Mental påverkan

Fokala symtom
-Pneumoni: Hosta, sputum, dyspné
-Buk: buksmärta, illamående, kräkning och diarré
-Pyelonefrit: UVI-symtom + dunkömhet
-Hud/mjukdelar: Erysipelas/abscess, sår, nekrotiserande facit
-Meningit: Nackstelhet, ljud- och ljuskänslighet, medvetandepåverkan

Det krävs tillräcklig inflammation för symtom, så alla hinner inte utveckla symtom, speciellt inte äldre och immunsupprimerade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är ett nationellt sepsis-larm?

A

Omfattar alla vuxna på AKM med
-Infektionsmisstanke
-RETTS röd/NEWS2 >=2p i ambulans eller AKM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur handläggs sepsis-patienter?

A

ABC!

A - säkra fri luftväg! Dra upp patienten i sängen, sug ev slem
B - Ge O2 med mål SAT >92-95%! Andningsstöd?
C- Ge ringeracetat 500 ml på 30 min eller 300 ml på 15 min, låt droppet gå in på 1h därefter, utvärdera! Närmar sig MAP >65? Aktuellt med vasoaktiva ämnen. Urinproduktion? =0,5 ml/Kg/h

Utvärdera vilken riktning förloppet tar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka prover ska minst tas vid sepsis-misstanke?

A

Odlingar
-Blododling x 2; perifer och central
-NPH/sputum
-Urin + urinsticka

Blodprover
-Blodgas med laktat (venös eller arteriell)
-Blodstatus inkl v-diff
-Elstatus
-Leverstatus
-PK-INR
-CRP
-Glukos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur bör en förhöjd laktatnivå (>=3) följas upp?

A

Förnyad provtagning inom 2-4h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur snabbt ska AB ges vid sepsis respektive septisk chock?

A

3h respektive 1h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka bakterier måste AB vid sepsis täcka initialt?

A

The five killers!
-S.aureus
-Streptococcus pneumoniae
-Sreptococcus pyogenes
-E.coli
-N.meningitidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är empirisk AB vid sepsis?

A

-Cefotaxim 2g x 3 +/- Metronidazol 500 mg x 3
-Pip/Tazo 4g x 4
-Meropenem 1g x 3-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad täcker inte cefotaxim och metronidazol?

A

Cefotaxim har otillräcklig buktäckning, där Metronidazol förbättrar den men fortsatt ingen täckning för enterokocker. Kombinationen täcker inte heller atypiska luftvägsbakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad täcker inte Pip/Tazo?

A

Atypiska luftvägsbakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är empirisk AB vid septisk chock?

A

-Cefotaxim 2gx3 + Aminoglykosid
-Pip/Tazo 4g x 4 + Aminoglykosid
-Imipenem/Meropenem 1g x 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Varför ska extrados B-laktamantibiotika ges första dygnet? Efter halva tidsintervallet av B-laktamantibotika

A

Ökad distrubutionsvolym vid sepsis med mer interstitiell vätska som gör koncentrationen av vattenlöslig AB låg. Likaså försämrad vävnadsgenomblödning och ökad elimination hos yngre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad ges vid sepsis med bukfokus?

A
  • Cefotaxim 2g x 3 + Metronidazol 1,5g x 1
    -Pip/Tazo 4 g x 3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad ges vid sepsis och luftvägsfokus?

A

Cefotaxim 2g x 3 + ev makrolid eller kinolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

När är makrolider (Erytromycin) och kinoloner (Moxifloxacin) aktuellt?

A

Vid livshotande/svår pneumoni eller vid misstanke om atypiskt agens som mykoplasma eller legionella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad ges vid sepsis och meningit?

A
  • Cefotaxim 3g x 4 + ampicillin 3g x 4
  • Meropenem 2g x 3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad ges vid septisk chock med bukfokus?

A
  • Cefotaxim 2g x 3 + Metrnodiazol 1,5g x 1 + aminoglykosid
    -Pip/Tazo 4g x 4 + aminoglykosid
    -Imipenem/Meropenem 1g x 3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad ges vid septisk chock och luftvägsfokus?

A
  • Cefotaxim 2g x 3 + makrolid/kinolon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är viktigt förutom AB i behandlingen av sepsis?

A

Source control!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur ofta bör NEWS tas på sepsispatienter?

A

1g/h de första 3-6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilka är de vanligaste agens vid akut samhällsförvärvad bakteriell meningit (ABM)?

