Laboratoires

Question 1

Comment nettoyer le doigt d’un patient en soins aigus et en milieu de vie pour prendre la glycémie?

Answer 1

• En soins aigus, utiliser un tampon d’alcool
• En milieu de vie, on peut utiliser l’eau et le savon

Question 2

Justifiez pourquoi il est essentiel de porter des gants non stériles lors de l’exécution de cette méthode.

Answer 2

Pour ne pas entrer en contact avec les liquides biologiques du patient (son sang) et éviter la transmission d’agents pathogènes

Question 3

Si la veine ne gonfle pas suffisamment, que pouvez-vous faire comme interventions?

Answer 3

• Mettre en place un garrot
• Demander à la personne d’ouvrir et de fermer sa main
• Demander à la personne d’abaisser son bras sous le niveau du cœur
• Déposer une serviette humide chaude sur le site de ponction 5 à 10 minutes avant le prélèvement

Question 4

Combien de millilitres devez-vous mettre dans chacune des bouteilles d’hémocultures?

Answer 4

• 10 mL par bouteille

Question 5

Combien de temps disposez-vous avant de retirer le garrot et que pourrait être la conséquence si vous outrepassiez ce délai?

Answer 5

• Nous disposons de 60 secondes sinon, une hémolyse pourrait se produire et altérer les résultats

Question 6

À quelle distance du garrot effectuerez-vous la ponction veineuse?

Answer 6

• De 7,5 à 10 cm plus bas que le garrot

Question 7

Lors de la ponction, le sang cesse de couler dans le tube. Quelle pourrait-être la cause et quelle intervention devez-vous faire?

Answer 7

• L’aiguille n’est plus dans la veine ou elle est appuyée sur la paroi de la veine, se qui l’empêche de récupérer le sang. Il suffit de changer légèrement la position de l’aiguille dans la veine en la reculant légèrement, l’avançant légèrement ou en modifiant l’angle d’insertion.

Question 8

Votre patient présente des signes de choc septique et un lactate veineux est demandé. Quelle est la particularité en lien avec ce type d’analyse? + acide pyruvique

Answer 8

• On doit retirer le garrot au premier tube puisque ce dernier peut causer l’apparition d’acide lactique. Par la suite, on change le premier tube (tube de rejet) et on utilise le deuxième tube qui ne contiendra pas d’acide lactique.
• Essayer de le faire le plus possible sans garrot, car cela peut hémolyser

Question 9

Lors de la préparation de deux insulines, vous débuterez par laquelle?

Answer 9

• Par l’insuline à action rapide doit être prélevée en premier

Question 10

Où sont les sites d’injection à prioriser?

Answer 10

• Abdomen, cuisses, deltoïde, haut du fessier

Question 11

Quelles informations guide l’infirmière quant au choix du cathéter IV périphérique?

Answer 11

• Grosseur de la veine (type de patient)
• Apparence de la personne/aspect de la veine
• Endroit de la veine
• Produits à administrer

Question 12

Quelle est la fréquence de changement du cathéter IV périphérique?

Answer 12

• Tous les 3 jours ou plus tôt s’il y a une complication
• Dépend du type de cathéter

Question 13

Décrire la technique avec turbulence qui sert à irriguer le cathéter IV.

Answer 13

• Irriguer la tubulure par petits coups saccadés pour rincer la tubulure et le cathéter. Ceci aide à déloger tout dépôt dans la lumière du cathéter.

Question 14

Quels seraient les causes et facteurs associés à la rétention urinaire ?

Answer 14

• La rétention urinaire pourrait être dû à une obstruction vésicale
• Les autres causes et facteurs associés à la rétention urinaire sont les suivants : contractilité vésicale absente ou faible, effets indésirables de certains médicaments (ex : anesthésiants, anticholinergiques, antidépresseurs, opioïdes), vessie trop pleine, tonus musculaire

Question 15

Vous remarquez des débris dans le sac collecteur et de l’urine qui s’écoule entre le méat urinaire et la sonde. Quelle évaluation faites-vous? Quelles seront vos interventions?

Answer 15

• J’évalue la douleur de la dame
• Je vérifie la présence d’une infection
• J’avertis le médecin
• Je retire la sonde pour nettoyer
• Je m’assure qu’il n’y a plus de débris
• J’installe une nouvelle sonde avec un plus gros calibre
• S’il y a seulement des débris sans écoulement : on peut seulement irriguer la sonde

Question 16

Quelles sont les 3 caractéristiques de l’urine et quelles sont les normalités attendues?

Answer 16

• Couleur : teinte pâle qui varie de jaune clair à ambré
• Aspect : transparente
• Odeur : odeur caractéristique d’ammoniac. Plus l’urine est concentrée, plus l’odeur est forte

Question 17

Quand utilise-t-on la tubulure microgouttes et la tubulure macrogouttes ?

Answer 17

• On utilise la tubulure macrogouttes si le débit de perfusion est supérieur ou égal à 60 mL/h
• On utilise la tubulure microgouttes lorsque le débit de perfusion est inférieur à 60 mL/h

Question 18

Pouvons nous écrire directement sur le sac d’une perfusion si on n’a pas d’étiquette?