A

!1. Streptococcus pneumonia (pneumokocker)!
2. GBS
3. GAS
4. S.aureus
5.HI

Meningokocker (tonåringar)
Listeria (immunsuppression och spädbarn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ge exempel på neurotropa virus

A

TBE, enterovirus, HSV (1+2) och VZV. CMV och EBV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Definera meningit!

A

Meningit drabbar meningerna och defineres som pleocytos (cellstegring) i likvor samt tecken på inflammation i CNS + 1/4
-Feber
-Nackstelhet
-Huvudvärk
-Medvetandepåverkan
Tillsammans med avsaknad av encefalitsymtom, inga högre funktioner är påverkar, då de inte inte finns någon parenkympåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Definera encefalit!

A

Encefalit innebär parenkympåverkan, vilket ger typiska statusfynd/symtom på hjärnengagemang som feber, desorientering och påverkan på högre funktioner; tal, syn, motorik, kranialnervspåverkan samt kramper. Vanligen viral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vilken är triaden av symtom cirka 50% med meningit presenterar med? Andra symtom?

A
  • Feber
    -Huvudvärk
    -Nackstyvhet

Vid tillägg av medvetandepåverkan har nästan alla patienter symtom. Patienter har varierande grav av ljus- och ljudkänslighet

Petechier - meningokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vilka symtom kan förhöjt ICP ge?

A

Medvetandepåverkan, motorisk oro, pupilldilatation, fokala bortfallssymtom, bradykardi, hypotoni, kramper och koma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hur kan ICP sänkas?

A

-Höja huvudändan 30* och rakt huvud
-Paracetamol
-Mannitol (NK rekommendation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hur handläggs misstänkt akut meningit/encefalit?

A

Enligt ABCDE, ofta som vid sedvanlig sepsis, där skillnaden får att vid förhöjt ICP kan MAP > 65 mmHg krävas för att försörja hjärnan

38
Q

Varför är det centralt att sänka febern vid meningit?

A

Feber ökar metabolismen och driver cytokinkaskaden

39
Q

Hur utreds meningit?

A
  1. LP om insjuknandet är akut och utan fokalneurologisk påverkan

LP får dock aldrig fördröja behandling!

  1. Blododling
  2. Övrig odling; NPH, sputum, svalg, hörselgång, urin, petechier (stansbiopsi), F-PCR (enterovirus, poliostam?)
  3. Luftvägs-PCR
  4. Serologiska analyser, t.ex. TBE-IgM/G eller pneumokockantigen i urin samt likvor
  5. DT-hjärna + MR-hjärna
40
Q

Vilka likvoranalyser finns?

A
  • Tryckmätning (8-18 cmH2O)
    -Celler + diff
    -Laktat
    -Albumin
    -Glukoskvot

-PCR-neurotropa virus: enterovirus, HSV-1, HSV-2, VZV
-Filmarray + odling (bakterier)
-Intratekala ak (Borrelia, TBE, neurotropa virus)

41
Q

Hur skiljer sig likvor oftast mellan viral och bakteriell genes?

A

Bakteriell: Grumlig likvor. Pleuocytos med polydominans. Leukocytos (LPK, celler). Förhöjt laktat, kraftig albumin (barriärskada) och låg glukoskvot.

Viral: Klar likvor. Normalt till lätt förhöjt tryck. Pleuocytos med monodominans. Högst måttliga celler ; LPK < 100. Albumin och laktat oftast normalt till lätt förhöjda samt normal gluksokvot.

42
Q

Vilken behandling ska patienter med meningit erhålla?

A
  1. Steroider, t.ex. Betametason x 4 iv strax innan eller samtidigt som…
  2. AB
  3. Aciklovir 10 mg/kg x 3 iv
43
Q

Vad är empirisk AB vid misstanke om bakteriell meningit?

A

-Meropenem 2g x 3

44
Q

Hur lång är behandlingstiden vid meningit?

A

Ab 1v vid meningokocker och upp till 3v vid S.aureus

45
Q

Vilka är primärpatogener i luftvägarna?

A
  1. Streptococcus pneumoniae (pneumokock)
  2. Haemophilus influenzae (HI)
  3. Mycoplasma pneumonia
  4. Influensa A och B
  5. SARS-CoV-2
46
Q

Vad är speciellt med Mycoplasma Pneumoniae?

A

Saknar cellvägg och lever intracellulärt. Svårodlad

47
Q

Vilka är ovanliga signifikanta patogener

A
  1. Legionella pneumophila
  2. Chlamydophila pneumoniae/psitacci
  3. Övriga virus: RS, hMPV, HPV, Rhino, enter och coronavirus
48
Q

Vad är speciellt med Legionella pneumophila?

A

Hydrofil bakterie som saknar cellvägg. Återfinns i varmvatten som inte håller tillräcklig värme för att förhindra tillväxt eller trädgårdsjord. Svårodlad. PCR och antigenbvestämning i urin (typ 1)

49
Q

Hur tas inducerat sputum?

A

Inhalera koksalt!

50
Q

Hur kan vårdbedömning genomföras vid pneumoni PV?

A

CRB-65
-Respiration >= 30/min
-SBT <90 mmHg eller DBT <60 mmHg
-Konfusion
-Ålder > 65 år

Där 1 är sjukhusvård eller öppenvård med uppföljning och 2-4 sjukhusvård

51
Q

Vad ska empirisk AB täcka in vid pneumoni?

A

Pneumokocker och vid KOL även HI. Vid CRB-65 >=2p eller influensa även S.aureus. Vid sjukhusförvärvad pneumoni täckning även för S.aureus och G- tarmbakterier

52
Q

Vad är empirisk behandling vid pneumoni?

A

CRB 65 = 0-1p
-Kåvepenin 1g x 3 (+ Amoxicillin (/Klavulansyra) vid HI)
-Bensylpencillin 2g x 3

CRB 65 = 2p
-Cefotaxim 2g x 3

53
Q

AB vid HI?

A

-Amoxicillin
-Amoxicillin/Klavulansyra - vid betalaktamasprod bakt
-Doxycyklin - annan amoxicillinresistens

54
Q

AB vid misstänkt Legionella?

A

Kinolon, Levofloxacin

55
Q

AB vid misstänk Chlamydia?

A

Tetracyklin, Doxycyklin

56
Q

Hur lång är behandlingstiden för okomplicerad pneumoni?

A

7d men 10d vid legionella

57
Q

Vilka bör erhålla Tamiflu (neuroamidashämmare) som profylax efter kontakt med influensa eller tidigt i förloppet?

A

Samma grupp som rekommenderas vaccination, dvs de som är riskgrupp för svår sjukdom

58
Q

När ska kontrollröntgen utföras vid pneumoni?

A

Rökare > 40 år eller tidigare rökare >50 år. Recidiverande pneumoni, nedsatt immunförsvar eller malignitetsmisstanke på röntgen initialt

59
Q

Vilka primärpatogener finns vid UVI?

A

E.coli
Staphylococcus saprophyticus (kvinnor i fertil ålder)

60
Q

Vilka är sekundärpatogener vid UVI?

A

Proteus mirabillis
Klebsiella spp
Enterokocker
Pseudomonas

61
Q

När räknas en UVI som recidiverande?

A

> =2 AB-behandlade UVIer senaste 6 mån
=3 AB-behandlade UVIer senaste 12 mån

62
Q

Vad visar nitrit på en urinsticka?

A

Närvaro av G-, dvs inte S.saprophyticus, som producerar ämnen som spjälkar nitrat till nitrit. Kräver att urin inkluderats i blåsan >4h

63
Q

Hur behandlas cystit hos kvinnor?

A

Lindriga besvär
-Symtomlindring; paracetamol/NSAID + vätskeintag

Måttliga besvär
-Symtomlindrigande behandling och AB i reserv

Svåra besvär
-AB

64
Q

Vilken effekt har AB vid cystit hos kvinnor?

A

Förkortar symtomdurationen. Ovanligt att en cystit övergår i en febril UVI

65
Q

AB vid cystit hos kvinnor?

A

Selexid 200g x 3 i 5d (400 mg x 2 i 3d)

66
Q

Handläggning av misstänkt cystit hos män

A

Urinsticka och urinodling är alltid indicerad! Differentiera mot LUTS-besvär och större resistensproblematik bland E.coli. Alltid AB!

67
Q

AV vid cystit hos män

A

Selexid 200 mg x 3 i 7d

68
Q

Hur handläggs misstänkt pyelonefriöt?

A

1.Urinodla och blododla
2. Ultraljud njure vid misstanke om avstängs pyelit eller sten-anamnes
3. Bladderscan för att bedöma resurin

69
Q

Hur behandlas pyelonefrit? AB-val empiriskt?

A

Cefotaxim 1g x 3 i 7/14d (kvinna/man), därefter ev Ciprofloxacin eller Trim-Sulfa efter odlings- och resistenssvar

Alla män med febril UVI ska ha kateter, då de har en prostata och blåsan måste tömmas för source control

70
Q

Vilka bakterier bör alltid betraktas som patogena i en sårodling?