Answer 18

• Non, car l’encre utilisée pourrait traverser la surface plastique et contaminer la solution

Question 19

Quelles sont les étapes d’une ponction veineuse?

Answer 19

1. choix de la veine (garrot et palpation)
2. Enlever le garrot et préparer tout le matériel
3. Désinfecter l’endroit de la ponction (spirale + attendre 30 sec)
4. Mettre le garrot
5. Piquer avec le biseau vers le haut et s’assurer d’avoir un retour veineux
6. Remplir les tubes dans le bon ordre
7. Retirer l’aiguille et mettre une ouate
8. Aiguille dans le biorisque + désinfecter le matériel (garrot)
9. Appliquer les étiquettes au bon endroit

Question 20

Quels sont les sites de ponction à éviter?

Answer 20

Hématomes
Varices
Grains de beauté
Veines éclatées
Cicatrice
Tatouages
Mastectomie
Soluté déjà en place
Blessure
Ligne artérielle
Paralysie

Question 21

Que devons nous vérifier lorsqu’on fait un mélange d’insuline?

Answer 21

Il faut faire la DVI pour chaque insuline avant de mélanger

Question 22

À quoi sert un bladerscan post mictionnel?

Answer 22

Sert à évaluer combien d’urine il reste dans la vessie après la première urine suite à une chirurgie ou autre condition.

Question 23

Un patient en milieu de vie à une sonde urinaire. Après évaluation vous hésitez à savoir s’il a une oligurie ou une anurie. Quel est la différence entre les deux?

Answer 23

Une oligurie est une diminution de la diurèse malgré une prise normale de liquide. Tandis qu’une anurie est une absence de production d’urine.

Question 24

Dans un dossier vous remarquer qu’un patient est incontinent. Allez-vous lui installer une sonde urinaire? Expliquer. Sinon qu’allez vous faire?

Answer 24

Non, car il faut favoriser son autonomie et l’installation d’une sonde est une porte d’entrée pour les infections.

À la place il est important de lui mettre une culotte, de lui faire des rappels pour qu’il aille à la salle de bain, lui donner son aide à sa marche à proximité au besoin, etc.

Question 25

Quel est la différence entre une cathétérisme urinaire et une sonde à demeure?

Answer 25

Un cathétérisme urinaire est utilisé seulement pour vider la vessie une seule fois tandis que la sonde à demeure reste en place longtemps.

Question 26

Quel soluté coule plus entre le soluté primaire et secondaire? Lequel est placé plus haut?

Answer 26

Le soluté secondaire coule davantage et c’est lui qui est placé plus haut.

Question 27

Lorsqu’un microgouttes est installé, combien de gouttes faut-il pour faire 1ml de solution IV?

Answer 27

60 gouttes

Question 28

Lorsqu’on macrogouttes est installé, combien de gouttes faut-il pour faire 1ml de solution IV?

Answer 28

10-15 gouttes

Question 29

Pour administrer une perfusion de NaCl 0,9 % à 400 mL/h avec un perfuseur macrogouttes à 15 gtt/mL, comment s’y prendre ?

Answer 29

Débit de perfusion en gtt/min = (quantité à administré (mL) X Calibre du perfuseur (gtt/mL)) / temps (min)

Si l’ordonnance du dosage est prescrite pour une période excédant 1 h, on doit établir le débit horaire
On divise le nombre de mL à donner par le nombre d’h
Puis on transforme ce débit horaire (mL/h) en débit minute (mL/min) pour le calcul des gouttes

Question 30

Un patient à présentement un soluté de 0.9 NaCl de 25mL IV. Vous rajouter 2mL de Gravol. Quel débit allez vous ajuster le soluté? Expliquer.

Answer 30

À 100mL/h, car si on respecte la règle des 10% (Si additif est moins de 10 % du volume total : On ne considère pas le volume de l’additif dans le calcul du débit.) Alors 2mL est moins de 10% de 25mL donc il n’est pas à considérer.

Question 31

Vous installez un soluté en intermittence à un patient. Après combien de temps allez-vous changer la tubulure? Lors du changement qu’aller vous vérifier?

Answer 31

Lorsqu’en intermittence il faut la changer au 24h. Si elle est en continue c’est après 72h. Il faut vérifier :
Le site d’injection est-ce qu’il y a des signes d’infections?
Le débit, est-il toujours bon, ça correspond à FADM, faire 7 bons sur le soluté en continue en arrivant sur le début du quart
L’aspect du soluté, selon le soluté est-ce que c’est la bonne apparence
La perméabilité
Quicklook.

Question 32

Quelles sont les conditions qui empêchent systématiquement de prendre une ponction ou cathéter IV à cet endroit?

Answer 32

Ligne artérielle (dialyse)
Hémiplégie ou hémiparésie
Post-mastectomie

Question 33

Quelles sont les surveillances à effectuer pour une perfusion?

Answer 33

Site d’injection pour les sites d’infection à chaque heure
Débit
Type de solution
Aspect de la solution
Perméabilité du site

Question 34

Comment doit-on faire le rinçage d’une tubulure à la fin d’une perfusion?

Answer 34

Si la tubulure a 25 ml: prendre une petite poche de 25 ml de NS et régler au même débit pour rincer la tubulure