A
  1. S. aureus
  2. B-hemolyserande streptokocker (A, C, G)
71
Q

Vilka är de 3 vanligaste kolonisatörerna/sekundära patogenerna?

A
  1. Pseudomonas aeruginosa
  2. KNS (sällan aktuellt att behandla)
  3. Enterococcus faecalis
72
Q

Vad är impetigo?

A

En vanlig ytlig hudinfektion som ffa drabbar barn i ansikte och extremiteter; gula kurator ofta kring näsa/mun. Orsakas vanligen av S.aureus (GBS)

73
Q

Hur behandlas impetigo?

A

Lokalbehandling med tvål och vatten. Vid utebliven effekt fusidinsyra lokalt vid lindriga fall. Har fusidinsyra inte effekt eller infektionen mer uttalad Heracillin

74
Q

Vad är paronyki?

A

Nageltrång, vilket orsakas av en felaktig nagelklippning, så nageln växer in lateralt/medialt i nagelbädden. Infektion av hudflora, dvs S.aureus och B-hemolyserande streptokocker

75
Q

Hur behandlas paronyki?

A

Lindriga fall med alsolomläggning. Har det ingen effekt kan det bli aktuellt med partiell evulsio alternativt König’s operation

76
Q

Vad är follikulit?

A

Follikulit är en ytlig eller djupare infektion i anslutning till hårfollikel. Vanligen S.aureus men även Pseudomonas (spa, bubbelpool, badanläggning)

77
Q

Hur handläggs follikulit?

A

Sällan indicerat med odling men blir det inte bra odla från dem. Diff-diagnos? VZV? Herpesblåsor?

78
Q

Vad orsakar abscesser?

A

Framförallt hudfloran, där S.aureus är viktigast

79
Q

Hur handläggs abscess?

A

Incision, spolning och ev dräninläggning. Odling enbart vid komplicerade faktorer (recessiv, MRSA, immunsuppression, avvikande klinik eller inneliggande vård). Vid AT-påverkan eller lokal spridning behandling med Kloxacillin iv eller Heracillin po

80
Q

Vad orsakar erysipelas (rosfeber)?

A

Vanligen S.pyogenes (GAS) som producerar toxin som ger AT-påverkan, feber och avgränsad rodnad

81
Q

Hur behandlas erysipelas?

A

Kåvepenin/Bensyl-PC. Är det busiga sår läggs Kloxacillin/Heracillin till för S.aureus täckning.

Badat i tempererat vatten? G- genes? –> Cefotaxim eller Pip/Tazo alternativt ciprofloxacin po

Ödembehandling, viktnedgång, blodsockerkontroll och sårvård/fotvård

82
Q

Vad är celluliter?

A

Cellulit är en djupare hudinfektion med engagemang av subkutana vävnader ned i fettväv, vanligen postoperativt. Vanligare S.aureus genes och G- genes postoperativt

83
Q

Hur behandlas celluliter?

A

Source control och Kloxacillin/Heracillin alternativt Pip/Tazo eller cefotaxim med misstanke om G- genes

84
Q

Vad är badsårsfebern?

A

Orsakas av Vibrio-arter. Infektion kopplad till strandnära bad i sött/bräkt vatten vid över 20*

85
Q

Hur behandlas badsårsfebern?

A

Cefotaxim eller Ciprofloxacin

86
Q

Vad är nekrotiserande fasciit?

A

Samlingsbegrepp för svår hud/mjukdelsinfektion med akut förlopp med omfattande vävnadsskada ner mot muskelfascia/vävnad. Orsakas vanligen av GAS men även andra B-hemolyserande streptokocker

87
Q

Hur behandlas nekrotiserande fasciit?

A

Viktigast är source control. AB I form av empirisk Karbapenem och Klindamycin

88
Q

Vilka är de viktigaste patogenerna hos katt?

A

S.aureus och pasturella

89
Q

När misstänks vilket agens vid kattbett?

A

Symtomdebut inom 2d –> Pasturella
Symtomdebut >=2d –> S.aureus

90
Q

Hur behandlas kattbett?

A

Pasturella –> Kåvepenin/Amoxicillin i 7-10d, där amoxicillin absorberas bättre

Fula infektioner –> Amoxicillin/Klavulansyra som täcker båda agens

IV: Bensyl-PC + Kloxacillin

91
Q

Vilka är de viktigaste patogenerna hos hund?

A

S.aureus, pasturella och capnocytophaga canimorsus

92
Q

Hur behandlas hundbett?

A

Som kattbett

K10 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions